Modul_4

ВВЕДЕНИЕ

Изучение нормального анатомического строения органов периферической нервной системы (спинномозговых нервов), органов сердечно-сосудистой системы (сердца, артериальной и венозной систем), а также лимфатической системы, в тесной взаимосвязи с выполняемой ими функцией является одной из важнейших задач завершающего этапа курса анатомии человека. В процессе изучения данного раздела студенты получают базисные знания, необходимые при дальнейшем обучении на различных кафедрах морфологического и клинического профилей. В процессе изучения раздела студенты учатся анализировать полученную информацию и осваивают определенный объем практических навыков, что позволит правильно оценивать различные патологические состояния, связанные с поражением периферической нервной системы, органов сердечно-сосудистой и лимфатической систем при обучении на старших курсах, а также адекватно назначать меры профилактики и лечения в дальнейшей практической деятельности.

Цели модуля:

Согласно образовательно-профессиональной программе студент должен6 уметь:

1.Определить общий план строения органов периферической нервной системы (спинномозговых нервов), органов сердечно-сосудистой и лимфатической систем, оценивать их строение.

2.Анализировать развитие органов периферической нервной системы (спинномозговых нервов), органов сердечно-сосудистой и лимфатической систем в эмбриогенезе.

3.Анализировать аномалии и варианты развития органов периферической нервной системы (спинномозговых нервов), органов сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

4.Анализировать информацию о строении органов периферической нервной системы (спинномозговых нервов), органов сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

Модуль 4 включает 5 содержательных модулей: 12. Спинномозговые нервы.

13. Сердце.

14.Артериальная система 15. Венозная система.

16.Лимфатическая система

Объем изучаемого материала предполагает изучение следующих тем:

Модуль 4

1.Образование спинномозговых нервов, их передние и задние ветви. Шейное сплетение и его ветви, области иннервации. Поверхностные сосуды головы и шеи. Подкожные яремные вены

2.Сосудисто-нервный пучок шеи. Ветви дуги аорты. Общая сонная артерия. Передняя и задняя группы ветвей наружной сонной артерии. Внутренняя яремная вена и ее притоки. Блуждающий нерв, его головной и шейный отделы.

3.Средняя группа ветвей наружной сонной артерии. Внутренняя сонная артерия, ее ветви. Глазная артерия и вены. Лимфатические узлы и сосуды головы и шеи.

4.Формирование плечевого сплетения и его короткие ветви, области их иннервации. Сосуды латерального треугольника шеи: подключичные артерия и вена. Сосуды и нервы подмышечной ямки: подмышечные артерия и вены. Коллатеральное кровообращение верхней конечности.

5.Формирование длинных ветвей плечевого сплетения. Мышечная и кожная иннервация плеча и предплечья. Сосуды плеча и предплечья: плечевая, лучевая и локтевая артерии, их ветви.

6.Сосуды и нервы кисти. Поверхностная и глубокая ладонные дуги. Глубокие и подкожные вены верхней конечности. Коллатеральное кровообращение. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности.

7.Контроль практических навыков и обобщение материала по анатомии сосудов и нервов головы, шеи и верхней конечности.

8.Сердце. Внешнее строение, поверхности, борозды, положения, большой и малый круги кровообращения. Отличные особенности кровообращения плода. Строение камер и стенок сердца. Клапанный аппарат сердца.

9.Кровоснабжение (артерии, вены) и иннервация сердца, венозный отток. Проводящая система сердца. Перикард. Топография сердца.

10.Сосуды и нервы средостения. Грудная аорта и ее ветви. Легочный ствол и его ветви, сосуды малого круга кровообращения. Верхняя полая вена и ее притоки. Непарная и полунепарная вены и их притоки.

Грудной лимфатический проток. Межреберные нервы и области их иннервации. Грудной отдел симпатичного ствола и блуждающих нервов.

11.Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты. Межартериальные анастомозы. Воротная вена и ее притоки. Остаточные образования кровообращения плода (пупочные сосуды, протоки).

