- •Профилактика туберкулеза. Раннее выявление туберкулёза
- •План лекции
- •Общие принципы профилактики:
- •Социальная профилактика:
- •Санитарная профилактика:
- •Специфическая профилактика
- •Вакцинация
- •вакцинация
- •вакцинация
- •Техника В.и РВ БЦЖ и БЦЖ-М
- •Показания к вакцинации БЦЖ-М:
- •Противопоказания к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М;
- •Противопоказания к ревакцинации;
- •Формирование знака (рубчика) БЦЖ
- •Химиопрофилактика (ХП)
- •Химиопрофилактику проводят:
- •Химиопрофилактика ТБ
- •Туберкулинодиагностика
- •туберкулинодиагностика
- •Туберкулин - р. Манту
- •Массовая тубдиагностика
- •Техника постановки р. Манту
- •ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОБЫ МАНТУ
- ••СЛАБОПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ – размер инфильтрата 5- 9 мм в диаметре
- •КОГДА И КОМУ ДЕЛАЕТСЯ ПРОБА МАНТУ, А КОГДА
- •Раннее выявление ТБ у взрослых
- •Раннее выявление ТБ у взрослых
- •Контрольные вопросы к лекции:
Профилактика туберкулеза. Раннее выявление туберкулёза
Лекция № 4, Абакан, 2012
План лекции
•Общие принципы профилактики туберкулёза, виды профилактики Суть социальной профилактики
•Санитарная профилактика
•Специфическая профилактика:
•Вакцинация – виды вакцин, форма выпуска, дозы, сроки введения, показания к применению вакцины БЦЖ-М
•Противопоказания к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М
•Противопоказания к ревакцинации
•Правила введения вакцины
•Химиопрофилактика (показания, препараты)
Методы раннего выявления туберкулёза. Туберкулинодиагностика.
Общие принципы профилактики:
•Для профилактики проводят комплекс мероприятий социальной и медицинской направленности.
•Мероприятия социальной направленности устраняют факторы социального риска, которые способствуют распространению инфекции.
•Медицинские мероприятия уменьшают риск инфицирования здоровых людей и ограничить распространение туберкулезной инфекции, а также предупредить заболевания туберкулёзом.
•Выделяют профилактические мероприятия: социальная, санитарная, специфическая профилактику.
Социальная профилактика:
•предполагает организацию и повсеместное осуществление широкого комплекса оздоровительных мероприятий: экологическая обстановка, борьбу с бедностью, повышение материального благосостояния, общей культуры и социальной грамотности граждан, сбалансированное питание, борьба с вредными привычками, физическая культура.
•Борьба с туберкулезом в России - это дело государственной важности.
•национальная концепция противотуберкулезной помощи населения – федеральная целевая программа, подпрограмма «Туберкулёз» с отражением профилактической направленности
•Концепция получила отражение в государственных нормативных документах
Санитарная профилактика:
•цель - предупреждение инфицирования МБТ здоровых людей. Мишени для санпрофилактики - источник выделения МБТ и пути передачи возбудителя ТБ. Источники инфекции - люди,
больные ТБ и больные животные.
•Объектом санпрофилактики считается не только источник МБТ, но и эпидемический очаг ТБ инфекции.
•Гигиеническое воспитание больных и членов их семей - составная часть эффективной санпрофилактики в очаге ТБ инфекции. Медработники противотуберкулезных учреждений обучают больного правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции, правилам пользования контейнерами для сбора мокроты, повышают его общую санитарную и медицинскую грамотность.
Специфическая профилактика
•направлена на повышение резистентности организма к возбудителю туберкулеза.
•Другой путь профилактики предполагает использование химиопрепаратов оказывающих губительное действие на МБТ.
•Устойчивость здорового человека к туберкулезной инфекции можно повысить путем иммунизации вакцинами.
Вакцинация
•В России массовую вакцинацию против ТБ новорожденным проводят с 1926г. двумя препаратами: вакциной БЦЖ (бацилла Кальмета- Герена) и БЦЖ-М. Из МБТ бычьего типа получена путём 230 пассажей пересева в течении 13 лет.
•Препараты вакцин БЦЖ и БЦЖ-М представляют собой живые ослабленные МБТ (в 1 прививочной дозе 500-600) вакцинного штамма БЦЖ-1 лиофилизированные в 1,5% растворе глутамината натрия.
•Вакцина БЦЖ-М - препарат с уменьшенным
вдвое весовым содержанием МБТ.
•Живые МБТ штамма БЦЖ-1 размножаясь в организме привитого, способствует развитию специфического иммунитета. После введения вакцины БЦЖ через 6 недель формируется иммунитет. Механизм защиты после прививки состоит в трансформацию Л – форм.
вакцинация
•Форма выпуска: вакцина БЦЖ в ампулах, запаянных под вакуумом в виде белого порошка, содержащих 1 мг (20 доз, 0.05мг. в 0.1 мл) - вакцина БЦЖ и 0,5 мг (20 доз, 0.025 в 0.1мл.) - вакцина БЦЖ- М.
•В коробке вместе с вакциной выпускается растворитель 0,9% раствор натрия хлорида - по 2мл, в одной коробке выпускается 5 ампул вакцины и 5 ампул растворителя.
•В. БЦЖ в р/д на 3-5 день жизни. РВ: в 7 и 14 лет детям, имеющим отрицательную реакцию Манту. Иммунитет сохраняется 6- 7 лет.
вакцинация
•Детям, не получившим прививку в р\д в детской поликлинике после снятия мед. отвода, до 2- х месячного возраста делается прививка без р. Манту, а после 2- х месяцев после постановки р. Манту и отрицательной.
•Привитых н/рожденных при наличии в семье больного ТБ изолируют на 6-8 нед., изолируют больного и проводят заключительную дезинфекцию, затем выписывают из р/д.
•интервал м/у р. Манту и РВ 3 дня и не более 2 недель.
•1РВ в 7 лет, 2РВ в 14 лет.
•Другие прививки ч/з месяц
Техника В.и РВ БЦЖ и БЦЖ-М
Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением 2мл физраствора. После надпиливания шейки ампулы завернуть стерильной марлевой салфеткой, чтобы при вскрытии содержимое не рассеялось. МБТ боятся солнечного света (УФО) - ампулу прикрывают цилиндром из черной бумаги. Используют одноразовые туберкулиновые шприцы. Перед каждым набором вакцину необходимо перемешать с помощью шприца 2-Зраза, т.к. это суспензия. Для одной прививки набирают 0,2мл (2 дозы разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в ватный тампон 0,1мл вакцины).
•Вакцину вводят строго в/к в дозе 0,1мл раствора на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, после предварительной обработки кожи 70% этиловым спиртом иглу вводят срезом вверх в
поверхностный слой кожи.
•Хранение вакцины в холодильнике при т-ре +4-8град.
•Использованные шприцы и иглы, ватные тампоны замачивают в 5% растворе хлорамина, а также уничтожают неиспользованную вакцину.