ЛС в гастроэнтерологии
.pdfЛС, применяемые при заболеваниях органов пищеварения
Выполнил:
Щапков Алексей Андреевич Архангельск, 2018 год.
Антацидные средства
Данная группа ЛС снижает кислотность желудочного содержимого путём нейтрализации соляной кислоты.
Основные требования к данным средствам:
Быстрое развитие эффекта,
Большая буферная емкость,
Способность поддерживать рН желудка 4,0- 5,0,
Безопасность,
Экономическая доступность,
Хорошие органолептические свойства
Классификация антацидов
Антациды делятся на: 1)Системныевсасываются в ЖКТ,
2)Несистемныене всасываются в ЖКТ. 1.Анионные, 2.Катионные.
(1)Нейтрализующие,
(2)Нейтрализующе-обволакивающе-адсорбирующие (алгедрат, алюминия фосфат).
Системные антациды
К ним относят натрия гидрокарбонад, натрия цитрат.
Они быстро вступают в реакцию, нейтрализуют HСl, снижают активность пепсина.
Хорошо растворимы в воде, быстро всасываются.
Основной недостатокпри частом применении приводят к некомпенсированному метаболическому алкалозу, фосфатному нефролитиазу, «секреторная отдача»- реактивная секреция HCl и пепсина.
Основное применениедля экстренного купирования изжоги.
Несистемные антациды.
Кним относятся кальция карбонад и фосфат, магния гидроксид и карбонад, алгедрат «Маалокс», алюминия фосфат и карбонад, гидроксид; альгинат «Гевискон».
Особенностинерастворимы в воде, не всасываются, не изменяют КЩС; эффект развивается медленнее и действует дольше.
Показания:
Для лечения и профилактики:
обострений язвенной болезни желудка и ДПК, пептических язв и эзофагитов,
профилактика кровотечений при длительном приеме ЛС.
гастритов, симптоматических язв.
Антациды
Побочные эффекты:
Запор/послабляющее действие, развитие молочнощелочного синдрома ( гиперкальциемия, алкалоз, почечная недостаточность), отёки;
Кумуляция Al-содержащих препаратовинтоксикация с нарушением функции паращитовидных желез, анорексия, слабость, парестезии, судороги, энцефалопатия, остеопороз;
При назначении Са-содержащих- гиперкальциемия, угроза нефролитиаза.
Взаимодействие
Улучшается всасывание слабых оснований ( пропранолол, хлорпромазин);
Ухудшается всасывание слабых кислот ( сульфанилдамиды), железа, диазепама, сердечных
гликозидов, глюкокортикоидов, антигипертензивных, антибактериальных средств, Н2гистаминоблокаторов.
Ингибиторы протонной помпы.
Основные представители: Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол «Нексиум», Пантопразол, Рабепразол «Париет».
Выпускаются в виде кишечнорастворимых форм: гранула с желатиновой капсулой, таблетки в оболочке.
В тонкой кишке всасываются, часть метаболизируется в печени, остальные молекулы попадают в органы и ткани, в том числе в секреторные канальцы париетальных клеток желудка, где ИПП протонируются, образуя сульфенамиды, связывающиеся с SH-группами H-/K- АТФазы.