12.Парные висцеральные и париетальные ветви брюшной части аорты. Нижняя полая вена и ее притоки. Коллатеральное кровообращение. Грудной и брюшной отделы симпатичного ствола и блуждающих нервов: их ветви, области иннервации. Вегетативные сплетения брюшной полости и таза, области иннервации. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости.

13.Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии и вены. Межартериальные анастомозы. Пор- то-кавальные и кава-кавальные анастомозы. Сосуды ягодичной области и промежности. Поясничное сплетение: топография, ветви, области иннервации.

14.Сосуды бедра и подколенной ямки: бедренная и подколенная артерии, их ветви. Бедренная и подколенная вены, их притоки. Топография сосудов бедра и подколенной ямки. Крестцовое сплетение, его образование. Короткие и длинные ветви крестцового сплетения. Мышечная и кожная иннервация ягодичного и бедренного участков нижней конечности.

15.Сосуды и нервы голени и стопы, их топография. Передняя и задняя большеберцовые артерии. Артериальные дуги стопы. Коллатеральное кровообращение. Глубокие и поверхностные вены нижней конечности. Мышечная и кожная иннервация нижних конечностей. Лимфатические узлы и отток лимфы от нижней конечности, таза и брюшной полости.

16.Контроль практических навыков по анатомии сердца, сосудов и нервов головы, шеи, верхней конечности, средостения, брюшной полости, таза и нижней конечности.

17.Итоговый контроль усвоения модуля №4: сердце, ангиология и периферическая нервная система (спинномозговые нервы, вегетативная (автономная) нервная система).

Содержательные модули 12. Спинномозговые нервы. 13. Сердце.

14.Артериальная система 15. Венозная система.

16.Лимфатическая система

Цели:

1.Определить общий план строения органов периферической нервной системы (спинномозговых нервов) органов сердечно-сосудистой и лимфатической систем, оценивать их строение.

2.Анализировать развитие периферической нервной системы (спинномозговых нервов), органов сер- дечно-сосудистой и лимфатической систем в эмбриогенезе.

3.Анализировать аномалии и варианты развития периферической нервной системы (спинномозговых нервов) , органов сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

4.Анализировать информацию о строении периферической нервной системы (спинномозговых нервов), органов сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

Тема № 1 Образование спинномозговых нервов, их передние и задние ветви. Шейное сплете-

ние и его ветви, области иннервации. Поверхностные сосуды головы и шеи. Подкожные яремные вены.

Актуальность темы. Яремные вены шеи являются начальными ветвями верхней полой вены, собирающие кровь от поверхностных образований головы и шеи. Ветви шейного сплетения осуществляют иннервацию не только кожи и мышц шеи, но и некоторых образований грудной полости (диафрагмальный нерв). Эти знания необходимы для изучения физиологии органов головы и шеи, а также для понимания изменений, возникающих при патологических состояниях: опухолях, кровоизлияниях, путях возможного распространения гнойных и воспалительных процессов и их лечения на клинических

кафедрах.

Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о строении поверхностных сосудов и нервов шеи для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели.

Уметь:

1.Определить и показать на кожных покровах проекцию кожных ветвей шейного сплетения, наружной и передних яремных вен и венозную яремную дугу.

2.Определить и показать нервы: большой ушной, малый затылочный, поперечный нерв шеи и его анастомоз с шейной ветвью лицевого нерва, надключичные нервы, диафрагмальный нерв, шейную петлю, интерпретировать области иннервации.

3.Определить и показать передние и наружную яремные вены, яремную венозную дугу.

Содержание обучения в соответствии с целями:

Теоретические вопросы

1.Общий план строения периферической нервной системы.

2.Скелетотопия, синтопия и голотопия сегментов спинного мозга, расположение спинномозговых узлов.

3.Особенности топографии шеи.

Граф логической структуры темы (см. приложение)

Источники информации

1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2002. - С.

