- •Минобр науки России
- •I. Бщие сведения
- •IV. Лекарственный анамнез
- •V. Настоящее состояние
- •VI. Система дыхания
- •6. 1. Осмотр грудной клетки
- •6.2. Пальпация грудной клетки
- •6.3. Перкусия грудной клетки
- •6.4. Аускультация легких
- •VII. Сердечно-сосудистая система
- •7.1. Осмотр, пальпация сердца и крупных сосудов
- •7.2. Перкуссия сердца
- •7.3. Аускультация сердца и крупных сосудов
- •VIII. Система пищеварения
- •8.1. Осмотр полости рта
- •8.2. Осмотр живота
- •8.3. Перкуссия живота ориентировочная
- •8..4. Аускультация и пальпация живота
- •8.5. Исследование печени и желчного пузыря, поджелудочной железы
- •8.6. Перкуссия селезенки
- •8.6. Эндокринная система
- •IX. Система мочевыделения
- •X. Нервная система, психический статус
- •XI. План дополнительных инструментальных и лабораторных исследований
- •XII. Данные инструментальных и лабораторных обследований
- •1. Лабораторные данные
- •2. Инструментальные методы обследования
- •XIII. Клинический диагноз
- •XIV. Индивидуальный этиопатогенез
- •XV. Фармакотерапевтический эпикриз
- •А. Критический анализ
- •Б. План по которому изложен фармакотерапевтический эпикриз
- •3. Расчеты:
- •1. Высвобождение препарата в организме:
- •3. Расчеты:
- •Оценка безопасности лекарственных средств (лс)
- •Лист назначений
- •Рекомендации пациенту
Минобр науки России
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
«ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.Ф. КАТАНОВА»
кафедра _Клинической фармакологии
специальность _ Лечебное дело __
Руководитель курсовой работы:
Федоров И.В.
КУРСОВАЯ РАБОТА
по истории болезни пациента находящейся на лечении в 3 терапевтическом отделении РБ им. Г.Я.Ремишевской с диагнозом:
Гипертоническая болезнь III стадии, кризовое течение, миокардиодистрофия, дислипидемия. риск IV. Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия IV функционального класса, перманентная форма фибрилляции предсердий. Хроническая сердечная недостаточность II Б по Василенко - Cтражеско, III функциональный класс (по NYHA).
Работу выполнила:
Студентка V курса
лечебного факультета
ЛД-52 группы
Кузнецова Оксана Владимировна
Абакан, 2012
I. Бщие сведения
1. Ф.И.О:
2. 10 октября 1950 г рождения (62 года)
3. Домашний адрес: Шушенское
4. Место работы, занимаемая должность: Начальник смены «Почта России», с 2005 года пенсионерка.
5. Поступила: 30.10.12г.
6. Диагноз при поступлении: ИБС, тахисистоличекая форма гипертонической болезни, постоянная форма фибрилляций предсердий.
II.ЖАЛОБЫ
Высокое максимальное АД до 220/100мм.рт.ст., при нормальном 130/80 мм.рт.ст., отдышку при быстрой ходьбе, разлитые головные боли на высоте АД проходящие при стабилизации давления, постоянную неритмичную работу сердца, ощущения замирания сердца, генирализованную слабость в теле при пасмурной погоде, постепенное ухудшение памяти на названия, даты в течение последних 3 лет.
III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)
Считает себя больной с 25 лет, когда постепенно стала отмечать подъемы АД 160/100 мм.рт.ст., при обычном 130/80 мм.рт.ст., самочувствие сильно не страдало, за медицинской помощью не обращалась. С 45 лет присоединилась отдышка в покое, с этого времени находится на диспансерном учете по месту жительства. С 45 лет стала принимать Эналаприл (дозировку не помнит), 1 таблетка 1 раз в сутки. Ежегодно 2 раза в год лечится стационарно. В 2001 году после перенесенного стресса появились сжимающие, сильные давящие боли за грудиной, иррадиирущие под левую лопатку, длительностью около 3 минут. Купировать боли пыталась «Изокетом» 1,25 мг/доза, при неэффективности Нитроглицерином спреем 0,4 мг/ доза под язык 2 дозы. Эффект наступал спустя 2 минуты. Последние 3 недели стала просыпаться в 3-4 часа ночи из за генирализованной головной боли, и повышенного АД до 170/100мм.рт.ст. (максимальное АД до 220/100мм.рт.ст), купируемые Каптоприлом. Госпитализирована в I ТО МБУЗ ХРБ им. Ремишевской 30.10.12г. Настоящая госпитализация плановая, для коррекции медикаментозной терапии в связи с ухудшением течения артериальной гипертензии. Дагноз при поступлении: ИБС, тахисистоличекая форма гипертонической болезни, постоянная форма фибрилляций предсердий.