Билет 1

1. Бидлоо:

был приглашен в 1703 году Петром Iиз Голландии в Москву в качестве придворного

врача;

основал в Москве первый госпиталь и школу медицины на 50 учеников

Шейн:

преподаватель в академии художеств;

выпускает первый анатомический атлас на русском языке с немцем Гейстера;

основоположником русской анатомической терминологии

Амбодик-Максимович:

Один из основоположников научной медицинской школы в России;

Первый словарь анатомической терминологии 1783 г;

Основоположник физиотерапии;

Впервые вводит в обучение фантом роженицы;

Создает руководство по педиатрии

Пирогов:

Основоположник топографической анатомии;

учение об опорно-двигательном аппарате;

закон взаимоотношений артериальных стволов и фасций;

описал лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова-Вальдейера);

Разработал метод «ледяной скульптуры»;

учение о коллатеральном кровообращении;

основоположник экспериментальной и военно-полевой хирургии (ввел эфирный наркоз, гипсовую повязку) и др.

Лесгафт:

основатель отечественной функциональной анатомии;

учение о единстве формы и функции органов и структур;

сформулировал общие закономерности хода и ветвления кровеносных сосудов

Воробьев:

«Анатомия человека» в 3-х томах;

«Атлас анатомии человека» в 5 томах;

Участвовал в бальзамировании тела В.И.Ленина;

один из первых лауреатов Ленинской премии.

Жданов:

Изучал функциональную анатомию лимфатической системы человека и животных;

«Функциональная анатомия лимфатической системы» (1940), «Общая анатомия и физиология лимфатической системы (1952); «Леонардо да Винчи – анатом» (1955).

«Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища» (1945) – за нее удостоен Государственной премии СССР

2. Преддверие ртаvestibulumorisограничено снаружи губами и щеками, а изнутри – зубами и деснами, которые представляют собой покрытые слизистой оболочкой альвеолярные отростки верхнечелюстных костей и альвеолярную часть нижней челюсти. Вход в преддверие рта (ротовая щель,rimaoris) ограничен губами. Кзади от преддверия рта находится собственно полость рта.

Верхняя губа и нижняя губа labiumsuperiusetlabiuminferiusпредставляют собой кожно-мышечные складки. Наружная поверхность губ покрыта кожей, которая переходит в слизистую оболочку внутренней поверхности губ, где она образует по срединной линии хорошо выраженные складки – уздечку верхней губы и уздечку нижней губы.

Щеки buccae, правая и левая, ограничивают полость рта по бокам. В толще щеки расположена щечная мышца. Снаружи щека покрыта кожей, изнутри – слизистой оболочкой. На слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба находится сосочек околоушной слюнной железыpapillaparotidea, на котором видно устье ее протока.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ИННЕРВАЦИЯ!!!

3. Подключичная артерия, а.subclavia, справа начинается от плечеголовного ствола, а слева - непосредственно от дуги аорты. Артерия покидает грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки, вступает в межлестничный промежуток, располагаясь в sulcus a.subclaviaна верхней поверхности первого ребра и ниже наружного края этого ребра проникает в подмышечную впадину, где продолжается под названием подмышечная артерия. Подключичная артерия условно подразделяется на три отдела:

- от начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;

- в межлестничном промежутке (spatiuminterscalenum);

- по выходе из межлестничного промежутка до наружного края первого ребра.

В первом отделеот подключичной артерии отходят артерии:

1. Позвоночная артерия, a.vertebralis, поднимается вертикально, проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, начиная с VI, прободаетmembranaatlantooccipitalisposterior, затем твердую мозговую оболочку и вступает в полость черепа через большое затылочное отверстие, позади моста головного мозга она соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артериюa.basilaris.

Ветви позвоночной артерии

1. спинномозговые ветви, rr.spinales, проникают через межпозвоночные отверстия к спинному мозгу и его оболочкам:

2. мышечные ветви, rr.musculares- к глубоким мышцам шеи,

3. передняя спинномозговая артерия,a.spinalisanteriorсоединяется с одноименной артерией противоположной стороны в непарный сосуд, спускается в пределахfissuremedianaanteriorвдоль всего спинного мозга,

4. задняя спинномозговая артерия, a.spinalisposterior. Этих артерий две и они идут по задней поверхности спинного мозга. Все три спинномозговые артерии широко анастомозируют между собой посредством спинномозговых ветвей.

5. задняя нижняя мозжечковая артерия, a.cerebellarisposteriorinferior, разветвляется в задне-нижних отделах мозжечка.

Ветви базилярной артерии:

1. передние нижние мозжечковые артерии, аа. cerebellaresanterioresinferiores, разветвляются на нижней поверхности мозжечка;

2. артерия лабиринта, a.labyrinthi, проходит через внутренний слуховой проход к внутреннему уху;

3. артерии моста, аа. pontis, - к мосту,

4. среднемозговые артерии, аа. mesencephalici, - к среднему мозгу;

5. верхняя мозжечковая артерия, a.cerebellarissuperior, разветвляется в верхних отделах мозжечка;

6. задняя мозговая артерия, a.cerebriposterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и затылочной долей полушарий большого мозгa. Задняя мозговая артерияaнастомозирует сa.communicansposterior(ветвь внутренней сонной артерии), в результате чего образуется артериальный круг большого мозга (круг вилизия),circulusarteriosuscerebri. В его образовании участвуют терминальные отделы внутренних сонных артерий, передние и задние мозговые артерии, передняя и задние соединительные артерии

2. Внутренняя грудная артерия, a.thoracicainterna, опускается вниз по задней поверхности передней грудной стенки а пределах 1 - VIII реберных хрящей.Oт внутренней грудной артерии отходят:

1. Медиастинальные ветви, rr.mediastinales, к средостенной плевре и клетчатке переднего средостения

2. Тимусные ветви, rr.thymici

3. бронхиальные и трахеальные ветви, rr.bronchialesettracheales, - к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны

4. грудные ветви, rr.sternales, кровоснабжает грудину;

5. прободающие ветви, rr.perforamtes, прободают 5 - 6 верхних межреберных промежутков, разветвляются в большой грудной мышце и коже, а 3-я - 5-я из них дают ветви к молочной железе

6. передние межреберные ветви, rr.intercostalesanteriores, располагаются в пределах первых пяти межреберных, в которых соединяются с задними межреберными артериями (ветви грудной аорты);

7. мышечно-диафрагмальная артерия, a,musculophrenica, кровоснабжает межреберные мышцы 5 нижних межреберных промежутков и диафрагму;

8. верхняя надчревная артерия, a.epigastricasuperior, вступает во влагалище прямой мышцы живота, кровоснабжая данную мышцу. В области пупка она анастомозирует с нижней надчревной артерией (ветвь наружной подвздошной артерии)

3. Щито-шейный ствол,truncusthyrocervicalis, короткий, толстый и делится на 4 ветви:

1. нижняя щитомилная артерия,a.thyroideainferior, направляется к щитовидной железе.

От нее отходят ветви к глотке, пищеводу, трахее и нижняя гортанная артерия,a.laryngeainferior, анастомозирующая с верхней гортанной артерией (ветвь верхней щитовидной артерии из бассейна наружной сонной артерии)

2. восходящая шейная артерия,a.cervicalisasdendens, отдает ветви к мышцам шеи и спинному мозгу

3. надлопаточная артерия, a.suprascapularis, проходит над вырезкой лопатки к над- и подостной мышцам, анастомозирует сa.circumflexascapulae(ветвью подлопаточной артерии);

4. поверхностная шейная артерия, a.cervicalissupeificialis, кровоснабжает трапециевидную, ромбовидную и верхнюю заднюю зубчатую мышцы

В межлестничном промежуткеот подключичной артерии отходит:

1.Реберно-шейный ствол, truncuscostocervicalis, где сразу же делится на ветви:

- глубокая шейная артерия, a.cervicalisprofunda, - к полуостистым мышцам головы и шеи;

- наивысшая межреберная артерия, a.intercostalissuprema, - к первым двум межреберным промежуткам.

От третьей частиподключичной артерии отходит:

Поперечная артерия шеи, a.transversacolli, - к мышцам затылка и спины.

4. Продолговатый мозг, medulla oblongata, bulbus cerebri.

Вентральная поверхность продолговатого мозга

Пирамиды– появляются только у млекопитающих в связи с сильным развитием плаща головного мозга и состоят из двигательных проводников. Они содержат корково-спинномозговые пути. На границе со спинным мозгом они совершают неполный перекрест.

Оливы– наибольшего развития достигают у человека, в дополнение к мозжечку обеспечивают функцию равновесия.

Из переднелатеральной борозды (между пирамидами и оливами) выходит XIIпара черепных нервов.

Из заднелатеральной борозды (позади олив) выходят IX,X,XIпары черепных нервов

Дорсальная поверхность продолговатого мозгаНижний отдел– лежит открыто: задние канатики промежуточной бороздой делятся на два пучка –

тонкий, fasciculusgracilis, лежит медиально

клиновидный, fasciculuscuneatus, лежит латерально

Пучки заканчиваются одноименными бугорками, в которых залегают одноименные ядра.

Эти пути несут мышечно-суставное чувство в кору мозжечка и кору большого мозга.

Верхний отдел– составляет нижний треугольник ромбовидной ямки и обращен в полостьIVжелудочка.

В его пределах располагаются ядра IX,X,XI,XIIпар черепных нервов.

Кзади от ядер черепных нервов находится сетчатая (ретикулярная) формация, в пределах которой залегают жизненно важные центры дыхания и кровообращения.

Функции:

- Осуществляет регуляцию сложных безусловных рефлексов защитного характера (кашель, чихание, рвота);

- Обеспечивает сложные безусловные рефлексы пищеварительной системы (сосание, глотание, слюноотделение);

- Обеспечивает защитные рефлексы глаз (мигание, слезотечение) и мимику;

- Центр дыхание и кровообращения;

- Участвует в поддержании равновесия и тонуса мышц

Билет 2

1. Методы анатомического исследования могут препаровочные и безпрепаровочные.

Препаровочные методы анатомического исследования (те, которые позволяют посредством нарушения целостности тела мёртвого человека глубоко и детально изучить анатомические структуры его органов):

- препаровка

- просветление

- инъекция

- коррозия

- последовательного распила замороженных трупов (Пирогов)

- метод ледяной скульптуры (Пирогов)

Безпрепаровочные методы (те, которые позволяют без нарушения целостности тела человека произвести анатомические исследования. Применяются к живому человеку без ущерба его здоровью):

- антропометрический (по форме, по размерам)

- аускультация (прослушивание)

- антропоскопический (внешний осмотр)

- эндоскопический (с использованием камер)

- пальпационный

- рентгенологический

- перкуссионный (выстукивание)

- компьютерной томографии

- ядерно-магнитный резонанс

Сущность рентгенологического метода анатомического исследования: основан на свойстве рентгеновских лучей проникать через ткани организма и в зависимости от их степени минерализации в различной степени ими поглощаться, в результате чего органы становятся видимыми на рентгеновском экране. Уже через год после открытия Х-лучей Рентгеном их стал использовать русский ученый Тонков для изучения костей скелета (кисти). В дальнейшем этот метод и его модификации стали широко применяться в медицинской практике для диагностики и терапии.

2. Большие коренные зубы dentes molares. Имеется 12 моляров: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Моляры имею самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность (с 3-5 жевательными бугорками), несколько корней.

Верхние большие коренные зубы несколько крупнее нижних моляров. Жевательная поверхность коронки верхних моляров ромбической формы с закругленными углами, разделенными 3 бороздами на 4 бугорка. Зубы имеют 3 корня (реже 4): округлый язычный и 2 щечных, уплощенных. Третий моляр вариабелен и немного меньше остальных.

1 верхний моляр: коронка, схожая с прямоугольной призмой, углы которой закруглены. Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной срединной бороздой. Жевательная поверхность большая, ромбовидная или квадратная. На ней расположено 4 бугорка: щечно-мезиальный, щечно-дистальный, язычно-мезиальный, язычно-дистальный. Имеет 3 корня: щечно-мезиальный (уплощенный), щечно-дистальный и язычный.

2 верхний моляр: схожа с первым моляром. Коронка сжата в медиодистальном направлении. На щечной поверхности мало видны щечно-мезиальный, щечно-дистальный бугорки и срединная борозда коронки, переходящая в межкорневую борозду. В основном 4 бугорка. Корней чаще 3, иногда язычный и щечно-мезиальный корни срастаются.

Нижние моляры. Коронки нижних моляров кубической формы, на жевательной поверхности чаще 4 бугорка (от 3 до 6), зубы, как правило, имеют 2 корня – мезиальный и дистальный, редко – один корень.

1 нижний моляр: на вестибулярной (щечной) поверхности имеет небольшое сужение коронки в сторону корня. На жевательной поверхности 5 бугорков: щечно-мезиальный, щечно-дистальный и дистальный, язычно-мезиальный, язычно-дистальный. Имеет 2 корня – мезиальный и дистальный. Иногда дистальный корень расщеплен – щечный и язычный.

2 нижний моляр: коронка кубической формы. Дополнительный бугорок встречается редко. На жевательной поверхности 4 бугорка: 2 щечных и 2 язычных. Возможен 5 бугорок – дистальный. Корней обычно 2.

Кровоснабжение:

На верхней челюсти к задним зубам подходят задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные – к зубам, десневые и межальвеолярные – к деснам и стенкам зубных альвеол.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные – к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхнушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

Лимфоотток:

Отводящие лимфатически сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и зубной альвеолы, в основном сопровождают артерии. Отток лимфы от зубов нижней челюсти происходит в поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Иннервация:

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубы нижней челюсти иннервируются нижними альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви – к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами зубные нервы проходят через отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба.

3. Передние ветви наружной сонной артерии.

- Верхняя щитовидная артерия, a.thyroidea superior, кровоснабжает щитовидную железу и отдает верхнюю гортанную артерию, a.laryngea superior, кровоснабжающую мышцы и слизистую оболочку гортани.

- Язычная артерия, a.lngualis. направляется в толщу языка, где делится на дорсальные ветви,ramidorsaleslinguae, и глубокую артерию языка,a.profundalinguae.

- Лицевая артерия, a.facialis, идет в поднижнечелюстном треугольнике, где отдает ветви к одноименной слюнной железе, затем перекидывается через край нижней челюсти впереди наружного края жевательной мышцы, идет до угла рта и заканчивается у медиального угла глаза. В поднижнечелюстном треугольнике от лицевой артерии отходят ветви:

1. a.palatina ascendens – к мягкому небу;

2. a.tonsillaris– к небной миндалине;

3. submentals– к подбородку и мышцам шеи.

На лице, в области угла рта, от нее отходят ветви:

1. a a. labiales superior et inferior – к верхней и нижней губе;

2. a.angularis– к медиальному углу глаза. Эта конечная ветвь анастомозирует сa.dorsalisnasi– ветвью глазной артерии из бассейна внутренней сонной артерии

Задние ветвинаружной сонной артерии:

1. Затылочная артерия, a.occipitalis, направляется назад, ложится в одноименную борозду височной кости и разветвляется в коже затылка. Ее ветви также кровоснабжает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, ушную раковину, твердую оболочку головного мозга и мышцы задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a.auricularisposterior, кровоснабжает кожу затылочной области, сосцевидного отростка и ушной раковины. Она также отдает ветви к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка и конечными ветвями достигает твердой мозговой оболочки.

4. Задний мозг, metencephalon. Структурами заднего мозга являются мост, pons cerebri, мозжечок, cerebellum, перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali.

Мост:

Расположение – лежит между продолговатым мозгом и ножками мозга, латерально продолжается в средние мозжечковые ножки, нижней поверхностью прилежит к скату затылочной кости.

Внешнее строение – дорсальная поверхность образует верхний треугольник ромбовидной ямки. По вентральной поверхности проходит основная борозда, sulcus basilaris, в которой лежит одноименная артерия.

Внутреннее строение – на фронтальном срезе моста находится пучок поперечно расположенных волокон – трапециевидное тело, corpus trapezoideum, образованное отростками вентральных слуховых ядер переходящих на противоположную сторону. Трапециевидное тело делит мост на основание и покрышку, tegmentum pontis.

