48. Болезни мочевыделительной системы

48. БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Инфекция мочевыводящих путей – острый инфекционный процесс в мочевых путях при отсутствии лабораторных и инструментальных признаков поражения почечной ткани.

1. Инфекция нижних мочевыводящих путей путей – острый цистит

2. Инфекция верхних мочевыводящих путей - острый пиелонефрит

I. Клиника острого цистита:

- частое, болезненное мочеиспускание,

- боль усиливается в конце мочеиспускания.

- тяжесть в низу живота, болезненность при пальпации области мочевого

пузыря

- возможна острая задержка мочеиспускания

Клиника хронического цистита:

-болезненные частые мочеиспускания в период обострения

- тупые боли в низу живота

- возможен энурез

Тактика лечения:

- постельный режим

- диета с исключением острого, жаренного, соленого

- обильное питье

- теплые ванночки с травами ---

- сухое тепло на область пузыря

- уросептики ( фурагин)

II. Клиника острого пиелонефрита:

- боль в пояснице, может отдавать в паховую область

- Sp интоксикации: вялость, лихорадка, отсутствие аппетита

- нарушение мочеиспускания: частые и болезненные мочеиспускания

Тактика лечения:

- увеличенная водная нагрузка с ограничением соли.

- антибактериальная терапия: 7-14 дней.

- частое и полное опорожнение мочевого пузыря.

- правильная личная гигиена (подмывание спереди- назад , исключение

пенистых ванн).

- лекарственные травы как дополнение к а/б терапии.

Болезни почек - гломерулонефрит - иммунопатологическое заболевание, характеризуется поражением клубочков почек.

Клиника при легком течении:

- появляется через 7-21 день после инфекции

- самочувствие нарушено мало

- отеки лица незначительные

- уменьшение диуреза

- моча мутная, цвета «мясных помоев»

- повышение АД бывает редко

- могут быть боли в животе и поясничной области, головные боли

Клиника при средне-тяжелом течении:

- выражены симптомы интоксикации (утомляемость, бледность кожи, головные боли, отсутствие аппетита)

- отмечаются выраженные отеки лица, голени

- почти всегда увеличивается АД

Тактика лечения:

- ограничивается прием жидкости, если функция почек нарушена

- ограничение физическими нагрузками

- диета:

а) исключаем употребление соли, но не ограничиваем употребление белка

б) при схождении отеков количество соли дается от 0,5г- до 3,0г. в сутки

в) добавляем продукты богатые калием (печеный картофель, изюм, чернослив

курага)

- медикаментозная терапия назначается при тяжелом течении. Основной метод лечения – ГКС; гипотензивные препараты, плазмоферез - по показаниям; мочегонные препараты не применяются.