442, 555-558; 572-573.

2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 - С. 178-179, 422-427.

3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.,1981. - Т.2,3. С. 24-25, 106-108, 118-120, 121.

4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г.Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.131-13-, 306.

5.Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1.Больной жалуется на боли в заднебоковой части головы, ушной раковины, кожи шеи и надключичной области. Объективно: резкая боль позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нарушение чувствительности кожи. Какие нервные структуры поражены?

A. Задние ветви верхних шейных спинномозговых нервов B. Кожные ветви тройничного нерва

C. Чувствительные ветви блуждающего нерва D. Кожные ветви шейного сплетения

E. Ветви плечевого сплетения

2.Больной жалуется на одышку и боли в грудной клетке, затруднение кашлевых движений, икоту. Какие нервы поражены?

A. Диафрагмальные B. Внутренностные C. Блуждающие

D. Симпатические стволы E. Межреберные

3.Хирург производит срединный разрез шеи над рукояткой грудины. Ветви, какого венозного анастомоза должен перевязать хирург для остановки кровотечения?

A. Нижних щитовидных вен B. Вен вилочковой железы C. Внутренних яремных вен D. Яремной дуги

E. Плечевых вен

4.При поверхностном ранении в области боковой поверхности шеи наблюдается кровотечение. Кровь темного цвета. Какой сосуд поврежден?

A. Общая сонная артерия B. Наружная сонная артерия C. Наружная яремная вена

D. Внутренняя сонная артерия E. Верхняя щитовидная артерия

5.У больного сильная боль и нарушение чувствительности кожи в заднебоковой поверхности головы. При пальпации резкая болезненность позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Какой нерв поражен?

A. Большой затылочный B. Большой ушной

C. Блуждающий D. Ушно-височный

E. Малый затылочный

6.У больного нарушение чувствительность в нижней части ушной раковины и нижнебоковой поверхности лица. Поражение, какого нерва вызовет эти нарушения?

A. Челюстно-подъязычного B. Большого затылочного C. Большого ушного

D. Нижнего альвеолярного E. Малого затылочного

7.У пострадавшего ранение передней области шеи с повреждением подкожной мышцы шеи, нарушена её иннервация. Ветви, каких нервов пострадали?

A. Малый затылочный, подъязычный B. Добавочный, языкоглоточный

C. Поперечный нерв шеи, лицевой D. Большой ушной, надключичные E. Блуждающий нерв, шейная петля

8.У больного рана в области сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы. Отмечаются боли и частичное нарушение функции мышц, расположенных ниже подъязычной кости. Какой нерв поврежден

A. Шейная петля B. Диафрагмальный C. Надлопаточные

D. Ветви плечевого сплетения E. Большой ушной нерв

9.У больного нарушена чувствительность кожи нижней латеральной части затылочной области и задней поверхности ушной раковины Какой нерв поражен?

A. Большой ушной

B. Большой затылочный C. Малый затылочный D. Шейная петля

E. Поперечный нерв

10.У больной потеря чувствительности кожи в области большой грудной мышцы. Ветви какого нерва поражены

A. Большой ушной

B. Поперечный нерв шеи C. Малый затылочный

D.Надключичные

E.Диафрагмальный

Эталоны ответов:1- D, 2-A, 3-D, 4-C, 5-E, 6-C, 7-C, 8-A, 9-C, 10-D.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема №2 Сосудисто-нервный пучок шеи. Ветви дуги аорты. Общая сонная артерия. Передняя и зад-

няя группы ветвей наружной сонной артерии. Внутренняя яремная вена и ее притоки. Блуждающий нерв, его шейный отдел.