В покрышке моста расположены:

- задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dоrsalis

- ретикулярная формация моста

- ядра чмн V, VI, VII, VIII

- волокна медиальных петель, limniscus medialis

- волокна латеральных петель, которые относятся к проводящему пути анализатора слуха

В основании моста расположены:

-ядра моста, где переключаются на второй нейрон проводящие пути от коры больших полушарий: лобно-мостовой, височно-мостовой, затылочно-мостовой

- эфферентные проводящие пути: корковоспинномозговой, корковоядерный, преддверноспинномозговой, покрышечноспинномозговой

Мозжечок:

Расположен в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга.

Состоит из:

Двух полушарий мозжечка, hemispheria cerebelli

Червя, vermis cerebelli

Ножек мозжечка, pedunculi cerebellaris

-Полушария мозжечка, hemisphera cerebelli

Кора, cоrtex cerebella, делится бороздами, sulci cerebelli, на извилины, gyri cerebella

Ядра:

1)шатра, nuclei fastigii

2)шаровидное, nucleus globosus

3)пробковидное, mucleis emboliformis

4)зубчатое, nucleus dentatus

-Ножки мозжечка, pedunculi cerebellaris

Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellaris superiores – мозжечок со средним мозгом

Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellaris medii – мозжечок с мостом

Нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellaris inferiores – мозжечок с продолговатым мозгом

Проводящие пути:

Верхние м.н.:

1.tractus spinocerebellaris anterior – афферентный, от проприорецепторов мышц, сухожилий, капсул суставов, надкостницы

2.tractus dentatothalamicus – эфферентный, от зубчатого ядра до таламуса

3.tractus dentatorubralis – эфферентный, от зубчатого ядра до красного ядра

Средние м.н.:

1.tractus pontocerebellaris, продолжение корковомозговых путей (лобно, височно, затылочномостовых)

Нижние м.н.:

1.tractus spinocerebellaris posterior – афферентный, от проприорецепторов мышц, сухожилий, капсул суставов, надкостницы

2.tractus olivocerebellaris – от нейронов ядра оливы противоположной стороны

3.tractus vestibulocerebellaris – от вестибулярных ядер к червю мозжечка

Перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali

Включает

Верхние мозжечковые ножки, cerebellaris superiores

Верхний мозговой парус, velum medullare superior. Натянут между верхними ножками мозжечка

Треугольник петли, trigonum lemnisci, ограничен:

-спереди – ручкой нижнего холмика

-латерально – боковой бороздой среднего мозга

-медиально – верхней мозжечковой ножкой

В пределах треугольника лежит латеральная петля (lemniscus lateralis), образованная проводящими путями слухового анализатора, часть которых переключается в треугольнике петли на очередной нейрон.

Функции заднего мозга:

- участвует в координации движений, регуляции мышечного тонуса, сохранения позы и равновесия тела

- участвует в поддержании стабильности ряда вегетативных функций, связанных с константами крови, с работой пищеварительной системы, с регуляцией сосудистого тонуса и обменных процессов

- регулирует порог чувствительности. При поражении мозжечка отмечается увеличение колебаний пороговых величин кожной, температурной, зрительной чувствительности

Билет 3

1. Анатомия человека - наука, изучающая строение и форму человеческого организма, составляющих его систем и органов в связи с их развитием, функцией и окружающей средой. Анатомия изучает человеческий организм как целое, как сложную слаженную систему. Изучение органов невозможно представить без исследования их функции, так же как и функции нельзя узнать, не познав основы строения того или иного органа. Также органы изучаются во взаимосвязи друг с другом, при этом объединяющую роль играют кровеносная и нервная системы.

Знание анатомии в системе медицинского образования неоспоримо. Она позволяет установить точный диагноз заболевания, контролировать действие лечебных мероприятий, предупреждать возникновение болезни. Мухин писал: "Врач не анатом не только не полезен, но и вреден". Поэтому прежде, чем изучать клинические дисциплины необходимо изучить анатомию. Губарев отмечал: "без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а лишь одни приметы да предрассудки".

Анатомия наиболее тесно связана со следующими биологическими науками: физиология, гистология, цитология, эмбриология, антропология, валеология (наука о здоровом человеке)

2. Малые коренные зубы, dentes premolares.

Первый верхний – вестибулярная поверхность, похожа на коронку клыка, корень (2 корня) уплощен в медиодистальном направлении, 2 жевательных бугорка – щечный и язычный(щечный выше или одинаково)

Второй верхний – схож с первым, вестибулярная поверхность чаще овальная. Имеет один корень и один корневой канал

Первый нижний – корень одиночный, возможно расщепление, корневой канал широкий иногда раздваивается

Второй нижний – имеет полушаровидную коронку, корень 1

Кровоснабжение:

На верхней челюсти к задним зубам подходят задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные – к зубам, десневые и межальвеолярные – к деснам и стенкам зубных альвеол.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные – к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхнушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

Лимфоотток:

Отводящие лимфатически сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и зубной альвеолы, в основном сопровождают артерии. Отток лимфы от зубов нижней челюсти происходит в поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Иннервация:

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубы нижней челюсти иннервируются нижними альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви – к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами зубные нервы проходят через отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба.

3. Внутренняя сонная артерия,a.carotisinterna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Топографически выделяют четыре части внутренней сонной артерии:

I .шейная часть, parscervicalis, располагается между глоткой и внутренней яремной веной, ветвей не имеет, поднимается вверх к наружному отверстию сонного канала

II.каменистая часть,parspetrosa, располагается в сонном канале и отдаeт в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии,aa.Caroticotympanicae

III.пещеристая часть,parscavernosa, проходит через пещеристую пазуху твердой мозговой

оболочки, ветвей не имеет;

IV. мозговая часть, parscerebralis, лежит на уровне зрительного канала. От этой части

внутренней сонной артерии отходят следующие ветви:

1. Глазная артерия, a.ophthalmica, вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу и делится на ветви:

- слезная артерия, a.lacrimalis, следует к слезной железе и отдает ветви к верхней и латеральной прямым мышцам глаза и к латеральным отделам век;

- длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliaresposterioreslongaeetbreves, которые прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза;

- передние ресничные артерии, аа. ciliaresanteriores, кровоснабжают склеру и конъюнктиву глаза;

- центральная артерия сетчатки, a.centralisretinaeдостигает сетчатки глаза;

- мышечные артерии, аа. musculфres, - к верхним прямой и косой мышцам глаза;

- задняя и передняя решетчатые артерии, аа. ethmoidalesanterioretposterior, проходят через одноименные отверстия на медиальной стенке глазницы и кровоснабжают слизистую оболочку ячеек решетчатого лабиринта, полости носа и передней части ее перегородки. Одна из конечных ветвей передней решетчатой артерии вод названием передняя менингеальная артерия, а.meningeaanterior, проникает в полость черепа и кровоснабжает твердую мозговую оболочку в пределах передней черепной ямки

- надглазничная артерия, a.supraorbitalis, с одноименным нервом проходит через одноименное отверстие к мышцам и коже лба;

- медиальные артерии век, аа. palpebralesmediales, анастомозируют с латеральными артериями век (ветви слезной артерии) и образуют дуги верхнего и нижнего век,arcuspalpebralessuperioretinferior.;

- дорзальная артерия носа, a.dorsalisnasi, в области медиального угла глаза анастомозирует с угловой артерией (конечная ветвь лицевой артерии) и кровоснабжает структуры медиального угла глаза.

2.Передняя мозговая артерия, a.cerebrianterior, соединяется с одноименной артерией противоположной стороны передней соединительной артерией,a.communicansanterior, а затем ложится в борозду мозолистого тела полушарий головного мозга. Она огибает мозолистое тело и кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и отчасти затылочной долей полушарий головного мозга, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело (базальные ядра конечного мозга). К веществу мозга она отдает короткие и центральные ветви.

3.Средняя мозговая артерия, a.cerebrimedia, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку, и далее разветвляется на верхнелатеральной поверхности большого мозга, отдавая короткие и центральные ветви

4.Задняя соединительная артерия, a.communicansposterior, соединяется с задней мозговой артерией (ветвь базилярной артерии)

5.Артерия сосудистого сплетения, a.chorioideaпроникает в нижний рог бокового желудочка. Она распадается на мелкие веточки, которые формируют сосудистое сплетение,plexuschorioideus.

4. Мозжечок cerebellum

Расположен в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга.

Состоит из:

Двух полушарий мозжечка, hemispheria cerebelli

Червя, vermis cerebelli

Ножек мозжечка, pedunculi cerebellaris

-Полушария мозжечка, hemisphera cerebelli

Кора, cоrtex cerebella, делится бороздами, sulci cerebelli, на извилины, gyri cerebella

Ядра:

1)шатра, nuclei fastigii

2)шаровидное, nucleus globosus

3)пробковидное, mucleis emboliformis

4)зубчатое, nucleus dentatus

-Ножки мозжечка, pedunculi cerebellaris

Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellaris superiores – мозжечок со средним мозгом

Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellaris medii – мозжечок с мостом

Нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellaris inferiores – мозжечок с продолговатым мозгом

Проводящие пути:

Верхние м.н.:

1.tractus spinocerebellaris anterior – афферентный, от проприорецепторов мышц, сухожилий, капсул суставов, надкостницы

2.tractus dentatothalamicus – эфферентный, от зубчатого ядра до таламуса

3.tractus dentatorubralis – эфферентный, от зубчатого ядра до красного ядра

Средние м.н.:

1.tractus pontocerebellaris, продолжение корковомозговых путей (лобно, височно, затылочномостовых)

Нижние м.н.:

1.tractus spinocerebellaris posterior – афферентный, от проприорецепторов мышц, сухожилий, капсул суставов, надкостницы

2.tractus olivocerebellaris – от нейронов ядра оливы противоположной стороны

3.tractus vestibulocerebellaris – от вестибулярных ядер к червю мозжечка

Билет 4

1. 1. Античный

-Древнегреческий период (борьба идей материализма и идеализма, Гиппократ и Аристотель)

-Эллинийский период; (период правления династии Птоломея;расцвет науки и культуры, Гален)

-Древнеримский период

2. Эпоха средневековья (Авиценна)

3. Эпоха возрождения (Да Винчи)

4. Современный период (Амбодик-Максимович, Бидлоо, Шейн и др)

2. Твердое небо,palatumdurum, состоит из костного неба, включающего небный отросток верхней челюсти и горизонтальную пластинку небной кости, и покрывающих его мягких тканей. Оно представляет собой перегородку, отделяющую полость рта от полости носа. Имеет две поверхности: ротовую, обращенную в ротовую полость, и носовую, являющуюся дном полости носа. Ротовая поверхность костного неба неровная, содержит ряд каналов, борозд, возвышений. На ней открываются большие и малые небные и резцовые отверстия. Посередине, в месте соединения небных отростков, образуется шов неба,raphepalati. Слизистая оболочка твердого неба покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием и почти на всем протяжении плотно соединена с надкостницей. Подслизистый слой отсутствует в области небного шва и на участках неба, прилежащих к зубами, слизистая оболочка непосредственно сращена с надкостницей.

Кровоснабжение осуществляется в основном большой и малыми небными артериями, являющимися ветвями нисходящей небной артерии. Большая небная артерия выходит на небо через большое небное отверстие и распространяется кпереди, отдавая ветви к тканям неба и десне. Передний участок твердого неба снабжается кровью за счет перегородочных ветвей (из клиновидно-небной артерии). Кровь от твердого неба оттекает через одноименные вены: через большую небную и в крыловидное венозное сплетение и через резцовую в вены носовой полости

Лимфа от тканей твердого неба оттекает через отводящие лимфатические узлы боковой стенки глотки и в глубокие верхние шейные узлы.

Иннервация твердого неба осуществляется большим небным и носонебным нервами (от второй ветви тройничного нерва)

Мягкое небо,palatummolle, образует в основном заднюю стенку полости рта. Большая задняя часть мягкого неба свободно свисает книзу и кзади и получило название небной занавески,velumpalatinum. Мягкое небо состоит из фибринозной пластинки – небного апоневроза, к которому прикрепляются мышцы мягкого неба. Спереди фибринозная пластинка прикрепляется к костному небу. Слизистая оболочка покрывает мягкое небо сверху и снизу. В подслизистой основе залегают многочисленные слизистые железы. Задний край мягкого неба посередине имеет свисающий вниз выступ – небный язычок,uvulapalatinа. Латеральнее язычка задний край мягкого неба образует с каждой стороны по паре небных дужек (небно-язычныеarcuspalatoglossus, небно-глоточныеarcuspalatopharyngeus), которые представляют собой складки слизистой оболочки с заложенными в них мышцами (мышца напрягающая небную занавеску, мышца поднимающая небную занавеску, небно-глоточная мышца, небно-язычная мышца, мышца язычка)

Кровоснабжение осуществляется малыми и большими небными артериями и тонкими ветвями от артерий носовой полости. Кровь оттекает через одноименные вены в крыловидное венозное сплетение и вены глотки, в лицевую вену.

Лимфатические сосуды мягкого неба несут лимфу в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервация мягкого неба осуществляется малыми небными нервами, за счет глоточного нервного сплетения, а мышцы, напрягающей небную занавеску – от нижнечелюстного нерва.

3. К внутричерепным притокамотносятся:

1.Синусы твердой оболочки головного мозга, представляющие из себя единое русло, кровь из которого в большем своем объеме оттекает через сигмовидный синус во внутреннюю яремную вену. Bсинусы кровь оттекает из вен твердой мозговой оболочки и вен головного мозга. Вены головного мозга,vv.cerebri, представляют главные притоки синусов, они не сопровождают артерии и идут самостоятельно. Различают поверхностные и глубокие вены мозга.К поверхностным венам относятся:

- верхние вены мозга, w.cerebrisuperior, В количестве 10 – 15 с каждой стороны собирают кровь с большей части коры полушарий мозга и впадают вsinussaggitalissuperior;

- средняя вена мозга, v.cerebrimedia, формируется из вен области боковой поверхности мозга и впадают вsinussphenoparietalisили вsinuscavernosus,

- нижние вены мозга, w.cerebriinferior, располагаются в нижней поверхности полушарий мозга и впадаeт вsinustransversusили вsinuscavernosus.

Глубокие вены мозга несут кровь в короткую по протяженности большую вену мозга, v.cerebrimagna(вена Галена); впадающую вsinusrectus, который образуется из двухvv.cerebriinternae.

2.Диплоические вены (вены губчатого вещества костей черепа), которые в полости черепа сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой мозговой оболочки, а через посредство эмиссарных вен - с венами наружных покровов головы:

- vena diploica frontalis впадает в sinus sagittalis superior;

- vena diploica temporalis anterior - в sinus sphenoparietalis:

- vena diploica temporalis posterior- в vena emissaria masloidea; .

- vena diploica occipitalis - в sinus transversus.

3.Глазные вены, vv.ophthalmicae— нижняя и верхняя. Более крупнаяv.ophthalmicasuperiorсобирает кровь из вен верхнего века, слезной железы, носа, лба, большинства мышц глаза и оболочек глазного яблока. В полость черепа эта вена проникает черезfissuraorbitalissuperiorи впадает вsinuscavernosus. V.oрhthаlmicainferiorобразуется из вен нижнего века, слезного мешка и мышц глаза. Она впадает в верхнюю глазничную вену.

3.Вены лабиринта, vv.labyrinthi, выходят из внутреннего уха через внутренний слуховой проход и впадают вsinuspetrosusinferior.

4.Эмиссарные вены соединяют синусы твердой оболочки головного мозга с венами наружных покровов головы. Выделяют:

- v.emissariaparietalis– проходят через теменное отверстие и несет кровь из верхнего саггитального синуса

- V.emissariamastoidea– располагается в отверстии сосцевидного отростка височной кости и по ней оттекает кровь из сигмовидного синуса

- v.emissariacondylaris– проникает через мыщелковый канал затылочной кости и соединяет сигмовидный синус с затылочной веной

4. Спинной мозгимеет три оболочки. Самая наружная - твердая мозговая обо­лочка (duramaterspinalis, покрыта эндотелием с внутренней стороны), кнутри от нее располагается паутинная оболочка (arachnoideaspinalis, покрыта эндотелием с обеих сторон) и самая внутренняя - мягкая (сосудистая) (piamaterspinalis, покрыта эндотелием снаружи). Между надкостницей и твердой мозговой оболочкой располагаетсяэпидуральноепространство(cavumepidurale), заполненное жировой клетчаткой и внутренним позвоночным венозным сплетением. Между твердой мозговой и паутинной оболочками располагаетсясубдуральноепространство(cavumsubdurale), а между паутинной и мягкой оболочками -субарохноидальноепространство(cavumsubarachnoidalis). Оба пространства заполнены спинно-церебральной жидкостью. Оболочки и межо­болочечные пространства обеспечивают механическую защиту спинного моз­га, мягкая оболочка участвует еще и в трофике спинного мозга.

