Федеральное агентство по образованию
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Медико-психолого-социальный институт (МПСИ)
Кафедра хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии
КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ
Тема № 8:Питание хирургических больных
Специальность 060101 Лечебное дело
Дисциплина ОПД.Ф. 25 Общая хирургия, анестезиология
3 курс, 5 семестр
Утверждены на кафедральном заседании
№ 4 протокола 27 ноября 2009г
Заведующий кафедрой хирургии с курсом
урологии, онкологии, травматологии и ортопедии
ГОУ ВПО ХГУ им. Н.Ф. Катанова
к.м.н., доцент Стрижаков Г.Н.
Составители:
к.м.н., доцент Гончаревич А.Ю.
Абакан
2009
Лекция
Тема: «Питание хирургических больных»
Причины нарушения питания
Недостаточность питания – состояние, возникающее в результате неполноценного питания при дефиците в организме любого из питательных веществ (белков, источников энергии, витаминов, макро- и микроэлементов).
Статистика:
У 50% больных, госпитализированных в стационар, имеются выраженные нарушения питательного статуса, возникающие вследствие недостаточности питания или наличия хронических заболеваний, особенно ЖКТ.
У 20% больных диагностируется истощение и недоедание.
У 50% - нарушения липидного обмена.
У 90% - признаки гиповитаминоза.
За 10 дней нахождения в стационаре 60% пациентов, перенесших операцию или травму, теряют 10% массы тела.
Нарушения питания при критических состояниях
Травма, ранение, кровопотеря, ожоги, хирургическое вмешательство ведут к гиперметаболизму, гиперкатаболизму с нарушением обмена белков, углеводов, жиров. Основная черта нарушений – сочетание резкого повышения потребностей организма в белково-энергетических субстратах с толерантностью тканей к их усвоению.
Нарушения углеводного обмена: гипергликемия в ответ на стресс, повышение окисления глюкозы в тканях, активный глюконеогенез, толерантность периферических тканей к глюкозе.
Нарушения белкового обмена: ускоренный распад белков, мобилизация аминокислот из мышц для печеночного глюконеогенеза и синтеза белков. Синтез белков не компенсирует возрастающий катаболизм, что приводит к отрицательному азотистому балансу. Результат – прогрессирующая потеря массы тела.
Нарушения липидного обмена: увеличение окисления жиров, активация липолиза, распад жировой ткани на жирные кислоты.
Нарушения гормонального обмена: увеличение выброса адреналина, норадреналина, гликогена и кортикостероидов. Резкое повышение основного обмена.
Другие причины нарушений питания
Снижение аппетита
Нарушения сознания
Лихорадка
Диспепсические расстройства
Невозможность приема пищи естественным путем
Повреждения или функциональная недостаточность ЖКТ.