Актуальность темы. Знание анатомии сосудисто-нервного пучка шеи имеет важное значение. Общие сонные артерии тесно взаимосвязаны с дугой аорты. Внутренняя яремная вена собирает всю венозную кровь от мозга, головы и органов шеи, блуждающий нерв иннервирует не только изучаемую на этом занятие область шеи, но и своими ветвями снабжает дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта(до сигмовидной ободочной кишики), а также дает ветви к сердцу, замедляя сердцебиение. Эта область сложна и в топографическом отношении, так как анатомические структуры здесь окружены фасциальными листками и находятся в треугольниках шеи. В этой области часто локаизуются патологические процессы: аневризмы, свищи, проводятся хирургические манипуляции на щитовидной железе, трахее, артериальных и венозных сосудах. Поэтому эти знания необходимы на клинических кафедрах (хирургии, реаниматологии, эндокринологии, кардиологии) при проведении различных форм исследования (ангиография, функциональной пробы и др.), для диагностики, лечения и

оперативных вмешательствах.

Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о строении и топографии дуги аорты и ее ветвей, сосудисто-нервного пучка шеи, общей сонной артерии, передней и задней группе ветвей наружной сонной артерии, внутренней яремной вены и шейного отдела блуждающего нерва для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия локализации патологических процессов.

Конкретные цели.

Уметь:

1.Определить и показать дугу аорты и ее ветви.

2.Сосудисто-нервный пучок шеи и его структуры.

3.Определить и показать общую сонную артерию, переднюю и заднюю группы ветвей наружной сонной артерии и сопровождающие их вены.

4.Определить и показать шейный отдел блуждающего нерва

5.Определить и показать внутреннюю яремную вену, изучить ее образования и притоки.

Содержание обучения в соответствии с целями:

Теоретические вопросы

1.Мышцы шеи их классификация.

2.Треугольники шеи их стенки и содержимое.

3.Отток венозной крови от мозга, формирование внутренней яремной вены.

4.Основание черепа, выход из отверстий нервов и крупных кровеносных сосудов.

Граф логической структуры темы (см. приложение)

Источники информации

.

1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2002. - С.

405-411, 440-442, 586-588.

2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 - С. 122-132, 176-178, 416-419.

3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.,1981. - Т.2,3.

4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г.Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С. 256-260,300-304.

5.Лекция

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. У пострадавшего в результате травмы наблюдается кровотечение из языка. Перевязкой (лигированием) ветви, какой артерии его можно остановить?

A.Общей сонной

B.Подключичной артерии

C.Внутренней сонной

D.Язычной

E.Наружной сонной

2.У пострадавшего рваная рана затылка позади сосцевидного отростка, обильное кровотечение из раны. Какая артерия повреждена?

A. Внутренняя сонная B. Задняя ушная

C. Затылочная

D. Наружная сонная

E. Поверхностная височная

3.У больного гнойник в области медиального угла глаза. Какой артериальный анастомоз может служить источником инфицирования глаза?

A. Между дорсальной артерией носа и угловой B. Между лобной артерией и угловой

C. Между передней решётчатой и артерией верхней губы

D. Между дорсальной артерией носа и артерией верхней губы E. Между артерией верхней губы и угловой

4.В результате травмы языка возникло сильное кровотечение. Хирург принял решение перевязать язычную артерию. В каком треугольнике шеи она расположена?

A. Лопаточно-ключичном B. Лопаточно-трахеальном C. Сонном

D. Треугольнике Пирогова E. Подборочном

5.У больного затруднено глотание и продвижение пищи по глотке. Установлено поражение двигательных волокон блуждающего нерва. Функция, каких мышцы глотки будет нарушена?

A. Сжиматели

B. Шило-глоточные C. Шило-язычные

D. Подъязычно-язычные E. Подбородочно-язычные

6.У пострадавшего резаная рана лица в области жевательной мышцы. Ветви, какой артерии могут быть при этом повреждены?

A. Лицевой

B. Задней ушной C. Затылочной

D. Поверхностной височной E. Задней ушной

7.У пострадавшего рваная рана затылка позади сосцевидного отростка, обильное кровотечение из раны. Какая артерия повреждена?