Билет 5

1. Скелет (skeleton) - совокупность соединенных между собой костей, образующих в теле человека твёрдый остов.

Составные части скелета:

1) скелет головы - череп (мозговой и лицевой)

2) скелет туловища - грудная клетка и позвоночный столб

3) скелет верхней конечности - пояс и свободная часть верхней конечности

4) скелет нижней конечности - пояс и свободная часть нижней конечности.

Осевой скелет - позвоночный столб, череп, грудная клетка. Добавочный скелет - кости верхних и нижних конечностей.

Функции скелета:

1) опорная

2) формообразующая

3) двигательная

4) защитная

5) кроветворная

6) обменная

7) антигравитационная

Анатомическое строение:

1) костное вещество компактное и губчатое (в зависимости от расположения костных трабекул - перекладин)

2) костномозговая полость (трубчатые кости), полость (губчатые) - ККМ

3) Костный мозг красный (ретикулярная ткань) и желтый (рутикулярная строма с жировыми включениями)

4) надкостница - соед-тк. пластинка, покрывающая всю поверхность кости снаружи, кроме поверхностей, которыми они соединяются друг с другом

Хим. состав: 50% Н2О, 28% органических, 22% неорганических веществ (соли кальция, фосфора, магния). Количество органических веществ в костях с возрастом уменьшается, чем обусловлена хрупкость костей в старческом возрасте

2. Язык–lingua, - мышечный орган (Функции: участие в перемешивании пищи в полости рта, в актах глотания, артикуляции речи, орган вкуса). Расположен язык на нижней стенке полости рта. Язык – уплощенное тело овально-вытянутой формы. Имеет: верхушку (apexlinguae), корень (radixlinguae), тело (corpuslinguae), спинку (dorsumlinguae). На ощупь язык мягкий, его форма и размеры постоянно меняются. На спинке проходит срединная борозда –sulcusmedianuslinguae. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Сосочки: нитевидные и конические сосочки - по всей поверхности спинки языка кпереди от пограничной борозды (papillaefiliformesatpapillaeconicae), грибовидные – на верхушке и по краям языка (papillaefungiformes), желобовидные – окружены овалом (papillaevallatae), листовидные – на краях (papillaefoliatae).

Кровоснабжение языка обеспечивается язычной артерией, ветви которой формируют внутриорганное сосудистое русло. Отток крови осуществляется через язычную вену, впадающую во внутреннюю яремную вену.

Лимфа оттекает в подбородочные, поднижнечелюстные и заглоточные лимфатические узлы.

Иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом, слизистой оболочки в передних двух третях – язычным нервом (из нижнечелюстного), в задней трети – языкоглоточным нервом, участка корня около надгортанника – верхним гортанным нервом (из блуждающего нерва). В составе барабанной струны (из промежуточного нерва) нервные волокна идут к вкусовым почкам грибовидных и листовидных сосочков, а в составе языкоглоточного нерва – к вкусовым почкам желобовидных сосочков

3. Ветви грудной части аортыделят на 2 группы: висцеральные и париетальные.

Висцеральные ветви:

- Артерии бронхов, a.a.bronchiales, идут к обоим главным бронхам, сопровождают их ветви, питая стенки бронхов.

- Артерии пищевода, д. a.oesophageales.

- Артерии перикарда, a.a.pericardiacae, идут к заднему отделу околосердечной сумки.

- Задние артерии средостения, a.a.mediastinalsposteriores, кровоснабжают лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения.

Париетальные ветви:

- Верхние артерии диафрагмы, a.a.phrenicaesuperiores, кровоснабжают поясничный отдел диафрагмы и диафрагмальную плевру.

- Межреберные задние артерии, a.a.intercostalesposteriores, 10 пар. Проходят в межреберных промежутках, начиная с III и кончая XI. К числу межреберных артерий относится и артерия, идущая под XII ребром (a.subcostalis). Каждая межреберная артерия у головки ребра делится на переднюю и заднюю ветви (r.r.anterioretposterior). От задней ветви отходит спинномозговая ветвь, г.spinalis, которая идет через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам. Передняя ветвь является продолжением а.intercostalisи вместе сv. иn.intercostalesзалегает вsulcuscostalisвышележащего ребра между наружной и внутренней межреберными мышцами. Передние ветви IV -VI межреберных артерий кровоснабжают молочную железу, а нижних межреберных артерий - мышцы живота.

4. Краниальный отделпарасимпатической части вегетативной нервной системы состоит из центров, заложенных в среднем мозге (мезэнцефалическая часть), и в ромбовидном мозге – в мосту и продолговатом мозге (бульбарная часть)

- мезэнцефалическая часть представлена nucleusaccessoriesnervioculomotorii(находится на дне водопровода среднего мозга, медиальнее ядра глазодвигательного нерва) и срединым непарным ядром, за счет которых иннервируется мускулатура глаза

- бульбарная часть представлена nucleussalivatoriussuperiornervifacialis– в мосту,nucleussalivatoriusinferiornerviglossopharyngei– в продолговатом мозге иnucleusdorsalisnervivagi– в продолговатом мозге.

Преганглионарные парасимпатические волокна проходят от клеток слюноотделительных ядре с составе лицевого и языкоглоточного нервов в поднижнечелюстной, подъязычный, крылонебный и ушной узлы.

Билет 6

1. Орган - часть тела человека, представляющая из себя исторически сложившуюся совокупность тканей, имеющая определенную форму, своё кровоснабжение и иннервацию, занимающая определенное положение в организме и выполняющая специфическую функцию

Система органов - совокупность органов, сходных по своему происхождению, развитию, строению и выполняющих общую функцию

Аппарат органов - группа органов, разного происхождения, строения, но объединенных общей функцией.

Анатомическое положение тела человека: для одинакового описания тела человека и его органов вне зависимоти от его положения в пространстве принято оценивать расположение органов относительно условного - анатомического положения человека - это вертикальное положение тела в стоящей позе, ноги вместе, руки вдоль туловища, ладони обращены вперед. Для точного описания строения частей тела человека и его органов используют плоскости и оси. Плоскости: саггитальная, фронтальная, горизонтальная. Оси: вертикальная, фронтальная, саггитальная.

2. Резцы, dentes incisive, имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем. Коронки медиальных резцов крупнее, чем коронки латеральных. Нижние резцы меньше верхних, коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.

Медиальный верхний резец – вестибулярный контур коронки выпуклый с различной кривизной выпуклости, а язычный вогнутый, корень слегка уплощен в медиодистальном направлении.

Латеральный верхний резец – вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или овоидная, режущий край округлый

Медиальный нижний резец – коронка узкая, немного расширяющая в сторону режущего края, признак угла коронки распознать трудно, имеет три бугорка на нестертом режущем крае, корень уплощен в медиодистальном направлении

Латеральный нижний резец – вестибулярная поверхность коронки трапециевидная, режущий край шире, чем у медиальных резцов, признак угла коронки определяется четко, корень зуба уплощен в медиодистальном направлении и отклоняется дистально, посередине боковых поверхностей корня определяются борозды

Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. На верхней челюсти к группе передних зубов подходят передние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные – к зубам, десневые и межальвеолярные – к деснам и стенкам зубных альвеол.

Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы.

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. К зубам верхней челюсти подходят верхние альвеолярные нервы: к передним зубам – передние верхние альвеолярные ветви. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные ветви к зубам и верхние десневые ветви – к деснам и стенкам зубных альвеол

3. Сердце, соr(греч.cardia), является полым органом, стенки которого состоят из трех слоев - внутреннего, среднего, наружного.

Внутренняя оболочка,эндокард,endocardiumпредставлена слоем эндотелиоцитов. Эндокардом покрыты все структуры внутри камер сердца. Его произ­водными являются все клапаны и заслонки в сердце. Эта оболочка обеспечи­вает ламинарный ток крови.

Средняя оболочка, миокард,myocardiumобразована исчерченными мышеч­ными клетками (кардиомиоцитами). Обеспечивает сокращение предсердий и желудочков.

Наружная оболочка, эпикард,epicardiumпредставлена серозной оболочкой, являющейся висцеральным листком перикарда. Оболочка обеспечивает сво­бодное смещение сердца при его сокращении.

Перикард,pericardium, выделяют 2 слоя: наружный фиброзный и внутренний серозный

Фиброзный перикард, pericardiumfibrosum, на крупных сосудах основания сердца переходит в адвентицию, а спереди прикрепляется к грудине посредством фиброзных тяжей – грудино-перикардиальных связок,ligamentsternopericardiaca. Снизу перикард сращен с сухожильным центром диафрагмы, с боков соприкасается с плеврой. Между перикардом и плеврой проходят диафрагмальные нервы.

Серозный перикард, pericardiumserosum, имеет две пластинки: париетальнуюlaminaparietalis, и висцеральнуюlaminavisceralis– эпикард. Париетальная и висцеральная пластинки образуют переходную складку у основания сердца, на крупных сосудах (аорта, легочный ствол, полые вены). Между этими пластинками расположены перикардиальная полость,cavitaspericardiaca, с небольшим количеством серозной жидкости и ряд пазух перикарда. Одна из них – поперечная пазуха перикарда,sinustransversuspericadii, лежит позади аорты и легочного ствола, другая – косая пазуха перикарда,sinusobliquuspericardii– мужду устьями легочных вен

4. От проприорецепторов конечностей, тела и шеи:

- 1ый нейрон – спинномозговой узел. Периферические отростки нейронов идут в составе спинномозговых нервов к рецепторам. Их центральные отростки в составе задних корешков спинного мозга входят в его задние канатики. Импульсы от мышц нижних конечностей и нижней половины туловища собираются в тонкий пучок fasciculus gracili, восходящий в медиальной части заднего канатика и заканчивающий в nucleus gracilis. Импульсы от верхней конечности, верхней половины туловища и шеи образуют клиновидный пучок fasciculus cuneatus, который восходит в латеральной части заднего канатика и заканчивающийся в nucleus cuneatus. Оба ядра лежат в продолговатом мозге

- 2ой нейрон – nucleus gracilis и nucleus cuneatus. Аксоны этих нейронов образуют tractus bulbothalmicus. Большая часть волокон переходит на противоположную сторону, образуя на уровне олив перекрест медиальной петли и затем в ее составе достигает ядер зрительного бугра. Неперекрещенная часть волокон идет по нижней ножк мозжечка к его коре

- 3ий нейрон – nuclei thalami. Аксоны этих нейронов проходят в составе задней ножки внутренней капсулы к корковому ядру двигательного анализатора

- корковое ядро – gyrus precentralis и gyrus postcentralis (верхний отдел- нижняя конечность, ниже – туловище, средние отделы – верхняя конечность, нижняя часть – шея). Наибольшая часть коры связана с рецепторами мышц кисти, особенно большого пальца.

От проприорецепторов мышц головы, лица и височно-нижнечелюстного сустава:

- 1ый нейрон – ganglion trigeminale. Периферические отростки идут в составе ветвей тройничного нерва к рецепторам, а центральные отростки в составе чувствительного корешка тройничного нерва достигают клеток чувствительных ядер тройничного нерва, залегающих в ромбовидной ямке

- 2ой нейрон – nuclei pontinus, spinalis et mesencephalicus nervi trigemeni. Аксоны переходят на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают таламуса.

- 3ий нейрон – nuclei thalami. Аксоны этих нейронов проходят в составе задней ножки внутренней капсулы к корковому ядру двигательного анализатора.

- корковое ядро – gyri precentralis et gyri postcentralis (нижняя часть). Наибольшая часть коры связана с рецептором мышц рта

Билет 7

1. Классификация органов лимфатической системы

Лимфоидные органы

-вилочковая железа;

-фолликулы;

-миндалины

-селезенка;

-лимфатические узлы

Пути транспорта лимфы

-лимфатические капилляры;

-посткапилляры;

-сосуды;

-коллекторы

-протоки

Лимфатические сосуды

Особенности:

А) наименьшая степень выраженности мышечной оболочки по сравнению с артериями и венами;

Б) наличие огромного количества в сосудах заслонок (клапанов);

В) наличие лимфангионов;

Г) По лимфатическим сосудам лимфа оттекает в ту или иную группу регионарных лимфатических узлов;

Д) наличие гладких миоцитов у сосудов в отличии от посткапилляров.

Классификация лимфатических сосудов

По месту локализации:

1) глубокие (vasa lymphatica profunda), располагающиеся преимущественно по ходу кровеносных сосудов,

2) поверхностные (vasa lymphatica superficialia), залегающие в подкожной клетчатке,

По отношению к лимфатическим узлам:

1) приносящие (vasa afferentia);

2) выносящие (vasa efferentia).

2. Зубочелюстной сегмент объединяет участок челюсти и зуб с периодонтом. Выдляют сегменты 1 и 2 рзцов – резцово-челюстной сегмент, клыка – клыково-челюстной сегмент, 1 и 2 премоляров – премоляро-челюстной сегмент, 1,2 и 3 моляров – моляров-челюстной сегмент. Границей между сегментами является плоскость, проведенная через середину межальвеолярной перегородки.

Зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюстей включают различные компоненты. Так, в состав резцовых сегментов верхней челюсти входят альвеолярный и небный отростки. В зубочелюстных сегментах премоляров и моляров заключаются отростки верхней челюсти с находящейся в них нижней стенкой верхнечелюстной пазухи.

Основу каждого из сегментов составляет альвеолярный отросток (для верхней челюсти) или альвеолярная часть (для нижней челюсти). Сечение верхних резцовых сегментов в саггитальной плоскости близко к треугольнику. В области премоляро и моляро-челюстных сегментов оно трапециевидное или приближается к прямоугольнику. Наружная и внутренняя стенки альвеол состоят из тонкого слоя компактного вещества, между ними находится губчатое вещество, в альвеоле лежит корень зуба с периодонтом. Наружная стенка альвеолы тоньше внутренней, особенно в области резцовых и клыковых сегментах. Небный отросток верхней челюсти в резцово-клыковых сегментах состоит из верхней и нижней пластиной компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними, а на уровне моляро-челюстных сегментов – только из компактного вещества или компактного и незначительного количества губчатого вещества. Костные балки губчатого вещества расположены в основном по высоте челюсти.

Форма сечения резцовых сегментов нижней челюсти в саггитальной плоскости близка к треугольнику, основание которого обращено вниз. В области моляров сечения сегментов имеют форму треугольника с основанием, обращенным вверх, форма премоляро-челюстных сегментов приближается к овальной. Толщина компактного вещества альвеолярной чати нижней челюсти и альвеол индивидуально различна как в разных сегментах, так и в пределах каждого из них. Компактное вещество наружной стенки альвеолы имеет наибольшую толщину в области моляро-челюстных сегментов, наименьшую – в области подбородочного отверстия. Толщина компактного вещества внутренней стенки альвеолы наибольшая в области клыковых сегментов, наименьшая – в области моляро-челюстных. Губчатое вещество нижней челюсти в ее альвеолярной части состоит из прямых балок, расположенных вертикально

2. Кровоснабжение сердца

Артерии сердца

1. A. coronaria dextra с её ветвью

r. interventricularis posterior

2. A. coronaria sinistra с её ветвями:

а) r. interventricularis anterior

б) r. circumflexus

Конечные ветви венечных артерий:

а) Rr. atriales

б) Rr. auriculares

в) Rr. ventriculares

г) Rr. septales ant. et post.

д) aa. papillaris

Вены сердца

Крупные вены сердца.

Sinus coronarius cordis. В него впадают

1. V. cordis magna

2. V. cordis parva

3. V. cordis media

4. V. posterior ventriculi sinistra

5. V. obliqua atrii sinistri

Средние вены сердца.

