- •*Структура эндокринной системы.
- •*Эндокринная система
- •*В гипоталамусе секретируются собственно гипоталамические (вазопрессин, окситоцин, нейротензин) и гипофизотропные гормоны (соматостатин, тиролиберин,
- •*Иммунная система и вилочковая железа (тимус) также вырабатывают большое количество гормонов, которые можно
- •Эндокринную функцию организма обеспечивают системы, в которые
- •*Варианты действия гормонов:
- •* продолжение
- •* По химической природе гормоны:
- •*Взаимодействие с рецепторами
- •*Обратная связь в выработке
- •* Акромегалия
- •*Эпидемиология
- •Заболевание развивается годами. В течении акромегалии выделяют ряд стадий.
- •*Симптомы
- •*Происходит повышение питания хрящевой ткани, что приводит к появлению акромегалической артропатии (разрушение сустава).
- •Аденомы гипофиза
- •*Диагностика
- •*Диагностика
- •Существуют следующие методы лечения:
- •*Хирургический метод лечения заключается в удалении опухоли гипофиза в специализированном нейрохирургическом отделении. Этот
- •Медикаментозный метод лечения состоит в том, что больной получает лекарственные препараты, которые тормозят
- •*Агонисты дофамина. Основные препараты этой группы - Парлодел (Бромкриптин), Абергин, Достинекс, Норпролак. Дофамин
- •*Аналоги соматостатина в настоящее время являются ЛС 1-й линии в медикаментозном лечении акромегалии
- •Лечение длительное:
- •Терапия антагонистами рецепторов гормона роста
- •*Пегвисомант п/к 10—40 мг 1 р/сут, до достижения стойкого клинического эффекта. Одной из
- •Терапия агонистами дофаминовых рецепторов
- •Альтернативные ЛС:
- •*Лучевой метод лечения заключается в облучении гамма-лучами либо протоновым пучком области гипофиза.
- •*Несахарный
- •*Несахарный диабет (НД)-клинический синдром, обусловленный снижением способности почек концентрировать мочу, Связанный с дефицитом
- •Классификация и причины НД.
- •Эозино(окси-)фильноклеточные, базофильноклеточные, хромофобные гормонально-
- •Нейрогипофиз
*Структура эндокринной системы.
Заболевания гипоталамо- гипофизарной системы
*Эндокринная система
представлена железами внутренней секреции
*классические (гипофиз, щитовидная и околощитовидные железы, островковый аппарат поджелудочной железы, корковое и мозговое вещество надпочечников, яички, яичники, эпифиз),
*неклассические (вилочковая железа, сердце, печень, почки, ЦНС, плацента, кожа, желудочно- кишечный тракт).
*В гипоталамусе секретируются собственно гипоталамические (вазопрессин, окситоцин, нейротензин) и гипофизотропные гормоны (соматостатин, тиролиберин, или тиротропинвысвобождающий гормон, гонадолиберин, или гонадотропинвысвобождающий гормон, или люлиберин, кортиколиберин, или кортикотропинвысвобождающий гормон, и соматолиберин, или соматотропинвысвобождающий гормон). Последние высвобождаются в портальную систему гипофиза, достигают клеток передней доли гипофиза, угнетая или усиливая их секреторную активность, и тем
самым изменяют скорость секреции тропных
*Иммунная система и вилочковая железа (тимус) также вырабатывают большое количество гормонов, которые можно подразделить на цитокины, или лимфокины, и тимические гормоны.
*активированные лимфоциты и другие иммунокомпетентные клетки секретируют как факторы роста (нервный, эпидермальный, b- трансформирующий фактор роста, соматомедины, или инсулиноподобныый фактор роста 1 и 2 (ИФР 1 и 2), так и различные полипептидные гормоны (АКТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, СТГ, пролактин, хорионический гонадотропин, соматостатин, ВИП, окситоцин, вазопрессин, кортиколиберин, соматолиберин, вещество Р и др.),
*специфические тимические гормоны: тимозин (5-я фракция), тимозин a-1, тимозин a-7, тимозин a-11, тимозин b-4, b-8, тимозин b-9, тимозин b-10,
Эндокринную функцию организма обеспечивают системы, в которые
*1) эндокринные железы,входят:секретирующие гормоны;
*2) гормоны и пути их транспорта;
*3) соответствующие органы или ткани-мишени, отвечающие на действие гормонов и обеспеченные нормальным рецепторным и пострецепторным механизмами.
