Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
фтизиатрия_1 / лекция №4.ppt
Скачиваний:
93
Добавлен:
06.02.2015
Размер:
167.42 Кб
Скачать

Профилактика туберкулеза. Раннее выявление туберкулёза

Лекция № 4, Абакан, 2012

План лекции

Общие принципы профилактики туберкулёза, виды профилактики Суть социальной профилактики

Санитарная профилактика

Специфическая профилактика:

Вакцинация – виды вакцин, форма выпуска, дозы, сроки введения, показания к применению вакцины БЦЖ-М

Противопоказания к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М

Противопоказания к ревакцинации

Правила введения вакцины

Химиопрофилактика (показания, препараты)

Методы раннего выявления туберкулёза. Туберкулинодиагностика.

Общие принципы профилактики:

Для профилактики проводят комплекс мероприятий социальной и медицинской направленности.

Мероприятия социальной направленности устраняют факторы социального риска, которые способствуют распространению инфекции.

Медицинские мероприятия уменьшают риск инфицирования здоровых людей и ограничить распространение туберкулезной инфекции, а также предупредить заболевания туберкулёзом.

Выделяют профилактические мероприятия: социальная, санитарная, специфическая профилактику.

Социальная профилактика:

предполагает организацию и повсеместное осуществление широкого комплекса оздоровительных мероприятий: экологическая обстановка, борьбу с бедностью, повышение материального благосостояния, общей культуры и социальной грамотности граждан, сбалансированное питание, борьба с вредными привычками, физическая культура.

Борьба с туберкулезом в России - это дело государственной важности.

национальная концепция противотуберкулезной помощи населения – федеральная целевая программа, подпрограмма «Туберкулёз» с отражением профилактической направленности

Концепция получила отражение в государственных нормативных документах

Санитарная профилактика:

цель - предупреждение инфицирования МБТ здоровых людей. Мишени для санпрофилактики - источник выделения МБТ и пути передачи возбудителя ТБ. Источники инфекции - люди,

больные ТБ и больные животные.

Объектом санпрофилактики считается не только источник МБТ, но и эпидемический очаг ТБ инфекции.

Гигиеническое воспитание больных и членов их семей - составная часть эффективной санпрофилактики в очаге ТБ инфекции. Медработники противотуберкулезных учреждений обучают больного правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции, правилам пользования контейнерами для сбора мокроты, повышают его общую санитарную и медицинскую грамотность.

Специфическая профилактика

направлена на повышение резистентности организма к возбудителю туберкулеза.

Другой путь профилактики предполагает использование химиопрепаратов оказывающих губительное действие на МБТ.

Устойчивость здорового человека к туберкулезной инфекции можно повысить путем иммунизации вакцинами.

Вакцинация

В России массовую вакцинацию против ТБ новорожденным проводят с 1926г. двумя препаратами: вакциной БЦЖ (бацилла Кальмета- Герена) и БЦЖ-М. Из МБТ бычьего типа получена путём 230 пассажей пересева в течении 13 лет.

Препараты вакцин БЦЖ и БЦЖ-М представляют собой живые ослабленные МБТ (в 1 прививочной дозе 500-600) вакцинного штамма БЦЖ-1 лиофилизированные в 1,5% растворе глутамината натрия.

Вакцина БЦЖ-М - препарат с уменьшенным

вдвое весовым содержанием МБТ.

Живые МБТ штамма БЦЖ-1 размножаясь в организме привитого, способствует развитию специфического иммунитета. После введения вакцины БЦЖ через 6 недель формируется иммунитет. Механизм защиты после прививки состоит в трансформацию Л – форм.

вакцинация

Форма выпуска: вакцина БЦЖ в ампулах, запаянных под вакуумом в виде белого порошка, содержащих 1 мг (20 доз, 0.05мг. в 0.1 мл) - вакцина БЦЖ и 0,5 мг (20 доз, 0.025 в 0.1мл.) - вакцина БЦЖ- М.

В коробке вместе с вакциной выпускается растворитель 0,9% раствор натрия хлорида - по 2мл, в одной коробке выпускается 5 ампул вакцины и 5 ампул растворителя.

В. БЦЖ в р/д на 3-5 день жизни. РВ: в 7 и 14 лет детям, имеющим отрицательную реакцию Манту. Иммунитет сохраняется 6- 7 лет.

вакцинация

Детям, не получившим прививку в р\д в детской поликлинике после снятия мед. отвода, до 2- х месячного возраста делается прививка без р. Манту, а после 2- х месяцев после постановки р. Манту и отрицательной.

Привитых н/рожденных при наличии в семье больного ТБ изолируют на 6-8 нед., изолируют больного и проводят заключительную дезинфекцию, затем выписывают из р/д.

интервал м/у р. Манту и РВ 3 дня и не более 2 недель.

1РВ в 7 лет, 2РВ в 14 лет.

Другие прививки ч/з месяц

Техника В.и РВ БЦЖ и БЦЖ-М

Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением 2мл физраствора. После надпиливания шейки ампулы завернуть стерильной марлевой салфеткой, чтобы при вскрытии содержимое не рассеялось. МБТ боятся солнечного света (УФО) - ампулу прикрывают цилиндром из черной бумаги. Используют одноразовые туберкулиновые шприцы. Перед каждым набором вакцину необходимо перемешать с помощью шприца 2-Зраза, т.к. это суспензия. Для одной прививки набирают 0,2мл (2 дозы разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в ватный тампон 0,1мл вакцины).

Вакцину вводят строго в/к в дозе 0,1мл раствора на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, после предварительной обработки кожи 70% этиловым спиртом иглу вводят срезом вверх в

поверхностный слой кожи.

Хранение вакцины в холодильнике при т-ре +4-8град.

Использованные шприцы и иглы, ватные тампоны замачивают в 5% растворе хлорамина, а также уничтожают неиспользованную вакцину.