Vv. cordis anteriores

Малые вены сердца.

Vv. cordis minimae (тебезиевы)

Кровь из всех вен сердца в большем объеме поступает в правое предсердие.

2. Лицевой нерв, 7 пара, n.facialis. место выхода из черепа – на днеmeatusacusticusinternusвходит в лицевой канал и черезforamenstylomastoideumего двигательные волокна выходят на наружное основание черепа; из мозга – на основании мозга у заднего края моста, латерально от оливы. Смешанный нерв: ч, д, пс. Ядра: ч – nucleus solitarius, д - nucleus motorius n.facialis, пс – nucleus salivatorius superior. Узел коленца –ganglion geniculi– находится в колене канала лицевого нерва

• Отходящие в канале лицевого нерва

• Большой каменистый нерв(пс) – слизистая оболочка полости носа, неба

• Барабанная струна(пс,ч) – передние 2/3 языка и мягкое небо(ч), подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы

• Стремянной нерв(д) – иннервирует одноименную мышцу

• Отходящие от лицевого нерва после выхода из шилососцевидного отверстия

• Околоушное сплетение(д):

• Височные ветви – ушную мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу глаза

• Скуловые ветви – круговая мышца глаза и большая скуловая мышца

• Щечные ветви – большая и малая скуловые мышцы, поднимающие верхнюю губу и угол рта, носовую, круговую мышцу рта и мышцу смеха

• Краевая ветви нижней челюсти – мышца опускающая нижнюю губу и угол рта, подбородочная мышца

• Шейная ветвь – подкожная мышца шеи

Билет 8

1. Различают следующие виды анатомии:

   1. систематическая анатомия изучает строение тела по системам

   2. топографическая (хирургическая) анатомия - изучает строение тела по областям с учетом взаимоотношений органов друг с другом и с частями скелета

   3. патологическая анатомия - изучает строение тела, его систем и органов, пораженных болезнью

   4. возрастная анатомия - изучает строение плода, детей и взрослых в разные периоды их жизни

   5. пластическая анатомия (анатомия художников) - изучает внешние формы тела человека, пропорции его частей

   6. сравнительная анатомия - изучает и сопоставляет строение тела животных, находящихся на разных этапах эволюции

   7. Выделяют три основных типа

В изучении анатомии человека имеются следующие основные направления: описательное, функциональное, прикладное и эволюционное.

Конституция человека - совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств человека, обусловленных наследственностью и влиянием окружающей среды

Выделяют три основных типа конституции человека:

Долихоморфный (астенический): рост выше среднего, длинное и узкое туловище, длянные конечности, слабое развитие мышц, эпигастральный угол менее 90 градусов, часто обладают повышенной возбудимостью

Брахиморфный (гиперстенический): рост чаще средний, короткое, широкое туловище, короткие конечности, хорошее развитие мышц, эпигастральный угол более 90 градусов, жизнерадостны и общительны

Мезоморфный (нормостеник): нормальный, близкий к идеальному типу, пропорционально атлетически сложенное тело с равномерно развитыми конечностями, энергичны

2. Язык–lingua, - мышечный орган (Функции: участие в перемешивании пищи в полости рта, в актах глотания, артикуляции речи, орган вкуса). Расположен язык на нижней стенке полости рта. Язык – уплощенное тело овально-вытянутой формы. Имеет: верхушку (apexlinguae), корень (radixlinguae), тело (corpuslinguae), спинку (dorsumlinguae). На ощупь язык мягкий, его форма и размеры постоянно меняются. На спинке проходит срединная борозда –sulcusmedianuslinguae. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Сосочки: нитевидные и конические сосочки - по всей поверхности спинки языка кпереди от пограничной борозды (papillaefiliformesatpapillaeconicae), грибовидные – на верхушке и по краям языка (papillaefungiformes), желобовидные – окружены овалом (papillaevallatae), листовидные – на краях (papillaefoliatae).

Кровоснабжение языка обеспечивается язычной артерией, ветви которой формируют внутриорганное сосудистое русло. Отток крови осуществляется через язычную вену, впадающую во внутреннюю яремную вену.

Лимфа оттекает в подбородочные, поднижнечелюстные и заглоточные лимфатические узлы.

Иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом, слизистой оболочки в передних двух третях – язычным нервом (из нижнечелюстного), в задней трети – языкоглоточным нервом, участка корня около надгортанника – верхним гортанным нервом (из блуждающего нерва). В составе барабанной струны (из промежуточного нерва) нервные волокна идут к вкусовым почкам грибовидных и листовидных сосочков, а в составе языкоглоточного нерва – к вкусовым почкам желобовидных сосочков

3. Система воротной вены

Особое место среди вен, собирающих кровь от внутренних органов, занимает воротная вена, v.portae. Она располагается в толще почечно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и общего желчного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Формируется из вен непарных органов брюшной полости. Венозная кровь от этих органов через воротную вену следует в печень, а из нее по печеночным венам в нижнюю полую вену.

Притоки:

- верхняя брыжеечная вена v. mesenterica superioe. Идет в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Она собирает кровь от стенок тощей и подвздошной кишки и их брыжейки, от слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочной кишки, частично от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника

- селезеночная вена, v.lienalis (splenica), располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы ниже селезеночной артерии, проходит слева направо, пересекая спереди аорту, и сливается с верхней брыжеечной веной позади головки поджелудочной железы. Она собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника

- нижняя брыжеечная вена, v.mesenterica inferior, образуется при слиянии верхней прямокишечной вены (v.rectalis superior), левой ободочной вены (v.colica sinistra) и сигмовидных вен (v.v.sigmoidea). Располагаясь рядом с левой ободочной артерией, нижняя брыжеечная вена направляется вверх, проходит под поджелудочной железой и впадает в селезеночнцую вену. V.mesenterica inferior собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

4. Головная часть анализатора кожной чувствительности

Тела рецепторных, или первых, нейронов традиционно участвуют в образовании спинномозговых узлов и представлены псевдоуниполярными клетками. Их периферические отростки в составе производных спинномозговых нервов контактируют с рецепторными зонами.

Аксоны первых нейронов входят в спинной мозг как часть задних корешков и, не переключаясь на нейронах задних рогов, вступают в состав тонкого и клиновидного пучков задних канатиков. В составе ядер тонкого и клиновидного пучков в продолговатом мозге располагаются тела вторых нейронов проводящего пути стереогноза.

В свою очередь аксоны вторых нейронов присоединяются к нервным волокнам медиальной петли и в ее составе переходят на противоположную сторону.

Следующий уровень проводящих путей пространственной кожной чувствительности, или третий нейрон, располагается в таламусе промежуточного мозга. Отсюда аксоны третьих нейронов в составе внутренней капсулы, а затем лучистого венца достигают центрального отдела анализатора в коре конечного мозга

Билет 10

1. Прерывные соединения костей – суставы, junctura synovialis, или синовиальные соединения, диартроз, образовались из непрерывных соединений и являются наиболее прогрессивной формой соединения костей. Каждый сустав имеет следующие составные части: суставные поверхности(facies articulares), покрытые суставным хрящом(cartilago articularis), суставную капсулу(capsula articularis), охватывающую суставные концы костей и укрепленную связками, суставную полость(cavitas articularis), расположенную между сочленяющимися поверхностями костей и окруженную суставной капсулой, и суставные связки, укрепляющие сустав.

Дополнительные образования:

Суставная губа(labrum articulare), суставные диски(discus articularis), мениски(meniscus articularis), связки(ligamenta intracapsularia) и сесамовидные кости(ossa sesamoidea)

2. Корень зуба прикрепляется к альвеоле челюсти посредством боль­шого количества пучков соединительнотканных волокон. Эти пуч­ки, рыхлая соединительная ткань и клеточные элементы образуют соединительнотканную оболочку зуба, которая находится между альвеолой и цементом и называется периодонтом, periodontium. Периодонт играет роль внутренней надкостницы. Такое прикрепле­ние является одним из видов фиброзного соединения — зубоальвеолярным соединением, artlculatio dentoalveolaris.Совокупность окружающих зубной корень образований: периодонт, альвеола, со­ответствующий ей участок альвеолярного отростка и покрывающая его десна называетсяпародонтом, parodontium.

В настоящее время клиницисты выделяют морфофункциональное образование эндодонт, включающий пульпу и дентин, приле­жащий к полости зуба. Эти ткани зуба нередко вовлекаются в мест­ный патологический процесс, что привело к формированию эндодонтии как раздела терапевтической стоматологии и разработ­ке эндодонтического инструментария.

Строение периодонта. Фиксация зуба осуществляется при помо­щи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и ко­стной альвеолой. Совокупность 3 элементов (костная зубная альве­ола, периодонт и цемент) называют поддерживающим аппаратом зуба.

Периодонт представляет собой комплекс соединительнотканных пучков, расположенных между костной альвеолой и цементом. В средней трети корня периодонтальная щель имеет перетяжку, поэтому условно ее можно срав­нить по форме с песочными часами, что связано с микродвижени­ями зуба в альвеоле. После 55-60 лет периодонтальная щель суживается (в 72% случаев).

Множество пучков коллагеновых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. В промежутках между пучками фиброзной ткани находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, в которой ле­жат клеточные элементы (гистиоциты, фибробласты, остеобласты др.), сосуды и нервы. Направ­ление пучков коллагеновых волокон периодонта неодинаково в раз­личных отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в удерживающем аппарате можно выделить зубодесневую, межзубную и зубоальвеолярную группыпучков волокон

Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. На верхней челюсти к группе передних зубов подходят передние, а к задним зубам – задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные – к зубам, десневые и межальвеолярные – к деснам и стенкам зубных альвеол.

Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы.

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. К зубам верхней челюсти подходят верхние альвеолярные нервы: к передним зубам – передние верхние альвеолярные ветви, к премолярам – средняя верхняя альвеолярная ветвь, к молярам – задние верхние альвеолярные ветви. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные ветви к зубам и верхние десневые ветви – к деснам и стенкам зубных альвеол

3. Верхняя полая вена,v. cava superior, - это короткий бесклапанный толстый сосуд, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной.V. cava superiorследует отвесно вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди вены находятся вилочковая железа (тимус) и покрытая плеврой медиастинальная часть правого легкого. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты. Сзади v. cava superiorсоприкасается с передней поверхностью корня правого легкого. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева — мелкие средостенные и перикардиальные вены. V.cava superior собирает кровь от трех групп вен: вен головы и шеи, вен обеих верхних конечностей и вен стенок грудной и частично брюшной полостей, т.е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты. Притоком верхней полой вены является непарная вена.

- Непарная вена, v. azygos, является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens dextra), которая лежит позади большой поясничной мышцы и на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Пройдя между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение, v. lumbalis ascendens dextra получает название непарной вены (v. azygos)

4. Средний мозг, mesencephalon

Состоит из:

- Крыша среднего мозга, tectum mesencephali. В ней выделяют пластинку крышу, lamina tecti.

- ручки верхних холмиков, brachii colliculi superiors

- ручки нижних холмиков, brachii colliculi inferiores

- ножки мозга, pedunculi cerebri

- заднее продырявленное вещество, subsrantia perforate posterior

- водопровод мозга, aqueductus cerebri

--Пластинка крыши, laminatectiсостоит из:

- 2-х верхних холмиков, colliculisuperiores- подкорковые ценгрм зрении

- 2-х нижних холмиков, colliculiinferiors- подкорковые центры слуха

--Ручки верхних холмиков, brachiicolliculisuperiorsотходят от верхних холмиков и соединяют их с латеральными коленчатыми телами. В них проходят проводящие пути зрительного анализатора.

--Ручки нижних холмиков, brachiicolliculiinferiors– отходят от нижних холмиков и соединяют их с медиальными коленчатыми телами, В них проходят проводящие пути слухового анализатора

--Ножки мозга, pedunculicerebri- располагаются на основании мозга впереди моста

Внутреннее строение ножки мозга - на фронтальном разрезе черное вещество, substantianigra, делит ножку мозга на покрышку и основание. Черное вещество относится к экстрапирамидной системе. Связано с красным, хвостатым и чечевицеобразным ядрами

Основание, basispedunculicerebri- проходят эфферентные проводящие пути: лобно-мостовой (tractusfrontopontinus), корково-ядерный (tractuscorticonuclearis), височно-мостовой (tractustemporopontinus), затылочно-мостовой (tractusoccipitopontinus).

Покрышка, tegmentum

1.Содержит красное ядро, nucleusruber, - центр экстрапирамидной системы.

2.Восходящие проводящие пути в составе медиальной и латеральной петель.

--Заднее продырявленное вещество,substantiaperforataposterior

Расположено между ножками мозга на дне межножковой ямки, fossainterpeduncularis. Через отверстия заднего продырявленного вещества сосуды мягкой мозговой оболочки проникают в вещество мозга.

--Водопровод мозга, aqueductuscerebri

Канал 1,5-2,0 см длиной, соединяющий полость 3-го и 4-го желудочков. Расположен под крышей среднего мозга, выстлан эпендимой и окружен серым веществом, в котором на дне, на уровне верхних холмиков пластинки крыши расположены двигательное и парасимпатическое ядра глазодвигательного нерва (IIIпара), на уровне нижних - двигательное ядро блоковидного нерва (IV пара). Под серым веществом, по бокам от средней линии, проходят ассоциативные волокна - медиальный продольный пучок,fasciculuslongitudinalismedialis, связывающий ядра головных нервов, иннервирующих мышцы шеи (Ш, IV, VI,VШ, XI пары) и двигательные нейроны шейных сегментов спинного мозга.

Функции среднего мозга:

• Обеспечивает содружественное движение глазных яблок, необходимое для бинокулярного зрения;

• Обеспечивает вегетативные функции, связанные с органом зрения (реакция зрачка на свет, аккомодация);

• Управляет ориентировочными двигательными реакциями на звуковые и зрительные раздражения;

• Участвует в регуляции тонуса мышц скелета (красное ядро, черная субстанция);

• Обуславливает сочетанное движение глаз и головы, возникающее при раздражении органа равновесия.

Билет 11

1. К эндокринной системеотносятся специализировавшиеся в процессе эволю­ции железы и отдельные группы клеток (APUD- клетки, апудоциты), выра­батывающие в высшей степени биологически активные вещества -гормоны. Эндокринные органы обладают общими чертами строения и функций:

- Имеют небольшой вес. Общая масса всех эндокринных желез пример­но 65 граммов, т.е. 0,001 от массы тела человека.

- У них отсутствуют выводные протоки.

- Они прекрасно васкуляризированы.

- Высокая степень специфичности действия гормонов на органы-мише- ни или на функциональные системы.

- Тесная функциональная связь с нервной системой, обеспечивающая совместную координацию функций органов и систем.

Классификация желез внутренней секреции на основе происхождения из разного вида эпителия по А.А.Заварзину и С.И.Щелкунову.

1. Железы энтодермальногопроисхождения, развивающиеся из эпите­лия глоточной кишки - бранхиогенная группа (щитовидная и паращито- видные железы)

2. Железы энтодермальногопроисхождения, развиваются из эпителия туловищной кишки - эндокринная часть поджелудочной железы (остров­ки Лангерганса).

3. Железы мезодермальногопроисхождения - корковое вещество надпо­чечников и интерстициальные клетки половых желез.

4. Железы эктодерматьногопроисхождения - неврогенная группа, производные нервной трубки (гипофиз, эпифиз) и производные симпати­ческого отдела нервной системы (мозговое вещество надпочечников и па­раганглии).

2. Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани.

Надгрудинное пространство находится над яремной вырезкой грудины между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции. В нем располагается венозный анастомоз, соединяющий передние яремные вены – яремная венозная дуга.

Предвисцеральное пространство расположено между предтрахеальной пластинкой шейной фасции спереди и трахеей сзади.

Позадивисцеральное пространство находится между задней стенкой глотки спереди и предпозвоночной плстинкой шейной фасции сзади.

3. Конечные ветви наружной сонной артерии:

1.Поверхностная височная артерия, a.temporalissuperficialis, проходит вверх впереди ушной раковины в височную область. Под скуловой дугой от нее отходят ветви к околошной слюнной железе (гг.parotidei) к мимическим мышцам (a.transversafaciei), к ушной раковине и наружному слуховому проходу (гг.auricularesanteriores) к височной мышце (a.temporalismedia). На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную и теменную ветви,rr.frontaliseiparietalis, питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени.

