Акушерство и геникология_1 / практикум / ТЕМА 10. ФИЗИОЛОГ. ПОСЛЕРОД. ПЕРИОД / ТЕЧЕНИЕ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАННЕГО И ПОЗДНЕГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПОРИОДОВ
.DOC
1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД: ТЕЧЕНИЕ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАННЕГО И ПОЗДНЕГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПОРИОДОВ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОНТРАЦЕПЦИИ И СРОКАХ НАСТУПЛЕНИЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ.
2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
3. Значение изучения темы: Знание физиологии послеродового периода позволяет организовать правильную курацию родильницы и своевременно диагностировать возможные осложнения пуэрперального периода, в первую очередь, гнойно-септические заболевания
4. Цели обучения:
Общая: Научить студентов организации ухода за родильницей с соблюдением правил асептики и антисептики; курации родильниц с соблюдением деонтологии; правильной и своевременной диагностике отклонений от нормального течения послеродового периода с целью профилактики гнойно-септических осложнений.
Студент должен знать:
-
изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительных системах, в половых органах и молочных железах у родильницы в послеродовом периоде;
-
особенности течения и ведения послеродового периода;
-
санитарно-гигиенические мероприятия в послеродовом периоде;
-
основные принципы грудного вскармливания.
Студент должен уметь:
-
провести дифференциальный диагноз физиологического и осложненного течения послеродового периода;
-
правильно осмотреть родильницу (общий осмотр, состояние молочных желез, темпы инволюции матки), по данным объективного и дополнительных методов обследования (УЗИ, анализ крови, анализ мочи, мазки на влагалищную флору);
-
дать оценку течения послеродового периода.
-
Вопросы для самоподготовки:
-
Что называют послеродовым (пуэрпераольным) периодом.
-
Как изменяется уровень плацентарных гормонов в послеродовом периоде.
-
Каков временной интервал между родоразрешением и появлением овуляторных циклов.
-
Как регулируется секреция молока в послеродовом периоде, какие гормоны устанавливают и поддерживают лактацию.
-
За счет каких механизмов происходит инволюция матки после родов.
-
Особенности инволюции шейки матки.
-
Как происходит и когда заканчивается эпителизация внутренней поверхности матки.
-
Как называется отделяемое из матки в послеродовом периоде, характер отделяемого в зависимости от суток послеродового периода.
-
Изменения маточных труб, яичников, влагалища, связочного аппарата матки, мышц промежности в послеродовом периоде.
-
Какие процессы происходят в молочных железах в послеродовом периоде.
-
Состав молока.
-
Состав молозива.
-
Роль грудного вскармливания.
-
Профилактика гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде.
-
Средства контрацепции в послеродовом периоде.
-
Тестовые задания по теме:
-
Продолжительность позднего послеродового периода составляет….
1. 30 минут
2. 1 час
3. 2 – 4 часа
*4. 6 – 8 недель
5. 10 – 12 часов
-
Продолжительность раннего послеродового периода составляет…..
1. 30 минут
2. 1 час
*3. 2-4 часа
4. 6-8 недель
5. 12 часов
-
Лохии – это:
1. Послеродовые выделения из матки
*2. Раневой секрет послеродовой матки
3. Отделение децидуальной оболочки
4. Все перечисленное
5. Ничего из перечисленного
-
Дно матки к концу первых суток после родов находится …..
1. Под мечевидным отростком
2. На уровне пупка
*3. На 2 поперечных пальца ниже пупка
4.На уровне лона
5. В полости таза
-
Заживление плацентарной площадки происходит за счет:
1. Распада и отторжения остатков децидуальной оболочки
2. Регенерации эндометрия из донных желез
3. Эпителизации эндометрия
4. Образования грануляционного вала из лейкоцитов
*5. Всего перечисленного.
-
В послеродовом периоде величина матки уменьшается до размеров небеременной через:
*1. 8 недель
2. 10 недель
3. 16 недель
4. 20 недель
5. 4 недели.