A. Внутренняя сонная B. Задняя ушная

C. Затылочная

D. Наружная сонная

E. Поверхностная височная

8.У ребенка повреждена нижняя губа в области правого угла рта. Из раны тонкой струйкой изливается алая кровь. Назовите, ветви какой артерии повреждены

А. Язычной В. Лицевой

С. Позвоночной

D. Восходящей глоточной Е. Верхнечелюстной

9.У пострадавшего поперечная рана языка, обильное кровотечение из раны. Какая артерия повреждена?

А. Лицевая В. Нижняя альвеолярная

С. Наружная сонная D. Язычная

Е. Небная

10. У пострадавшего наблюдается посттравматическое кровотечение из языка. Назовите, в какой артерии и в каком треугольнике шеи его можно остановить

А. Общей сонной в сонном В. Подключичной в лопаточно-ключичном

С. Подключичной в лопаточно-трапециевидном D. Язычной в треугольнике Пирогова

Е. Нижней щитовидной в лопаточно-трахеальном

Эталоны ответов: 1-Е, 2-С, 3-А, 4-D, 5-F, 6-A, 7-C, 8-B, 9-D, 10-D.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 3 Средняя группа ветвей наружной сонной артерии. Внутренняя сонная артерия, ее ветви.

Глазные артерия и вены. Лимфатические узлы и сосуды головы и шеи

Актуальность темы. Средняя группа ветвей наружной сонной артерии состоит из остатков артериальных дуг, обеспечивая кровоснабжение глотки, мягкого неба, околоушной железы и близлежащих областей, а верхнечелюстная артерия, проходящая в подвисочной и крыло-небной ямках, кровоснабжает почти все отделы лицевого черепа и образует здесь множество анастомозов. Внутренняя сонная артерия обеспечивает кровоснабжение головного мозга. Глазная артерия является производной и первой ветвью внутренней сонной артерии, входит в полость глазницы, где распадается на конечные ветви. Вены глазницы будут относиться к внутричерепным притокам внутренней яремной вены. Внутренняя яремная вена собирает всю венозную кровь от мозга, головы и органов шеи. Лимфатические узлы в области головы и шеи имеют важное значение, как с точки зрения выполняемой функции, так и в диагностическом аспекте.

Изучение анатомии и топографии сосудов и нервов лица и головы необходимо для понимания взаимосвязи структуры и функции, целостности организма. Эти знания необходимо использовать на кафедрах топографической анатомии, рентгенологии, нервных болезней, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, хирургии, стоматологии, терапии, рентгенологии, для диагностики ряда заболеваний

их лечения и оперативных вмешательств.

Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о строении и топографии средней группы ветвей наружной сонной артерии, внутренней сонной артерии, лимфатических узлов и сосудов головы и шеи для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации

патологических процессов.

Конкретные цели. Уметь:

1.Определить и показать глазную артерию и вены, их ветви, притоки, области кровоснабжения и анастомозы.

2.Определить и показать среднюю группу ветвей наружной сонной артерии, области кровоснабжения и анастомозы.

3.Определить и показать внутреннюю сонную артерию, ее ветви, области кровоснабжения и анастомозы.

4.Определить и показать группы лимфатических узлов в области головы и шеи.

Содержание обучения в соответствии с целями:

Теоретические вопросы

5. Треугольники шеи, их стенки и содержимое.

6.Лицевая артерия и области кровоснабжения

7.Отток венозной крови от мозга, формирование внутренней яремной вены.

8.Внечерепные притоки внутренней яремной вены

Граф логической структуры темы (см. приложение)

Источники информации

1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб. 2002. - С.

408-411, 440-441, 470-472.

2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 - С. 128-136.176-178, 230-234.

3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.,1981. - Т.2,3.

4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г.Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.260-266, 304-306. 337-341..

5.Лекция

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1 . У травмированного резанная рана кожи лобной области, был доставлен в больницу. Для остановки кровотечения перевязан сосуд, кровоснабжающийц этот участок. Назовите этот сосуд.