2.Верхнечелюстная артерия, a.maxillaris. Соответственно топографии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный, крыловидно-небный.

В пределах челюстного отдела от верхнечелюстной артерии отходят:

• глубокая ушная артерия, а. аuricularisprofunda- к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке;

• передняя барабанная артерия, a.tympanicaanterior; - к слизистой оболочке барабанной полости;

• нижняя альвеолярная артерия, a.alveolarisinferior, вступает в канал нижней челюсти и отдает ветви к нижним зубам (rr.dentales) и десне. Артерия выходит из канала через подбородочное отверстие и под названием подбородочной артерии,a.mentalis, разветвляется в мимических мышцах и в коже подбородка.

• средняя менингеальная артерия, a.meningeamedia, проникает в полость черепа через остистое отверстие большого крыла клиновидной кости и кровоснабжает слизистую оболочку барабанной полости и твердую мозговую оболочку области средней черепной ямки.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят:

- жевательная артерия, a.masseterica, - к одноименной мышце;

- глубокие височные артерии, аа. temporalesprofundae, - к височной мышце;

- крыловидные ветви, rr.pterygoidei, - к одноименным мышцам;

- щечная артерия, a.buccalis, - к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки;

- задняя верхняя альвеолярная артерия, a.alveolarissuperiorposterior, которая питает слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, а ее зубные ветви,rr.dentales- задние верхние зубы и десну.

В пределах крыловидно-небного отдела от верхнечелюстной артерии отходят:

- подглазничная артерия, a.infraorbitalis, через верхнюю глазничную щель проходит в глазницу, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Из глазницы она выходит через подглазничное отверстие на лицо в области клыковой ямки и кровоснабжает мимические мышцы верхней губы, носа и нижнего века и покрывающую их кожу. В подглазничном канале от артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии,aa.alveolaressuperioresanteriores, отдающие зубные ветви,rr.dentales, к передним зубам верхней челюсти и её десне;

- нисходящая небная артерия, a.palatinadescendens, которая кровоснабжает верхнюю часть глотки и слуховую трубу, твердое и мягкое небо;

- клиновидно-небная артерия, a.sphenopalatina, проходит через одноименное отверстие в полость носа и кровоснабжает слизистую оболочку задних отделов крыльев носа и его перегородки.

4. Боковые желудочки мозга,ventriculuslateralissinisteretdexter– полоть конечного мозга

Части желудочка со стенками:

- Передний рог, cornuanterius– лежит в лобной доле

1.медиальная – прозрачная перегородка

2.латеральная – головка хвостатого ядра

3.передняя – колено мозолистого тела

4.верхняя – мозолистое тело

- Центральная часть, parscentralis– лежит в теменной доле

1.нижняя – таламус, тело хвостатого ядра

2.верхне-латеральная – мозолистое тело

- Задний рог, cornuposterius– лежит в затылочной доле

1.верхняя и латеральная – мозолистое тело

2.другие стенки – белое вещество затылочной доли

- Нижний рог, cornuinferius– лежит в височной доле

1.верхне-латеральная – мозолистое тело и белое вещество височной доли

2.медиальная – гиппокамп, бахромка гиппокампа

Сообщения желудочка:

С третьим желудочком через межжелудочковое отверстие, лежащего между столбами свода и передним бугорком таламуса

Через межжелудочковое отверстие выходит также вена большого мозга, собирающая кровь из глубоких отеделов полушария.

Билет 12

1. К наружным женским половым органам относятся - женская половая об­ласть, включающая лобок (mons pubis), большие (labia majora pudenda) и малые половые губы(labia minora pudenda), преддверие влага­лища (vestibulum vaginae) с большой (glandula vestibularis major) и малыми преддверными железами (glandulae vestibulares minores), луковицей преддверия (bulbus vestibule) и клитором (clitoris), а к внутренним – яичники (ovarium), их придатки (epoophron), маточные трубы (tuba uterine), матка (uterus), влагалище (vagina), отделяемое от преддверия влагалища (у девственниц) девственной плевой.

Функции матки:

- циклическая (менструальная)

- развитие зародыша в случае оплодотворения яйцеклетки

- выведение плода при родах

Функции маточной трубы:

- проведение сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки

- проведение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки

2. Части туба, Каждый зуб,dens, состоит из коронки, coronadentis, - утолщенной части, выступающей из челюстной альвеолы; шейки,cervixdentis, — суженной части, прилежащей к коронке, и корня,radixdentis, — части зуба, лежащей внутри альвеолы челюсти. Корень оканчивается верхушкой корня зуба,apexradicis dentis. Разные в функциональном отношении зубы имеют неодинаковое число корней — от 1 до 3.

Внутри зуба имеется небольшая полость зуба, cavitas dentis, фор­ма которой разная в различных зубах. В коронке зуба форма ее полости,cavitas coronalis, почти повторяет форму коронки. Далее она продолжается в корень в виде канала корня, canalis radicisdentis, который заканчивается на верхушке корня отверстием, foramen apicisdentis. Поверхность поло­сти, от которой начинаются корневые каналы, называется дном полости. В однокорневых зубах дно полости воронкообразно сужи­вается и переходит в канал. В многокорневых зубах дно более плос­кое и имеет отверстия для каждого корня.

Поверхность зуба.Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов принято условное обо­значение поверхностей коронки зуба. Различают 5 таких поверхно­стей:

1.Окклюзионная поверхность, faciesocclusalis, обращена к зубам противоположной челюсти. Она имеется у моляров и премоляров. Эти поверхности называются также жевательными,faciesmasticatoria. Резцы и клыки на концах, обращенных к антагонистам, имеют ре­жущий край,margoincisalis.

2.Вестибулярная поверхность, faciesvestibularis, ориентирована в преддверие рта. У передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной,facieslabialis, а у задних, прилегающих к щеке, — щечной,faciesbuccalis.

Продолжение поверхности зуба на корень обозначается как вес­тибулярная поверхность корня, а стенка зубной альвеолы, покрыва­ющая корень со стороны преддверия рта, — как вестибулярная стенка альвеолы.

3.Язычная поверхность, facieslingualis, обращена в полость рта к языку. Для верхних зубов применимо название небная поверхность,faciespalatinalis. Так же называются поверхности корня и стенки альвеолы, направленные в собственно полость рта

4.Контактная зона, areacontingens, прилежит к соседнему зубу, таких поверхностей две: мезиальная поверхность,facies mesialis, обращенная к середине зубной дуги, и дистальная,facies distalis. диалогичные термины используются для обозначения корней зу­бов и соответствующих частей альвеол.

Признаки зубов. Одноименные зубы правой и левой половин зуб­ных дуг различаются по строению. Существует 3 признака, по которым можно определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубных дуг:

1.Признак угла коронки состоит в том, что в вестибулярной норме угол, образованный поверхностью смыкания и мезиальной поверх­ностью, острее, чем угол между поверхностью смыкания и лате­ральной поверхностью режущего края. Последний угол несколько закруглен.

2.Признак кривизны эмали коронки определяется при рассмотре­нии зуба со стороны поверхности смыкания (в жевательной нор­ме), при этом медиальная часть эмали коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем дистальная. Эмаль вестибулярной поверхности коронки утолщается в медиальном направлении и у медиального края имеет более крутой изгиб, чем у дистального.

3.Признак корня определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Если провести продольную ось коронки (опустить перпен­дикуляр от середины режущего края) и продольную ось зуба (от верхушки корня к середине режущего края), то окажется, что ось зуба отклонена латерально. Следовательно, направление отклоне­ния продольной оси зуба указывает сторону принадлежности зуба.

3. Плечеголовные вены (правая и левая), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra), бесклапанные, являются корнями верхней полой вены, собирают кровь от органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен - подключичной и внутренней яремной. В каждую из этих вен впадают:

1.Мелкие вены от внутренних органов:

- тимусные вены, v.v.íhymicae;

- перикардиальные вены, v.v.pericardiacae-,

- перикардиодиафрагмальные вены, v.v.pericardiacophrenicae;

- бронхиальные вены, v.v.bronchiales,

- пищеводные вены, v.v.esophageales;

- медиастинальные вены, v.v.mediastinales (от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения).

2.1-3 нижние щитовидные вены, v.v.thyroideae inferiores, по которым кровь оттекает от непарного щитовидного сплетения (plexusthyroideus impar),

3.Нижняя гортанная вена, v.laryngeainferior, приносящая кровь от гортани, которая анастомозирует с верхней и средними щитовидными венами.

4.Позвоночная вена, v.vertebralis. Первая из них сопровождает позвоночную артерию, проходит вместе с ней через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене (v. Brachiocephalica) принимая на своем пути вены внутренних позвоночных сплетений

5.Глубокая шейная вена, v. cervicalls profunda, начинается от наружных позвоночных сплетений, а также собирает кровь от мышц, расположенных в затылочной области. Эта вена проходит позади поперечных отростков шейных позвонков и впадает в плечеголовную вену неподалеку от устья позвоночной иены или непосредственно в позвоночную вену,

6.Внутренние грудные вены, v.v.thoracicae internae. Они сопровождают внутреннюю грудную артерию по две с каждой стороны. Их корнями являются верхние надчревные и мышечно-диафрагмальные вены,vv.epigastricaesuperiores et v.v. musculophrenicae. Первые из них анастомозируют в толще передней брюшной стенки с нижними надчревными венами, впадающими в наружную подвздошную вену. Во внутренние грудные вены впадают лежащие в передних отделах межреберных промежутков передние межреберные вены, v.v.intercostales anteriores, которые анастомозируют с задними межреберными венами (v. v. intercostales posteriores) впадающими в непарную и полунепарную вены.

7.Наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema, собирающая кровь из 3-4 верхних межреберных промежутков.

4. Орган обоняния,Organum olfactus (olfactorium), у взрослого человека представлен обонятельными нейросенсорными клетками, заложенны­ми в слизистой оболочке верхней носовой раковины и соответствующей части перегородки носа (обонятельная область слизистой оболочки носа). Эти клетки составляют рецептор обонятельного анализатора. Их специфическим раздражителем являются газообразные вещества, вдыхаемые с воздухом.

1-ый нейрон - биполярные обонятельные нервные клетки. Периферические отростки этих нейронов идут к рецепторам, а центральные отростки образуют 20 - 40 filaolfactoria, которые через отверстияlaminacribrosaрешетчатой кости проходят в полость черепа и вступают вbulbusolfactorius.

2-ой нейрон - bulbusolfactorius. Аксоны клеток образуют обонятельный тракт.

3-ий нейрон - залегает в trigonum olfactorium, substantia perforata anterior, septum pellucidum.

• Аксоны клеток идут в составе обонятельных полосок над и под мозолистым телом к корковому ядру обонятельного анализатора. Часть путей по comissuracerebrianteriorпереходит на противоположную сторону.

• Аксоны клеток обонятельного треугольника достигают подкоркового центра обоняния - corporamamillaria, клетки которого посредством свода соединяются с корковым ядром анализатора.

Корковое ядро - uncusиhippocampus.

Органом вкуса,organum gustatorium; organum gustus, является вку­совая почка,caliculus gustatorius. Общее число вкусовых почек око­ло 2000. Они располагаются главным образом в слизистой оболочке языка. Одиночные вкусовые почки локализуются в слизистой оболочке неба, надгортанника, задней стенки глотки. Вкусовые почки языка сосредоточены в желобовидных, грибовидных и листовид­ных сосочках. Они избирательно чувствительны к горькому, сладко­му, кислому, соленому.

1-ый нейрон

- gangllon geniculi лицевого нерва, который располагается в области коленца лицевого канала. Периферические отростки аксонов идут в составе chorda tympani к вкусовым рецепторам грибовидных и листовидных сосочков языка (передние 2/3 слизистой оболочки языка)

- ganglton inferious IX пары чмн находится в области яремного отверстия. Периферические отростки этих нейронов в составе язычных ветвей языкоглоточного нерва идут к желобовидным сосочкам языка (задняя 1/3 слизистой оболочки языка)

- ganglion inferius X пары чмн находится также в области яремного отверстия. Периферические отростки нейронов идут в составе верхнего гортанного нерва и глоточных ветвей блуждающего нерва к вкусовым рецепторам слизистой оболочки мягкого неба, надгортанника и черпаловидных хрящей.

•2-ой нейрон - nucleus tractus solitarii, расположенный в ромбовидной ямке. Аксоны тел нейронов переходят на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают зрительного бугра. Часть волокон, не перекрещиваясь, идет в составе медиальной петли своей стороны.

3-ий нейрон - nucleithalami. Аксоны этих нейронов проходят в составе задней трети задней ножки внутренней капсулы к корковому ядру анализатора.

Корковое ядро - uncusиhippocampus.

Билет 13

1. - Поверхностная фасцияна голове не развита. Лицевые мышцы покрыты только перимизием.

- Собственная фасция головы выражена хорошо в ряде областей. Височная фасция, fascia temporalis, имеет вид плотного апоневроза. В ней различают две пластинки: поверхностную,lamina superficialis, и глубокую,lamina profunda. Височная фасция начинается от над­костницы вдоль верхней височной линии. Не доходя 5-6 см до верхнего края скуловой дуги, фасция расщепляется на две плас­тинки: поверхностную и глубокую. Поверхностная пластинка,lamina superficialis, прикрепляется к наружному краю скуловой дуги, глу­бокая пластинка,lamina profunda, — к внутреннему.

- Жевательная фасция, fascia masseterica, вверху прикрепляется к скуловой дуге и кости, внизу — к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти, сзади — по краю ветви нижней челюсти; кпереди жевательная фасция переходит в фасциальный футляр жирового комка щеки.

- Фасция околоушной железы, fascia parotidea, у заднего края ветви нижней челюсти расщепляется и охватывает железу.

Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы

На своде черепа. 1. Подапоневротическое пространство — между сухожильным шлемом и надкостницей костей крыши черепа — за­полнено рыхлой соединительной тканью.

2. Поднадкостничное пространство — между надкостницей и на­ружной пластинкой костей свода черепа. В области швов черепа над­костница прочно срастается с костью, поэтому это пространство на­ходится в пределах каждой кости свода черепа.

В височной области. 1. Межапоневротическое пространст­во — между поверхностным и глубоким листками височной фасции, содержит клетчатку; в нем проходят средние височные артерия и вена.

2. Подапоневротическое пространство — между фасцией и височ­ной мышцей, содержит отросток жирового комка щеки и вены височной мышцы.

3. Глубокое височное пространство — между глубоким слоем височной мышцы и надкостницей. Снизу пространство не замкнуто 1 и сообщается с височно-крыловидным и надкрыловидным пространствами. В нем проходят глубокие височные нервы и сосуды.

В боковой области лица. 1. Жировой комок щеки, corpusadiposumbuccae, прилежит к переднему краю жевательной мышцы; от него отходят отростки, проникающие в подапоневротическое пространство височной области, крыловидную ямку и крыловидно-челюстное пространство.

2.Пространство околоушной железы — в занижнечелюстной ямке (fossaretromandibularis). В нем располагаются околоушная слюнная железа, лицевой и ушновисочный нервы, наружная сонная артерия и ее ветви, позадичелюстная вена и околоушные лимфатические узлы.

3.Жевательно-нижнечелюстное пространство — между же­вательной мышцей и ветвью нижней челюсти — заполнено клет­чаткой, в нем проходит сосудисто-нервный пучок жевательной мышцы. Вверху данное пространство соединяется под скуловой дугой с височно-крыловидным пространством.

4.Височно-крыловидное пространство — между латеральной кры­ловидной и височной мышцами. В нем проходят верхнечелюстная артерия и венозное крыловидное сплетение. Вверху данное про­странство переходит в глубокое височное пространство.

5.Межкрыловидное пространство — между латеральной и меди­альной крыловидными мышцами. В пространстве проходят ниж­нечелюстной нерв и его ветви, верхнечелюстная артерия при меди­альном ее положении, глубокая часть крыловидного венозного сплетения.

6.Надкрыловидное пространство — между верхней головкой ла­теральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью боль­шого крыла клиновидной кости. В нем проходят жевательный и глубокие височные нервы, венозное сплетение. Сообщается с меж­крыловидным, височно-крыловидным и глубоким височным про­странствами.