-
Молозиво отличается от грудного молока тем, что содержит
1. Больше белков
2. Меньше жира
3. Меньше сахара
*4. Все перечисленное
5. Ничего из перечисленного
-
Основными гормонами, отвечающими за установление и поддержание лактации являются:
*1. пролактин, окситоцин
2. пролактин, хорионический гонадотропин
3. окситоцин, эстриол
4. прогестерон, пролактин
5. прогестерон, эстрадиол
-
Основное значение в нормальной инволюции послеродовой матки имеет: а) естественное вскармливание новорожденного, б) нормальное функционирование кишечника и мочевого пузыря родильницы, в) гигиены родильницы, г) диеты.
*1. правильно а) и б)
2. правильно в) и г)
3. правильно только в)
4. правильно только г)
5. все ответы неправильны.
-
Окончательное формирование шейки матки после родов происходит:
*1. к концу 13 недели
2. к 10 дню
3. на 3 – 4 сутки
4. через 2 – 4 часа
5. через 2 – 3 недели.
-
Ситуационные задачи по теме:
Задача №1.
Родильница, 5-е сутки после родов, Дно матки на 2 п/пальца ниже пупка.
Диагноз?
Эталон:
Диагноз: Поздний послеродовый период. Субинволюция матки.
Задача №2
Родильница 3-и сутки после родов, дно матки на 3 п/пальца ниже пупка.
Диагноз?
Рекомендации после выписки?
Эталон:
Диагноз: Поздний послеродовый период.
Рекомендации:
Грудное вскармливание (по требованию).
Контрацепция Чарозетта, в непрерывном режиме.
Физический , половой покой в течении 6-8 недель.
-
Рекомендации по УИРС:
-
Необходимость раннего прикладывания ребенка к груди матери.
-
Вопросы послеродовой контрацепции, метод лактационной аменореи (плюсы и минусы).
-
Рубец на матке и перспектива рожать самой!
-
10. ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Савельева Г.Н. Акушерство / Учебник для медицинских вузов, 2007г.
Дополнительная
-
Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей.-2-е изд., испр./В. В. Абрамченко.-СПб.:Спец. лит., 2003.-664 с.
-
Акушерство и гинекология: Учебник/Ч. Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др./Пер. с англ.-М.:Мед. лит.,2004.-548 с.
-
Айламазян, Э. К.. - Акушерство : Учебник для мед.вузов / авт.текста Э. К. Айламазян . - 5-е изд.,доп.. - Санкт-Петербург : Спец.лит., 2005. - 527 с. : ил., твердый (Учебник для медицинских вузов)
-
Дуда В.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. Акушерство: Учебник.-Минск: Высш. шк.; ООО «Интерпрессервис»,2002.- 463 с.
-
Жиляев, Н.И. Акушерство: Фантомный курс/Н.И. Жиляев, Н. Жиляев, В. Сопель.-Киев: Книга плюс, 2002.- 236 с.
-
Клинические лекции по акушерству и гинекологии : Учебное пособие / ред. А. И. Давыдов и Л. Д. Белоцерковцева ; Ред. А. Н. Стрижаков . - Москва : Медицина, 2004. - 621 с.
-
Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии : Учебное пособие / Ред. Г. М. Савельева . - Москва : ООО "Мед.информ.агентство", 2006. - 720 с.
-
Трифонова, Е.В. Акушерство и гинекология: Учеб. пособ./Е.В. Трифонова.-М.:ВЛАДОС-ПРЕСС,2005.- 175 с.-(Конспекты лекции для мед. вузов)
-
Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство: Учеб. пособ./В.Б. Цхай.-М.: Мед. книга;Нижн. Новгород: НГМА, 2003.- 414 с.-(Учеб. лит. для мед. вузов. и последипломного образования)
Учебно-методические пособия
-
Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учеб. пособ. /Ред. В.Е. Радзинский.-М.:Мед. информ. агентство,2004.-576 с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов)
-
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/Ред. Ю. В. Цвелев, В.Г. Абашин.-СПб.:Фолиант, 2004.- 640 с.
-
Эталоны ответов на вопросы практических знаний и умений по акушерству и гинекологии: Учеб. пособ./ В.Б. Цхай и др.-Красноярск: КаСС, 2003.- 100 с.