А.A. supraorbitalis B. А. infraorbitalis C. А. angularis

D. А. dorsalis nasi

E. А. temporalis superficialis

2. У ребенка ранение нижней губы в области правого угла рта. Из раны тонкой струйкой изливается алая кровь. Ветви, какой артерии повреждены?

A. Язычной артерии B. Лицевой артерии

C. Позвоночной артерии

D. Восходящей глоточной артерии E. Верхнечелюстной артерии

3. У пострадавшего резаная рана лица в области жевательной мышцы. Ветви какой артерии могут быть при этом повреждены?

A. Лицевой

B. Задней ушной C. Затылочной

D. Поверхностной височной E. Задней ушной

4. У больного гнойным воспалением развился менингит. Какой венозный анастомоз вероятнее всего послужил причиной заболевания?

A. Между лицевой веной и венами глазницы B. Между лицевой и глазной артериями

C. Между лицевой и позадичелюстной венами D. Между височной и надглазничной артериями

E. Между лицевой веной и крыловидным сплетением

5. Диагностировано гнойное воспаление клиновидного синуса. Какая, артерия, лежащая в этом синусе может быть вовлечена в процесс?

А.А. supraorbitalis

B.А. carotis externa

C.А. ophthalmica D.A. carotis interna

E.А. infraraorbitalis

6. У больного снижена острота зрения, связанное с патологией артериальных сосудов глазного яблока. Какая из перечисленных артерий является главным источником кровоснабжения сетчатки?

А. А. centralis retinae

B.А. ciliares

C.А. conjunctivales

D.А. lacrimalis

E.А. episclerales

7.При неукротимом носовом кровотечении из анастомозирующих сосудов производится тампонада носа или перевязка сосудов. Повреждение, какого анастомоза вызвало это кровотечение?

A. Углового B. Решетчатого C. Лобного

D. Оболочесного E. Скулового

8.Мужчина во время бритья срезал гнойник в участке сосцевидного отростка. Через 2 дня он был доставлен в больницу с диагнозом воспаления оболочек головного мозга. Каким путем инфекция проникла в полость черепа?

А. Через v.v. tympanicae B. Через v.v. labyrinthi

C. Через v. emissariaе mastoideaе D. Через v. facialis.

E. Через v.v. auriculares

9.При осмотре у больного выявлена злокачественная опухоль (рак) языка. В какие лимфатические узлы вероятнее всего произойдет метастазирование злокачественных клеток (метастазирование).

А. Нижнечелюстные B. Глубокие шейные C. Подбородочные D. Заглоточные

E. Околоушные

Эталоны ответов:1-А, 2-В, 3-А, 4-Е, 5-D, 6-A, 7-B, 8-C, 9-C.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 4

Формирование плечевого сплетения, его короткие ветви, области их иннервации. Сосуды латерального треугольника шеи: подключичная артерия и вена. Сосуды и нервы подмышечной ямки: подмышечная артерия и вены. Коллатеральное кровообращение верх1.

ней конечности.

Актуальность темы. Занятие по данной теме является продолжением изучения сосудистой и нервной системы. Оно посвящено изучению кровоснабжения, венозного оттока и иннервации области шеи, спины и плечевого пояса, за счет ветвей подключичных сосудов и плечевого сплетения. Знание этих сосудов и нервов необходимо для понимания кровоснабжения и иннервации верхней конечности, оттока венозной крови в систему верхней полой вены. Знание кровоснабжения и топографии сосудов, взаимоотношения их с нервами, понимание функции имеют важное значение для изучения топографической анатомии и оперативной хирургии, травматологии, нервных болезней, а также для понимания

изменений, возникающих при патологических состояниях и их лечение на клинических кафедрах. Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о строении подключичной и подмы-

шечной артерий и отходящих от них ветвей, подключичной и подмышечной вен и их притоках, о формировании плечевого сплетения, его коротких ветвях, для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличие и локализация патологических процессов.