*Эндокринная система организма поддерживает постоянство во внутренней среде, необходимое для нормального протекания физиологических процессов. Помимо этого, эндокринная система совместно с нервной и иммунной системами обеспечивают репродуктивную функцию, рост и развитие организма, образование, утилизацию и
*Варианты действия гормонов:
*1) гормональное, или гемокринное, т.е. действие на значительном удалении от места образования;
*2) изокринное, или местное, когда химическое вещество, синтезированное в одной клетке, оказывает действие на клетку, расположенную в тесном контакте с первой, и высвобождение этого вещества осуществляется в межтканевую жидкость и кровь;
*3) нейрокринное, или нейроэндокринное (синаптическое и несинаптическое), действие, когда гормон, высвобождаясь из нервных окончаний, выполняет функцию нейротрансмиттера или нейромодулятора, т.е. вещества, изменяющего (обычно усиливающего) действие нейротрансмиттера;
* продолжение
*4) паракринное — разновидность изокринного действия, но при этом гормон, образующийся в одной клетке, поступает в межклеточную жидкость и влияет на ряд клеток, расположенных в непосредственной близости;
*5) юкстакринное – разновидность паракринного действия, когда гормон не попадает в межклеточную жидкость, а сигнал передается через плазматическую мембрану рядом расположенной другой клетки;
*6) аутокринное действие, когда высвобождающийся из клетки гормон оказывает влияние на ту же клетку, изменяя ее функциональную активность;
*7) солинокринное действие, когда гормон из одной клетки поступает в просвет протока и достигает
* По химической природе гормоны:
белковые, стероидные (или липидные) и производные аминокислот
*Белковые гормоны подразделяют на пептидные: АКТГ, соматотропный (СТГ), меланоцитостимулирующий (МСГ), пролактин, паратгормон, кальцитонин, инсулин, глюкагон, и протеидные – глюкопротеиды: тиротропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), тироглобулин. Гипофизотропные гормоны и гормоны желудочно- кишечного тракта принадлежат к олигопептидам, или малым пептидам.
*К стероидным (липидным) гормонам относятся кортикостерон, кортизол, альдостерон, прогестерон, эстрадиол, эстриол, тестостерон, которые секретируются корой надпочечника и половыми железами.
*Адреналин, норадреналин и тироидные гормоны являются производными аминокислоты тирозина.
*Взаимодействие с рецепторами
*Гормоны осуществляют свое биологическое действие, комплексируясь с рецепторами – информационными молекулами, трансформирующими гормональный сигнал в гормональное действие.
*Белковые гормоны, факторы роста, нейротрансмиттеры, катехоламины и простагландины взаимодействуют с рецепторами, расположенными на плазматических мембранах клеток
*Гормоны коры надпочечников, половые гормоны, кальцитриол, ретиноивая кислота, тироидные гормоны
– с рецепторами, локализованными внутриклеточно, т.е. с цитоплазматическими и ядерными.
*Обратная связь в выработке
* гормонов
Два пути регуляции: 1) путем стимуляции для увеличения количества конечного продукта (гормона) или повышения активности эффекта, 2) путем угнетения (ингибирования) системы с целью уменьшения количества конечного продукта или активности.
*Первый путь модифицирования называется положительной, а второй – отрицательной обратной связью.
*Примером положительной обратной связи является повышение уровня гормона в крови, стимулирующее высвобождение другого гормона (повышение уровня эстрадиола в крови вызывает высвобождение ЛГ в гипофизе), а отрицательной обратной связи, когда повышенный уровень одного гормона угнетает секрецию и высвобождение другого (повышение концентрации тироидных гормонов в крови снижает секрецию ТТГ в гипофизе).