ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России Кафедра госпитальной педиатрии

Лабораторные методы исследования

Определение содержания панкреатических ферментов в крови;

Определение содержания панкреатических ферментов в моче;

Копрологическое исследование;

Зондовые методы изучения непрямые;

ПАБК-тест;

Лабораторные методы

исследования 2

Количественное определение жира в кале (липидограмма);

Определение эластазы-1 в кале;

Фекальный химотрипсиновый тест (FCT);

Потовая проба.

Определение содержания

панкреатических ферментов в крови:

а-амилазы;

Липазы;

Трипсина и его ингибитора

Патогенез феномена «уклонения» ферментов в кровь и повышения активности ферментов ПЖ в моче и крови

Жировой

некроз

Повышение активности амилазы и липазы в моче

Определение содержания

панкреатических ферментов в крови

Позволяет судить:

об органическом поражении органа

наличии повреждения ацинарных клеток

Но внешнесекреторную функцию ПЖ мало отражает

Характеристика а-амилазы в крови:

При ОП повышается в течение 2-12 часов, в неосложненных случаях сохраняется в течение 2-5 дней;

Повышение в 3 раза выше является значимым для ОП;

Чувствительность и специфичность повышения уровня амилазы при панкреатитах у детей ниже, чем у взрослых, и равна 80-90%;

У 40% детей при панкреатите нормальный уровень амилазы;

Характеристика а-амилазы в крови 2:

Гиперамилаземия после провокации прозерином, панкреозимином, глюкозой свидетельствует о нарушении оттока или о воспалении ПЖ;

В норме 60% амилазы сыворотки составляет амилаза слюнных желез, 40%-ПЖ;

Гиперамилаземия- неспецифический симптом и может быть вызвана вследствии: аппендицита, обструкцией кишечника и острым холециститом, заболеванием слюнных желез (свинка) и почечной недостаточностью (снижение клиренса амилазы)

Характеристика липазы крови

При ОП уровень липазы увеличивается и остается повышенным дольше, чем амилаза;

Липаза обладает большей чувствительностью и специфичностью, чем амилаза;

Повышение уровня липазы считается связанным с панкреатитом при повышении нормального уровня в 3 раза;

Концентрация липазы в крови не связано с тяжестью заболевания;

Может повышаться в связи с другими заболевания ОБП.

Липаза может быть обнаружена:

В слизистой кишечника;

Желудке;

Жировой ткани;

Лейкоцитах;

Секрете грудных желез