7.Крыловидно-челюстное пространство — между внутренней по­верхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей. В нем находятся нижний альвеолярный нерв, артерия и вены. Сообщается с межкрыловидным, височно-крыловидным про­странствами и жировым комком щеки.

8.Крыловидно-небная ямка содержит верхнечелюст­ной нерв, крылонебный узел, верхнечелюстную артерию, ее ветви и венозное сплетение.

9. Межмышечные клетчаточные щели между слоями собственно жевательной мышцы, между слоями височной мышцы, а также между верхней и нижней головками латеральной крыловидной мышцы. В последнем пространстве располагаются нервы, иннервирующие латеральную крыловидную и височную мышцы, щеч­ный нерв, венозное сплетение, верхнечелюстная артерия при ее медиальном положении. Сообщается с височно-крыловидным и межкрыловидным пространствами.

2. Гортань (larynx), выполняет функции дыхания, защиты нижних дыхательных путей и голосообразования.Топография.Гортань занимает срединное положение в передней области шеи, образует возвышение от едва заметного (у женщин) до сильно выступающего вперед (у мужчин) выступ гортани (prominentialaryngea). Гортань располагается на уровне отIVдоVI-VIIшейных позвонков. Гортань вверху подвешена к подъязычной кости, внизу соединяется с трахеей. Спереди она прикрыта поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции и подподъязычными мышцами. Спереди и с боков гортань охватывают правая и левая доли щитовидной железы. Позади гортани располагается гортанная часть глотки. Воздух из глотки попадает в полость гортани через вход в гортань (adituslaryngis), который ограничен спереди надгортанником, с боков – черпалонадгортанными складками (plicaearyepiglotticae), на каждой из которых имеется клиновидный бугорок, и сзади – черпаловидными хрящами с расположенными на их вершине рожковыми бугорками.

Гортань кровоснабжается верхними и нижними гортанными артериями (из соответствующих щитовидных). Вены образуются из венозных сплетений слизистой оболочки и отводят кровь в одноименные с артериями вены, впадающие в щитовидные.

Лимфатические сосуды несут лимфу к передним глубоким шейным узлам.

Иннервация осуществляется верхними и возвратными гортанными нервами – ветвями блуждающего нерва. Симпатические волокна идут от шейных узлов симпатического ствола.

2. Верхнечелюстной нерв,n.maxillaris, (ч):

• Подглазничный нерв, n.infraorbitalisпроникает в глазницу через нижнюю глазничную щель, проходит в подглазничной борозде, затем в одноименном канале выходит на переднюю поверхность тела нижней челюсти через подглазничное отверстие

• Верхние альвеолярные нервы, распадающиеся на переднюю, среднюю и задние ветви – зубы, альвеолы, и десна верхней челюсти

• Нижние ветви век – кожа нижнего века

• Наружные носовые ветви – кожа наружного носа

• Верхние губные ветви – кожа и слизистая оболочка верхней губы

• Скуловой нерв, n.zygomaticusчерез нижнюю глазничную щель проникает в глазницу.

• Скуловисочная ветвь – кожа латерального угла глаза и кожу передней височной области

• Суклолицевая ветвь – кожа скуловой и щечной областей

• Соединительная ветвь – присоединяются к слезному нерву

• Узловые ветви, r.ganglionares– слизистая оболочка и железы полости носа, слизистой оболочки твердого и мягкого неба.

2. Артерии верхней конечности

Подмышечная артерия,a.axillaris, является продолжением подключичной артерии и проходит от нижнего края ключицы до нижнего края большой грудной мышцы, затем переходит в плечевую артерию. Крупные ветви отдаёт в пределах трёх грудных треугольников соответственно топографии передней стенки подмышечной полости. На уровне ключично-грудного треугольника она отдаёт следующие ветви:

1.верхняя грудная артерия, а. thoracica superior, распадается на ветви, которые направляются в первый и второй межреберные промежутки. Кровоснабжает межреберные мышцы, отдает ветви к большой и малой грудным мышцам, молочной железе;

2.грудоакромиальная артерия, а. thorасоасromialis, распадается на четыре ветви:

• акромиальная ветвь, r.acromialis, кровоснабжает акромиально- ключичный сустав, капсулу плечевого сустава;

• ключичная ветвь, r.clavicularis, кровоснабжает ключицу и подключичную мышцу;

• дельтовидная ветвь, г. deltoideus, кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мышцы;

• грудные ветви, rr.pectorales, кровоснабжают большую и малую грудные мышцы;

3.подлопаточные ветви, rr.subscapulares, кровоснабжают одноименную мышцу.

Плечевая артерия, а.brachialis, является продолжением подмышечной артерии, расположена в медиальной борозде плеча. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости делится на свои конечные ветви: лучевую и локтевую артерии. Её ветви:

1.мышечные ветви, г. г, musculares, кровоснабжают мышцы

2.глубокая артерия плеча, а. profunda brachii, самая крупная ветвь плечевой артерии, проходит вместе с лучевым нервом в плечемышечном канале

Локтевая артерия, а.ulnaris, из локтевой ямки ложится под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви и далее вместе с локтевым нервом лежит в локтевой борозде предплечья. Её ветви:

1.мышечные ветви, г.г. musculares, кровоснабжают мышцы предплечья;

2.локтевая возвратная артерия, а. recurrens ulnaris, делится на переднюю ветвь, г.anterior, которая кровоснабжает локтевой сустав и мышцы-сгибатели, и заднюю ветвь, г.posterior, также принимающую участие в образовании суставной сети локтя, rete articulare cubiti

3.общая межкостная артерия, а. interossea communis, почти в самом начале разделяется на переднюю межкостную артерию, а.interossea anterior, идущую до проксимального края квадратного пронатора по передней поверхности межкостной мембраны, участвует в формировании тыльной сети запястья, и заднюю межкостную артерию, а.interossea posterior, дающую возвратную межкостную артерию, а.interossea recurrens;

4.ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, отходит н уровне шиловидного отростка локтевой кости, анастомозирует запястной ветвью лучевой артерии, участвует в образовании ладонной сети запястья, кровоснабжает суставы запястья;

5.тыльная запястная ветвь, г. carpalis dorsalis, кровоснабжает тыльную поверхность запястья и принимает участие в образовании дорсальной сети запястья (гete carpi dorsale);

6.глубокая ладонная ветвь, г. palmaris profundus, вместе с концевой ветвью лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу,arcus palmaris profundus.

Лучевая артерия, а.radialis, продолжает направление плечевой артерии, лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцами, далее ложится в лучевую борозду предплечья, огибая шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти и через первый межкостный промежуток проникает на ладонь.

Ветви лучевой артерии:

1.лучевая возвратная артерия, a.recurrens radialis, ложится в переднюю латеральную локтевую борозду и анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией;

2.запястные ветви (ладонная и дорсальная), г. carpalis palmaris, г.carpalls dorsalis, принимающие участие в образовании ладонной и тыльной артериальных сетей запястья. От тыльной сети запястья отходят 3-4 тыльные пястные артерии,a.a.metacarpales dorsales, а от каждой из них - по две тыльные пальцевые артерии, а.а.digitales dorsales.

3.поверхностная ладонная ветвь, г. palmaris superficialis, вместе с концевым отделом локтевой артерии образует поверхностную ладонную дугу.

4.первая тыльная пястная артерия, a.metacarpeadorsalisprima, которая отдает ветви к лучевой стороне I пальца и смежным сторонам II пальцев.

5.артерия большого пальца кисти, a.princepspollicis, кровоснабжает большой палец кисти и отдаёт ветвь для указательного пальца.

Вены верхней конечности

Вены верхней конечности делят на поверхностные и глубокие.

Поверхностные венырасполагаются в подкожной клетчатке на собственной фасции мышц верхней конечности, направляясь независимо от глубоких вен, и принимают кровь от кожи и подкожной клетчатки..

1.латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, поднимается по лучевому (латеральному) краю предплечья, переходит на его переднюю поверхность и, дойдя до локтевого сгиба, анастомозирует с царской, или медиальной подкожной веной руки при помощи промежуточной вены локтя,v.intermediacubiti. Затем латеральная подкожная вена руки идет в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, далее в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами и, достигнув подключичной области, впадает в подмышечную вену.

2.медиальная подкожная вена руки, v.basilica, представляет собой крупный кожный сосуд, начинающийся, как и головная вена, от венозной сети тыла кисти. Она направляется вдоль задней поверхности предплечья, плавно переходя на его переднюю поверхность, а в области локтевого сгиба соединяется с промежуточной веной локтя и поднимается по медиальной борозде плечевой мышцы. На границе между нижней и средней третями плеча она впадает в одну из плечевых вен.

3.промежуточная вена локтя, v. intermediacubiti, проходит косо от латеральной подкожной вены руки к медиальной подкожной вене руки, анастомозирует с глубокими венами.

Глубокие веныверхней конечности (парные) сопровождают артерии. Их корнями являются венозные сети ладонной поверхности, образованные ладонными пальцевыми венами, v. v. digitales palmares, которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги,arcusvenosipalmaressuperficialeset profundus. Вены, отходящие от ладонных дуг, переходят на предплечье и образуют по две: локтевые вены,v v.ulnares, и лучевые вены,v. v. radiales. Локтевые и лучевые вены собирают венозную кровь от мышц и костей предплечья и объединяются в области лучевой ямки в две плечевые вены,v, v. brachiales. В плечевые вены впадают вены, собирающие кровь от кожи и мышц плеча, а в области подмышечной ямки обе плечевые вены образуют подмышечную вену,v, axillaris. В подмышечную вену впадают вены, принимающие кровь от мышц плечевого пояса, плеча и частично от мышц спины и груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена впадает в подключичную.

Билет 14

1. Пищеварительная система,systemadigestorium, обеспечивает усвоение организмом питательных веществ необходимых ему в качестве источника энергии, а также для обновления и роста клеток. Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными железами пищеварительного тракта (печень поджелудочная железа, слюнные железы), а также множеством мелких желез, расположенных в слизистой оболочке всех отделов пищеварительного тракта. Общая длина пищеварительного тракта от полости рта до анального отверстия составляет 8 - 10 м. По большей части он представляет собой изогнутую трубку и состоит из переходящих одна в другую частей: полости рта, глотай, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки

От пищевода до прямой кишки стенки пищеварительной трубки образуются выстилающей ее изнутри слизистой оболочкой, tunicamucosa, подслизистой основой,telasubmucosa, мышечной оболочкой,tunicamuscularis, наружной серозной,tunicaserosa, или соединительной оболочкой,tuпicaadventitia

• Пищевод, esophagus– непосредственное продолжение глотки и представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, длинной 23-25 см

• Желудок, ventriculus(gaster) – мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводов и двенадцатиперстной кишкой. Выделяемый железами желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие физиологически активные вещества, расщепляет белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие

• Тонкая кишка, intestinumtenue(enteron) – самый длинный отдель пищевариетльного тракта (4-6 м). Начинается от привратника желудко и кончается подвздошно-слепокишечным отверстием у места впадения тонкой кишки в начальный отдель толстой кишки. В тонкой кишке происходит процесс дальнейшего переваривания частей пищи и последующее всасывание продуктов переваривания в кровь. (12 пк, тощая, подвздошная кишки)

• Толстая кишка, intestinumcrassum(colon) – является конечным отделом пищеварительной системы. Она начинается от илеоцекального клапана и заканчивается заднепроходным отверстием. (слепая, восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная, прямая)

2. Клыки,dentescanina. В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4 клыка, иногда их называют угловыми зубами. Клы­ки — относительно крупные зубы с простой однобугорковой ко­ронкой и одним мощным длинным корнем.

Верхние клыки- вестибулярная поверхность коронки ромбовид­ная, режущий край состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец, части режущего края, образующие бугорок, также заострены, в связи с чем режущая поверхность сходна с наконеч­ником копья. Дистальная часть края более длинная и крутая, чем медиальная, признак угла коронки на верхнем клыке выражен хорошо, на язычной поверхности клыка хорошо заметны краевые гре­бешки, корень верхнего клыка длинный, сдавлен в медиодистальном на­правлении, вестибулярный контур корня обычно выпуклый, язычный — выпуклый в шеечной и средней третях и во­гнутый в верхушечной трети

Нижние клыкиотличаются меньшими размерами, более узкой коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем, их режущий край имеет главный бугорок, также смещен-

ный медиально. Он выражен меньше, чем на верхних клыках, углы коронки нижних клыков также различны: медиальный лучше очер­чен, тупой или прямой, дистальный — всегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и краевые гребешки выражены ме­нее отчетливо, контуры корня как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или прямые, корень сильно сдавлен в медиодистальном направлении

3. Артерии нижней конечности

Наружная подвздошная артерия, а.iliaca externa, кровоснабжает всю нижнюю конечность. В области таза от нее отходят сосуды, кровоснабжающие мышцы таза и живота, а также оболочки яичка и большие половые губы. Ее ветви:

1.нижняя надчревная артерия, а. epigastrica inferior, поднимается по задней поверхности передней стенки живота.

2.глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, а. circumflexa iliaca profunda, направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, кровоснабжает мышцы живота и таза.

Бедренная артерия, а.femoralis, является продолжением наружной подвздошной артерии. Проходит под паховой связкой (через сосудистую лакуну) латеральнее одноименной вены на бедро. На бедре расположена в пределах бедренного треугольника, где покрыта только фасцией и кожей. От бедренной артерии отходит ряд ветвей:

1.поверхностная надчревная артерия, а. epigastrica superficialis, кровоснабжает кожу передней стенки живота и наружную косую мышцу живота.

2.поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, а. circumflexa iliaca superficialis, идёт параллельно паховой связке, кровоснабжает кожу, и мышцы данной области, паховые лимфатические узлы.

3.наружные половые артерии, a. a. pudendae externae кровоснабжают кожу лобковой области, мошонку и большие половые губы.

4.глубокая артерия бедра, fl. profunda fe тоris, (является самой крупной ветвью), кровоснабжает бедро. От нее отходят:

5.нисходящая коленная артерия, а. genus descendens_ьотходит от бедренной артерии в приводящем канале, спускается к коленному суставу и участвует в образовании коленной суставной сети.

Подколенная артерия, а. poplitea, является продолжением бедренной артерии. Кровоснабжает мышцы бедра, коленный сустав и мышцы задней группы голени. В подколенной ямке делится на свои конечные ветви:

1.латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis,

2.медиальная верхняя коленная артерия, a. genus superior medialis,

3.средняя коленная артерия, а. genus media,

4.латеральная нижняя коленная артерия, а, genus inferior lateralis,

5.медиальная нижняя коленная артерия, а. genus inferior medialis.

Они участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава, rete articulare genus, а средняя коленная артерия кровоснабжает крестообразные связки коленного сустава.

Задняя большберцовая артерия, а.tibialisposterior, является продолжением подколенной артерии, проходит в голеноподколенном канале, огибает сзади медиальную лодыжку большеберцовой кости и выходит на стопу. Её ветвями являются:

1.мышечные ветви, г.г.musculares. Кровоснабжают заднюю группу мышц голени.

2.ветвь, огибающая малоберцовую кость, г. circumflexusfibularis, кровоснабжает головку малоберцовой кости и рядом расположенные мышцы.

3.малоберцовая артерия, a.fibularis. Проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале. Кровоснабжает мышцы латеральной и задней группы голени.

4.медиальная подошвенная артерия, а. plantaris medialis, делится на поверхностную и глубокую ветви, кровоснабжает кожу и мышцы стопы.

5.латеральная подошвенная артерия, а. plantaris lateralis, проходит в латеральной борозде подошвы, в области первого межплюсневого промежутка

Передняя большеберцовая артерия,a.tibialisanterior, отходит от подколенной артерии в подколенной ямке, входит в голеноподколенный канал и покидает его через переднее отверстие. Ветви передней большеберцовой артерии;

1.мышечные ветви, г. г. musculares, кровоснабжает мышцы голени.

2.задняя большеберцовая возвратная артерия, a.recurenstibialisposterior, участвует в образовании коленной суставной сети.

