Эпидемиологические очаги туберкулёза

Абакан, лекция №5

План лекции:

1.Очаг туберкулёзной инфекции (ОТИ) – определение

2.Границы очага, временные рамки

3.Группы ОТИ

4.Задачи профилактической работы в ОТИ

5.Методы дезинфекции в ОТИ: Особенность уборки помещения Обработка посуды, остатков еды

Обработка белья

Обеззараживание мокроты и обработка контейнера для её сбора

6. Гигиеническое воспитание больных и членов их семей

Очаг туберкулёзной инфекции (ОТИ)

•ОТИ - это место пребывания бактериовыделителя и его окружение. В ОТИ возможна передача МБТ здоровым людям с последующим развитием у них ТБ. Очаг имеет пространственные и временные границы.

•Пространственные границы ОТИ - место проживания больного (квартира, дом), учреждение, в котором он работает, учится или находится на воспитании.

Стационар, в который госпитализируют больного, также рассматривают как ОТИ. Как часть очага рассматривают семью больного и группы людей, с которыми он общается. Также ОТИ считают небольшой населенный пункт, где обнаружен больной с активной формой ТБ.

•Временные рамки ОТИ зависят от длительности контакта с бактериовыделителем и сроков повышенного риска заболевания инфицированных лиц.

Границы очага, временные рамки

Среди факторов, влияющих на степень опасности ОТИ, особое внимание следует уделить:

•локализация ТБ процесса (наибольшую опасность представляют больные с ТБ легких);

•больные с МЛУ;

•наличию в очаге детей, подростков, беременных женщин и др. лиц с восприимчивостью.

•характеру жилища и его санитарно-коммунального устройства;

•своевременное и качественное выполнение противоэпидемических мероприятий;

•социальный статус, уровень, культуры, санитарная грамотность больного и окружающих его людей.

Условно выделяют пять групп ОТИ:

I группа - очаги с наибольшей эпидопасностью. К ним относят места проживания больных ТБ легких с МБТ (+), когда в очаге вместе проживают дети, подростки, неудовлетворительные материально-бытовые условия, несоблюдения противоэпидемических мероприятий. Такие очаги называют социально - отягощенными.

2 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (+), но

хорошие материально-бытовые	условия, нет детей
и подростков, соблюдаются	все

противоэпидемические мероприятия - это социально- благополучные очаги.

3 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (-), но есть дети, подростки, плохие материально-бытовые условия. Сюда же относятся очаги, где проживают больные с активными формами внелегочного туберкулеза.

4 группа - очаги, где проживают больные с активным ТБ легких, у которых установлено прекращение бактериовыделения, в очаге нет детей, нет отягощающих факторов.

5 группа - очаги зоонозного происхождения.

Группы ОТИ

•Характеристика ОТИ позволяют оценить степень его эпидемиологической опасности и прогнозировать риск распространения ТБ инфекции. На основании группы очага определяют объем и тактику профилактических мероприятий в нём.

•Единый поселковый (сельский) очаг -

это небольшой населенный пункт, где проживают один больной на 200 человек, то берут всех на учет.

•Принадлежность очага к определенной группе определяет участковый фтизиатр при участии врача - эпидемиолога.

Задачи профилактической работы в ОТИ:

•предотвращение инфицирования здоровых людей;

•предупреждение заболевания инфицированных МБТ лиц;

• повышение санитарной грамотности и общей гигиенической культуры больного и контактных лиц.

•Противоэпидемическую работу в очагах осуществляют противотуберкулезные диспансеры с центром гигиены и эпидемиологии. Результаты наблюдения за очагом и данные о проведение противоэпидемических мероприятий отражают в специальной учётной карте.

Задачи профилактической работы в ОТИ:

Обязанности участкового фтизиатра и мед сестры противотуберкулезного диспансера:

•обследование очага, определение группы по эпидопасности;

•разработка плана профилактических мероприятий;

•организация текущей дезинфекции;

•госпитализация больного и лечение;

•изоляция детей;

•обучение больного и контактирующих с ним лиц санитарным и гигиеническим правилам;

•обследование контактных лиц (р. Манту, ФЛГ)

•проведение профилактики в ОТИ.

Внебольших населенных пунктах все противоэпидемиологические мероприятия проводят работники общей лечебной сети.

Задачи профилактической работы в ОТИ:

•Первое посещение в/в больного фтизиатр и эпидемиолог проводят в течение 3 дней после установления диагноза. У больного и членов его семьи уточняют адрес постоянного места жительства, место работы или учебы, решают вопрос о госпитализации или изоляции больного в домашних условиях (выделение отдельной комнаты или ее части отгороженной ширмой, обеспечение индивидуальной кроватью, полотенцами, бельем, посудой). При первом посещении очага заполняют карту эпиднаблюдения.

•Все в/в больные подлежат госпитализации в ПТД, но в первую очередь работники детских учреждений, школ, ЛПУ, предприятий общественного питания, городского транспорта, а также лица, работающие или проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах.

•Полное первичное обследование контактных лиц должно быть проведено в течение двух недель с момента выявления больного ТБ. Обследование включает: осмотр фтизиатра, проведение тубпробы Манту с 2 ТЕ, ФЛГ органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи.

•При отрицательной и нормоэргической р.Манту с 2ТЕ назначают химиопрофилактику.

Дезинфекция туберкулезной инфекции

•необходимый компонент санпрофилактики ТБ в очаге, важно учитывать высокую устойчивость МБТ к факторам внешней среды. Наиболее эффективно воздействие на МБТ с помощью УФ-излучения и хлорсодержащих дезсредств. Для дезинфекции применяют 5% раствор хлорамина, 0,5% активного хлорамина, 0,5 % активированной хлорной извести, двуосная соль гипохлорида Са 4%, сульфохлорантин Д;

•Если у больного нет возможности применять дез.средства, рекомендуется применять кипячение с добавлением кальцинированной соды.