3.передняя большеберцовая возвратная артерия, a.recurenstibia Ii s anterior, кровоснабжает коленный и межберцовый сустав, мышцы передней группы голени.

4.латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior lateralis, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны.

5.медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior medialls, кровоснабжает голеностопный сустав, образуют сосудистую сеть лодыжки, rete malleolare.

6.тыльная артерия стопы, a.dorsalis pedis, является продолжением передней большеберцовой артерии. Лежит между сухожилиями мышц передней большеберцовой и длинного разгибателя большого пальца. На тыле стопы в первом межкостном промежутке делится на концевые ветви:

Вены нижней конечности

Вся венозная кровь от нижней конечности оттекает в наружную подвздошную вену, v.iliacaexterna, которая является продолжением бедренной вены и не имеет клапанов. Наружная подвздошная вена на уровне крестцово-подвздошного сустава соединяется с внутренней подвздошной веной. Ее притоки:

1.нижняя надчревная вена, v. ерigastricainferior.

2.глубокая вена, окружающая подвздошную кость, v.cirumflexailiacaprofunda.

Вены нижних конечностей анастомозируют друг с другом и делятся на две группы поверхностные и глубокие.

Поверхностные венынижней конечности представлены подкожными сосудами, которые в области стопы образуют подошвенную венозную сеть стопы,retevenosumplantarepedis, и тыльную венозную сеть стопы,retevenosumdoгsalepedis. В эти сети впадают пальцевые вены стопы,v.v.digitalespedis. Тыльные плюсневые вены,v.v.metatarseaedorsalespedis, входящие в состав сети, дают два крупных сосуда, являющихся началом большой и малой подкожных вен.

1.Большая подкожная вена, v.saphenamagna, начинается от тыльной венозной сети стопы и является продолжением медиальных тыльных плюсневых вен. Поднимаясь по медиальной поверхности голени и бедра, она собирает поверхностные вены, направляющиеся от кожи, и впадает в бедренную вену,v.femoralis.

2.Малая подкожная вена, v. saphena parva, начинается от наружной части подкожной тыльной венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку, поднимается по задней поверхности голени до подколенной ямки, впадает в подколенную вену,v. poplítea.

Глубокие венынижней конечности по две сопровождают одноименные артерии, начинаются на подошвенной поверхности стопы подошвенными пальцевыми венами, v.v. digitales plantares, которые, в свою очередь, сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены стопы,v.v. metatarseae plantareset dorsales pedis. Плюсневые вены впадают в подошвенную венозную дугу,arcusvenosusplantaris, и тыльную венозную дугу,arcus venosus dorsalis. Подошвенная венозная дуга дает начало медиальной и латеральной краевым венам, которые образуют задние большеберцовые вены,v.v. tibialesposteriores. Тыльная венозная дуга дает начало передним большеберцовым венам, v. v. tibiales anteriores. Задние и передние большеберцовые вены проходят по голени, собирают кровь от костей и мышц, а затем сливаются в верхней трети голени, образуя одну подколенную вену. В подколенную вену, v. poplítea, впадает несколько мелких коленных вен,v.v.genus, и малая подкожная вена,v. saphena parva. При переходе на бедро подколенная вена становится бедренной. Бедренная вена,v.femoralis, проходит под паховой связкой и собирает притоки, по которым оттекает кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, тазобедренного сустава, наружных половых органов и нижних отделов передней брюшной стенки. К ним относятся глубокая вена бедра,v.profundafemoris, наружные половые вены,v.v.pudendaeexternae, большая подкожная вена,v. saphena magna, поверхностная надчревная вена, v.epigástricasuperficialis, поверхностная вена, окружающая подвздошную кость,v. circumfiexa iliumsuperficialis.

3. Наружное ухо,aurisexterna, состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Ушная раковина, auricula, представляет собой овальную воронку с развернутыми краями, укрепленную на барабанной части височ­ной кости связками и мышцами. Верхние 2/3 ушной раковины состоят из эластического хряща, покрытого надхрящницей и ко­жей. Нижняя треть — долька ушной раковины (мочка),lobulusauriculae, лишена хряща. Она образована соединительной тканью я кожей. В хрящевой части ушной раковины выделяют ряд возвыше­ний и углублений. На свободном крае раковины расположен зави­ток,helix, ниже и кпереди от него — противозавиток,antihelix. Ниж­няя часть хряща раковины образует 2 выступа: средний — козелокtragus, сзади и снизу — противокозелок,antitragus, которые ограни­вают отверстие наружного слухового прохода.

- Наружный слуховой проход, meatusacusticusexternus, — изогнутый канал, который слепо оканчивается барабанной перепонкой. Наружная треть прохода хря­щевая, внутренние 2/3 — костные, образованы наружным слуховым проходом височной кости. Костная часть слухового прохода приле­жит к височно-нижнечелюстному суставу, поэтому при воспалитель­ном процессе в этой области жевательные движения становятся болезненными. Нижняя стенка граничит с околоушной слюнной железой, верхняя — со средней черепной ямкой, задняя — с сосцевид­ным отростком височной кости. В толще задней стенки проходит лицевой нерв. Наружный слуховой проход выстлан кожей, которая в хряшевой части снабжена волосами, сальными железами и видоиз­мененными сальными железами, выделяющими серу. В костной ча­сти кожный покров истончен, переходит в барабанную перепонку.

- Барабанная перепонка, membrana tympani, находится на границе наружного и среднего уха. Это соединительнотканная пластинка округлой формы. По периферии она укреплена барабанной и чешуйчатой частями височной кости посредством волокнисто-хрящевого кольца,anulusfibrocartilagineus. Верхняя часть барабанной перепонки, соответ­ствующая чешуйчатой части височной кости, слабо натянута и но­сит название ненатянутой части,parsflaccida. Остальная часть пе­репонки называется натянутой частью,parstensa. Барабанная перепонка к центру воронкооб­разно втянута внутрь барабанной полости. Место наибольшего вдавления — пупок барабанной перепонки,umbomembranaetympanicae. В этом месте со стороны барабанной полости к ней прикреплена рукоятка молоточка. На остальном протяжении рукоятка молоточка прилежит к перепонке,

Среднее ухо

К среднему уху, aurismedia, относятся барабанная полость, слу­ховые косточки, суставы и мышцы слуховых косточек, слуховая труба.

- Барабанная полость, cavitastympanica, расположена в пирамиде височной кости между наружным и внутренним ухом. Она имеет форму неправильного куба; содержит 3 слуховые косточки и сухожилия мышцы, напрягающей барабанную перепонку стременной мышцы. Барабанная полость имеет 6 стенок: покрышечную, яремную, сонную, сосцевидную, перепончатую и лабиринтную. Все стенки выстланы слизистой оболочкой с однослойным плос­ким, местами кубическим или цилиндрическим эпителием.

Слуховые косточки, ossiculaauditus, представлены тремя образованиями: молоточком,malleus, наковальней,incus, и стременем,stapes. Косточки соединены между собой суставами и расположены в виде цепочки между баранной перепонкой и окном преддверия. При колебаниях барабанной перепонки слуховые косточки перемещаются и передают эти колебания перилимфе. Головка молоточка соединяется с телом наковальни. Рукоятка молоточка срастается с барабанной перепонкой.

- Слуховая (евстахиева) труба, tuba auditiva, соединяет барабанную полость с полостью носоглотки, что выравнивает давление на бара­банную перепонку. В барабанную полость слуховая труба открыва­ется барабанным отверстием,ostiumtympanicumtubaeauditivae, в носоглотку — глоточным отверстием,ostiumpharyngeumtubaeaudi­tivae. Она состоит из короткой костной части (1/3 длины) и длинной хрящевой (2/3 длины). В месте перехода костной части в хрящевую труба изогнута и имеет перешеек. Костная часть пред­ставлена полуканалом слуховой трубы мышечно-трубного канала височной кости. Хрящевая часть образована эластическим хрящом.

Билет 15

1. К внутренностям относят органы, расположенные в полостях головы, шеи, груди, живота и таза. Органы, причисленные к внутренностям, называют также внутренними органами, но термин «внутренние органы» в анатомии имеет более широкое толкование. К внутренним органам относятся мышцы, кости, сосуды и нервы, органы чувств, железы внутренней секреции, так как они находятся внутри тела человека, а многие из них лежат во внутренних полос­тях. В связи с этим внутренностями условно считают те органы, которые обеспечивают обменные процессы организма с внешней сре­дой: прием пищи, ее переработку и удаление, воздухообмен, вы­деление во внешнюю среду шлаков и т.д. Все внутренние органы в зависимости от их устройства разде­ляются на две группы: трубчатые, или полые, и паренхиматозные, или железистые (железы).

Обший план строения полых (трубчатых) органов сходен. Стен­ка каждого такого органа (включая выводные протоки желез), как правило, состоит из 3 слоев (оболочек): внутреннего — слизистой оболочки с подслизистой основой, среднего — мышечной оболочки и наружного — соединительнотканного. Во многих полых органах в составе наружного слоя имеется серозная оболочка. В каждом внут­реннем органе содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, осуществляющие транспорт питательных веществ и продуктов об­мена, и нервный аппарат, обеспечивающий нервную регуляцию функции органа. Перечисленные образования располагаются в раз­личных слоях.

Паренхиматозные (железистые) органы имеют также принципи­ально сходное строение. Являясь производным эпителия, железы со­стоят из скопления эпителиальных клеток, специализирующихся на выделении различных соков или продуктов обмена веществ, соедини­тельнотканной стромы (основы) и системы выводных протоков.

2. Контрфорсы– костные утолщения способствующие передачи жевательного давления на кости черепа.

Контрфорсы верхней челюсти

1) Лобно-носовой;

2)Альвеолярно-скуловой;

3) Крыловидно-небный;

4) Небный

Контрфорсы нижней челюсти

1)Альвеолярный – направлен вверх к альвеолярным ячейкам;

2)Восходящий – идет вверх вдоль ветви нижней челюсти к шейке и головке

Передают давление зубов на нижнечелюстную ямку височной кости

3. Наружная яремная вена, v.jugularisexterna, образуется при слиянии затылочной и задней ушной вен. В нее оттекает кровь из надлопаточной вены,venasuprascapularis, и поперечных вен шеи,vv.transversaecolli. Наружная яремная вена впадает во внутреннюю яремную вену

Передняя яремная вена, v.jugularisanterior, формируется из мелких вен подбородочной и передней шейной областей. Вена проникает в межфасциальное надгрудное пространство и соединяется с аналогичной веной другой стороны, образуя венозную дугу,arcusvenosusjuguli, которая впадает с обеих сторон в наружную яремную вену.

4. Нижнечелюстной нерв, n.mandibularis, (см)

• Чувствительные ветви:

• Менингеальная ветвь, r.Meningeus– твердая мозговая оболочка в пределах средней черепной ямки

• Щечный нерв, n.buccalis– слизистая оболочка щеки

• Ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis

• Передние ушные нервы – передняя поверхность ушной раковины

• Поверхностные височные ветви – кожа височной области

• Нервы наружного слухового прохода – кожа наружного слухового прохода

• Ветви барабанной перепонки – барабанная перепонка

• Околоушные ветви – околоушная слюнная железа

• Язычный нерв, n.Lingualis– передние 2/3 языка, слизистая оболочка полости рта и небной миндалины

• Двигательные ветви: - обеспечивают иннервацию одноименных мышц

• Жевательный нерв, n.Massetericus

• Глубокие височные нервы, nn.Temporales profundi

• Латеральный крыловидный нерв, n.Pterygoideuslateralis

• Медиальный крыловидный нерв, n.pterygoideusmedialis

• Нерв мышцы, напрягающей небную занавеску, n. Musculitensoristympani

• Смешанные ветви:

Нижний альвеолярный нерв, n.alveolaris inferior

• Челюстно-подъязычный нерв – челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы

• Нижнее зубное сплетение – зубы нижней челюсти, десна и альвеолы

• Подбородочный нерв – кожа и слизистая оболочка нижней губы, кожа подбородка

Билет 16

1. Виды мышечной ткани:

- гладкая (внутренние органы грудной и брюшной полости)

- поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань

- поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань

Гладкая: состоит из клеток длиной от 20 до 500мкм и толщиной 6мкм, саркоплазма, сарколемма, ядро

Сердечная: состоит из сердечных миоцитов, имеющие прямоугольную форму и 1-2 ядра, лежащих в центре, миофибриллы расположены на периферии строго прямолинейно

Скелетная: каждое мышечное волокно покрыто соединительнотканной оболочкой – эндомизием, пучки волокон отделены друг от друга внутренним перимизием, вся мышца покрыта эпимизием.

Классификация скелетных мышц:

По форме – короткие, длинные, большие, широкие, квадратные, треугольные, пирамидальные, ромбовидные, трапециевидные, зубчатые, камбаловидные

По положению – поверхностные, глубокие, наружные, внутренние, боковые, медиальные, латеральные

По функции – сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, супинирующие и пронирующие, синергисты и антагонисты, статические и динамические, произвольные и непроизвольные

2. Глотка – pharynx, - непарный орган, расположенный в области головы и шеи, является частью пищеварительной и дыхательной систем. Глотка представляет собой воронкообразной формы трубку, подвешенную к основанию черепа. Вверху – прикрепляется к основанию черепа. На уровнеVI-VIIшейных позвонков она переходит в пищевод. В глотку открываются отверстия полости носа (хоаны) и полости рта (зев). Задняя поверхность глотки прилежит к передней поверхности тел шейных позвонков, отделяясь от последних предпозвоночными мышцами и предпозвоночной пластинкой шейной фасции находится заглоточное пространство (spatiumretropharyngeum). В глотке выделяют три части: носовая часть (parsnasalis), ротовая часть (parsoralis), гортанная часть (parslaryngea). Parsnasalis– находится на уровне хоан и составляет верхний отдел глотки. Parsoralis– простирается от небной занавески до входа в гортань и находится на уровне зева. Parslaryngea– нижний отдел глотки и располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод.

Кровоснабжение глотки осуществляется из сстемы сонной артерии: восходящей глоточной, восходящей небной и нисходящей небной артериями. Гортанная часть глотки, кроме того, получает ветви от верхней щитовидной артерии. Внутриорганные вены глотки формируют в подслизистой основе и на наружной поверхности мышечной оболочки венозные сплетения, откуда кровь оттекает по глоточным венам во внутреннюю яремную вену или в ее притоки.

Лимфатические сосуды глотки образуются из лимфокапиллярных сетей, расположенных во всех слоях стенки глотки. Отводящие сосуды идут в заглоточные (частично в лицевые) и главным образом в передние шейные глубоки лимфатические узлы.

Иннервация глотки осуществляется ветвями блуждающего, языкоглоточного нервов и шейной части симпатического нерва, образующими на задней и боковых стенках глотки глоточное нервное сплетение.

3. Внутренняя подвздошная артерия, а. iliaca interna, располагается в полости малого таза. Отходящие от нее ветви подразделяют на две группы.

К первым относятся артерии, кровоснабжающие стенки малого таза (париетальные ветви):

1.подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, идет позади большой поясничной мышцы

2.латеральные крестцовые артерии, a. a. sacrales lateralis, кровоснабжающие крестец, кожу крестцовой области, нжние отделы мышц спины и спинной мозг;

3.верхняя ягодичная артерия, а. glutealis superior, выходят из таза через надгрушевидное отверстие, кровоснабжает мышцы таза бедра промежности и ягодичные мышцы;

4.нижняя ягодичная артерия, а. glutealis inferior, выходит через подгрушевидное отверстие, кровоснабжает кожу и мышцы ягодичной области, частично мышцы таза и бедра, седалищный нерв тазобедренный сустав;

5.запирательная артерия, а. obturatoria, проходит в запирательном канале, кровоснабжает приводящие мышцы бедра, кожу наружных половых органов, тазобедренный сустав и седалищную кость.

Ко второй группе ветвей относятся артерии, кровоснабжающие органы таза (висиеральные):

1.пупочная артерия, а. umbilicalis, кровоснабжает верхние отделы мочевого пузыря и дистальную часть мочеточника;

2.средняя прямокишечная артерия, a.rectalis media, кровоснабжает прямую кишку, часть предстательной железы и семенных пузырьков;

3.маточная артерия, д. uterina, кровоснабжает стёжки. матки, влагалища, маточные трубы и яичники;

4.внутренняя половая артерия, а. pudenda interna, выходят через подгрушевидное отверстие, кровоснабжает мочеиспускательный канал, нижнюю часть прямой кишки, мышцы промежности, клитор, мошонку и половой член.

5.нижняя мочепузырная артерия, a,vesicalisinferior, отдаёт ветви предстательной железе и семенным пузырькам у мужчин, а у женщин - мочевому пузырю и влагалищу.

4. Кора большого мозга – плащ – pallium.

Поверхности:

• Медиальная, faciesmedialis

• Верхнее-латеральная, facies superiolateralis

• Нижняя, facies inferior

Доли:

Лобная, lobusfrontalis– расположена спереди центральной борозды

Теменная, lobusparietalis– ограничена центральной и теменно-затылочной бороздой

Затыолчная, lobusoccipitalis– расположена позади от теменно-затылочной борозды

Височная, lobustemporalis– ограничена латеральной бороздой

Островок, insula– расположен на дне латеральной борозды мозга

Локализация функций в коре полушарий большого мозга:

Первая сигнальная система:

1)ядра двигательного анализатора (проприоцептивной чувствительности)

Предцентральная извилина

Околоцентральная извилина

Нижняя теменная долька – ядро праксии – ассоциативный центр синтеза целенаправленных движений

2)ядро кожного анализатора (осязания, болеваой, температурной чувствительности)

Заднецентральная извилина – большая часть коры связана с рецепторами кисти и головы

Верхняя теменная долька – ассоциативное ядро стереогнозии (узнавание предметов на ощупь). В левом полушарии для правой, в правой полушарии для левой кисти

3)ядро зрительного анализатора находится на медиальной поверхности затылочной доли, по боками от шпорной борозды

4)ядра обонятельного и вкусового анализаторов находятся в крючке и гиппокампе

5)ядро слухового анализатора находится в средней части верхней височной извилины, на поверхности, обращенной к островку

6)ядро стато-кинетического анализатора расположено в средней части и нижней височной извилин

Вторая сигнальная система:

Ядра анализаторов речи

Ядро двигательного анализатора устной речи – задний отдел нижней лобной извинили parstriangularis

Ядро слухового анализатора устной речи – задняя часть верхней височной извилины

Ядро двигательного анализатора письменной речи – задняя часть средней лобной извилины

Ядро зрительного анализатора письменной речи – нижняя теменная долька gyrusangularis

Билет 17

1.Совокупность нервной ткани в организме объединяется поня­тием «нервная система». Нервная система обеспечивает восприя­тие разнообразных чувствительных, или афферентных, импульсов, возникающих при воздействии на рецепторные зоны, которые при­сутствуют во всех органах и тканях.

Преобразованные в нервные импульсы различные вицы раздра­жения (механические, световые, звуковые, вкусовые, обонятель­ные и др.) достигают соответствующих уровней нервной системы, где происходят их анализ и синтез. Результатом этой работы явля­ется формирование определенного решения, материальное обеспе­чение которого достигается проведением двигательных, или эффе­рентных, импульсов к рабочим органам. Эфферентные импульсы усиливают или ослабляют деятельность различных органов, под­держивают их в адекватном тонусе.

Таким образом, нервная система обеспечивает регуляцию всей деятельности организма человека на основе обработки поступающих в нее потоков информации.

Нервную систему условно разделяют на центральную и перифе­рическую. К центральной нервной системе (ЦНС) относят головной и спинной мозг. Вся остальная нервная ткань, объединенная в нервные стволы, нервные узлы, нервные сплетения и нервные окончания, описывается как периферическая нервная система.

Структурно-функциональной единицей нервной ткани является нерв­ная клетка, или нейрон. В любом нейроне выделяют тело; отросток, по которому информация приходит в клетку, — дендрит; отросток, по которому информация уходит от клетки, — нейрит, или аксон. Каждый нейрон представляет собой особое звено переработки не­рвных импульсов, его индивидуальность определяется местополо­жением в нервной системе и связями с другими нейронами или рабочим органом.

Морфофункциональная классификация нейронов:

1)афферентные (чувствительные) – идут к ЦНС, рецепторные

2)эфферентные (двигательные) – идут от ЦНС к п-п мышечной ткани, эффекторные

3)вставочные (ассоциативные, замыкательные)

2. Выступающие части зубов (коронки) располагаются в челюстях, образуют зубные дуги (или ряды): верх­нюю,arcusdentalissuperior, и нижнюю,areasdentalisinferior. Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших ко­ренных зубов, или моляров. Зубы верхней и нижней зубных дуг при смыкании челюстей находятся в определенных соотношениях между собой. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противопо­ложные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обо­их зубных рядов обозначают как окклюзию.

Соприкасающиеся зубы верхней и нижней челюстей называют зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два ан­тагониста — главный и добавочный. Исключение составляют меди­альный нижний резец и 3-й верхний моляр, обычно имеющие по одному антагонисту. Одноименные зубы правой и левой сторон называют антимерами.

3. От органов головы лимфа оттекает по лимфатическим сосудам к небольшим группам лимфатических узлов, лежащий на границе головы и шеи.

• Затылочные, nodilymphaticioccipitalеs, лежат как снаружи поверхностного листка фасции шеи позади прикрепления грудино-ключично-сосцевидной машцы, так и с внутренней поверхности на ременной мышце головы. В эти узлы оттекается лимфа от мягких тканей волосистой части головы. Из затылочных лимфоузлов лимфа оттекает в глубокие шейные лимфатические узлы.

• Сосцевидные (заушные), nodilymphaticimastoidei(retroauriculares), лежат позади ушной раковины на сосцевидном отростке и принимают лимфу от ушной раковины и кожи теменной области. Из этих узлов выносящие лимфатические сосуды несут лимфц в околоушные, поверхностные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

• Околоушные поверхностные и глубокие, nodilymphaticiparotideisuperficialesetprofundi, лежат в области одноименной слунной железы. Узлы, расположенные на поверхности железы, называют поверхностными, а те, что в паренхиме железы – глубюокими. В них оттекает лимфа от кожи лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы и барабанной перепонки, верхней губы и околоушной слюнной железы. От этих узлов по их выносящим сосудам лимфа попадает в поверхностные и латеральные глубокие шейные лимфоузлы.

• Заглоточные, nofilymphaticiretropharyngeales, лужат на предпозвоночной пластинке шейной фасции, с боков и позади глотки. В них оттекает лимфа от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа, околоносовых (придаточных) пазуъ, от миндали и неба, слуховой трубы и барабанной полости среднего уха. Из этих узлов лимфа оттекает в латеральные глубокие шейные лимфоузлы.

• Поднижнечелюстные, nodilymphaticisubmandibulares, лежат в поднижнечелюстном треугольнике спереди и сзади от одноименной слюнной железы и принимают лимфу по выносящим лимфатическим сосудам от:

• Нижнечелюстных лимфатических узлов, nodilymphaticimandibulares, непостоянные и лежат в подкожной клетчатке наружной поверхности нижней челюсти, возле лицевых артерии и вены,

• Лицевых (щечных), nodi lymphatici facials (buccinatorii). Непостоянные и лежат в подкожной клетчатке щеки возле лицевых сосудов

В поднижнечелюстные узлы оттекает лимфа от кожи лица, мягких тканей вес, носа, губ, щек, языка, десен, подчелюстных и подъязычных слюнных желез

• Подбородочные, nodilymphaticisubmentales, расположены на подбородочно-подъязычной мышце на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости, между передними брюшками двубрюшных мышц

4. Не знаю

Билет 18

1.Принцип работы нс– рефлекторный. Морфологической основой реализации рефлекса является рефлекторная дуга. Рефлекторная дуга – путь, по которой осуществляется рефлекс

- простые – моносинаптические рефлекторные дуги, состоящие из 2 нейронов (афферентного и эфферентного) между ними 1 синапс

- сложные – полисинаптические рефлекторные дуги, состоящие из 3 нейронов (может быть и больше) – рецепторный, один или несколько вставочных и эффекторный

3.Наружная подвздошная артерия, а.iliaca externa, кровоснабжает всю нижнюю конечность. В области таза от нее отходят сосуды, кровоснабжающие мышцы таза и живота, а также оболочки яичка и большие половые губы. Ее ветви:

1.нижняя надчревная артерия, а. epigastrica inferior, поднимается по задней поверхности передней стенки живота.

2.глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, а. circumflexa iliaca profunda, направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, кровоснабжает мышцы живота и таза.

4.Промежуточный мозг,diencephalon

Является связующим звеном между полушариями большого мозга и стволом головного мозга

Включает в себя:

1. таламический мозг, thalamencephalon:

• зрительный бугор (таламус), thalamusdorsalis

• надбугорная область (эпиталамус), epithalamus

• забугорная область (метаталамус), metathalamus

2. Гипоталамус, hypothalamus

3. Ш желудочек – полость промежуточного мозга

Функции таламуса:

- Центр эмоций;

- Участвуют в регуляции непроизвольной двигательной активности и мышечного тонуса (вегетативные ядра таламуса передают возбуждение из мозжечка и бледного шара к двигательным центрам коры);

- В ядрах (до 40) таламуса переключаются на последний (третий) нейрон все чувствительные пути, кроме слухового, то есть таламус является подкорковым центром всех видов чувствительности, кроме слуховой.

- Обеспечивает поддержание определенного уровня возбудимости головного мозга, необходимое для восприятия раздражений из окружающей среды.

- С таламусом связано чувство боли.

Гипоталамус: Включает в себя:

1. Перекрест зрительных нервов, chiasmaopticum– перекрещиваются пути только от медиальных полей сетчатки глаз и направляются к подкорковым зрительным центрам. Функция – бинокулярное зрение.

2. Серый бугор, tubercinereumнем заложены ядра, являющиеся высшими вегетативными центрами, влияющими на обмен веществ, обеспечивают постоянство температуры тела.

Функции гипоталамуса:

- Регулирует деятельность всех желез внутренней секреции через гипофиз;

- Регулирует деятельность сердечно-ососудистой системы;

- Терморегуляция;

- Трофика тканей;

- Высший адаптивный центр (чувство голода, половое поведение, центр удовольствия и др).

- Часть функций гипоталамус выполняет только в составе лимбической системы.

Билет 19

1.Лобная кость,osfrontale, непарная (у взрослых), участвует в образовании свода и основания черепа, стенок глазницы и носовой полости. В ней различают парную глазничную часть, непарные лобную чешую и носовую часть.

Глазничнаяя часть, pars orbitalis, представляет собой неправильной четырехугольной формы костную пластинку, в которой выделяют нижнюю глазничную и верхнюю мозговую поверхности. Глазничная поверхность, facies orbitalis, обращена в глазницу, она гладкая. В ее переднелатеральной части расположена ямка слезной железы, fossaglandulae lacrimalis, а спереди и медиально — блоковая ямка,foveatrochlearis. Мозговая поверхность, обращенная в полость чере­па, имеет пальцевидные вдавления и мозговые выступы.

Носовая часть, pars nasalis, расположена между глазничными ча­стями и представлена участком кости, ограничивающим спереди и по бокам решетчатую вырезку, incisura ethmoidalis. Передний отдел носовой части соединяется с носовыми костями и лобным отрост­ком верхней челюсти, а задний отдел и ее край — с передним краем решетчатой пластинки решетчатой кости.

Лобная чешуя, squamafrontalis, — самая большая часть лобной кости образуется из двух половин, соединенных лобным швом. К 5 годам этот шов обычно зарастает. Чешуя имеет и наружную, и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность выпуклая, гладкая, по бокам от шва хорошо заметен парный лобный бугор,tuber frontale. Под ним с каждой стороны находится полулунной формы валик — надбровная дуга,arcussuperciliaris. Между лобными буграми и надбровными дугами образуется гладкая площадка — глабелла,glabella.

Теменная кость, osparietale, парная. Эта четырехугольная плас­тинка, образует большую часть свода черепа. В ней различают выпуклую наружную поверхность и вогнутую внутрен­нюю, 4 края, переходящих один в другой посредством четырех уг­лов. Передний, лобный край,margofrontalis, соединяется с чешуей лобной кости, верхний, сагиттальный край, margosagittalis, — с соответствующим краем противоположной стороны, задний, затылочный край,margooccipitalis, прилежит к чешуе затылочной кости и нижний чешуйчатый край, mergo squamosus, — к чешуе височной кости.

Внутренняя поверхность теменной кости несет на себе артериальные борозды, sulci arteriosi — след прилегающих артерий твердой оболочки головного мозга.

Затылочная кость,os occipitale, непарная, участвует в образовании задней части основания и свода черепа. В ней различают базилярную часть, 2 латеральные части и чешую. Все эти части, соединяясь, ограничивают большое отверстие, foramenmagnum.

Базилярная часть, pars basilaris. впереди срастается с телом кли­новидной кости (до 18-20-летнего возраста они соединяются хря­щом, который впоследствии окостеневает). Верхняя поверхность базилярной части обращена в полость черепа, вогнута в виде желоба, расположенного сагиттально в сто­рону ската,clivus. К скату прилежат продолговатый мозг, мост, сосуды и нервы. На латеральных краях базилярной части имеется борозда нижнего каменистого синуса,sulcussinus petrosi inférions, - место прилегания одноименного венозного синуса твердой обо­лочки мозга.

Латеральная часть, parslateralis, соединяет базилярную часть с чешуей и ограничивает с латеральной стороны большое отверстие. На латеральном крае имеется яремная вырезка,incisurajugularis. которая с соответствующей вырезкой височной кости ограничива­ет яремное отверстие. По краю вырезки расположен внутрияремный отросток,processusintrajugularis; он делит яремное отверстие на передний и задний отделы. В переднем отделе проходит внутрен­няя яремная вена, в заднем —IX-XIпары черепных нервов. Зад­ний отдел яремной вырезки ограничен основанием яремного отростка,processus jugularis, который обращен в полость черепа. На внут­ренней поверхности латеральной части, кзади и кнутри от яремного отростка, находится глубокая борозда сигмовидного синуса,sulcussinussigmoidei. В переднем отделе латеральной части, на границе с базилярной частью, расположен яремный бугорок,tuberculumjugulare, а на нижней поверхности — затылочный мыщелок,condylusoccipitalis, которым череп соединяется с I шейным позвонком. Позади каждо­го мыщелка находится мыщелковая ямка,fossacondylaris, на ее дне бывает отверстие выпускника. Основание мыщелка пронизано ка­налом подъязычного нерва,canalis nervi hypoglossi, через который проходит соответствующий нерв.

Затылочная чешуя, squamaoccipitalis, имеет верхний ламбдовидный край, margolambdoideus, и нижний сосцевидный край, margo mastoideus. Наружная поверхность чешуи выпуклая, на ее середине находится наружный затылочный выступ, protuberantiaoccipitalisexterna. Вниз, по направлению затылочному отверстию, наружный затылочный выступ продолжается в наружный затылочный гребень,cristaoccipitalisexterna. Перпендикулярно гребню расположены верх­няя и нижняя выйные линии,liniaenuchalissuperioret inferior. Иног­да отмечается еще наивысшая выйная линия,linеаnuchalis suprema. На этих линиях прикрепляются мышцы и связки.

Внутренняя поверхность затылочной чешуи вогнутая, имеет в центре внутренний затылочный выступ, protuberantiaoccipitalisinterna, который является центром крестообразного возвышения,eminentiacruciformis. Вверх от крестообразного возвышения отходит борозда верхнего сагиттального синуса,sulcussinussagittalissuperioris, впра­во и влево — борозда поперечного синуса,sulcussinustransversi.

2.Выступающие части зубов (коронки) располагаются в челюстях, образуют зубные дуги (или ряды): верх­нюю,arcusdentalissuperior, и нижнюю,areasdentalisinferior. Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших ко­ренных зубов, или моляров. Зубы верхней и нижней зубных дуг при смыкании челюстей находятся в определенных соотношениях между собой. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противопо­ложные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обо­их зубных рядов обозначают как окклюзию.

Соприкасающиеся зубы верхней и нижней челюстей называют зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два ан­тагониста — главный и добавочный. Исключение составляют меди­альный нижний резец и 3-й верхний моляр, обычно имеющие по одному антагонисту. Одноименные зубы правой и левой сторон называют антимерами.