Анастезиологии

Клиническая фармакология

5.1 Перечень вопросов для подготовки к зачету

1. Определение понятия «клиническая фармакология». Предмет и задачи клинической фармакологии.

2. Методология апробации новых ЛС. Деонтология в клинической фармакологии.

3. Значение фармакокинетики для выбора ЛС и определения режима их дозирования.

4. Особенности ФК ЛС в различные возрастные периоды.

5. Особенности ФК ЛС при патологии органов ЖКТ, кровообращения, печени и почек.

6. Основные принципы фармакодинамики.

7. Современные методы оценки действия ЛС.

8. Понятие о терапевтической широте действия.

9. Взаимосвязь между ФД и ДК.

10. Взаимодействие лекарств. Характер взаимодействия.

11. Принципы рационального комбинирования ЛС.

12. Побочные действия, методы их выявления, профилактика и коррекция.

13. Зависимость побочного действия ЛС от путей введения, длительности курса их применения, возраста.

14. Принципы рационального выбора и определение режима дозирования антимикробных препаратов.

15. Механизм и спектр действия различных групп антимикробных препаратов.

16. Особенности ФК антимикробных препаратов при патологии ЖКТ, органов метаболизма и экскреции.

17. Диагностика, коррекция и профилактика побочных реакций.

18. Возможные взаимодействия при комбинированном назначении противомикробных средств.

19. Показания, принципы выбора, определение режима дозирования психотропных средств.

20. Клиническая фармакология ЛС, влияющих на гемостаз.

21. Методы оценки эффективности и безопасности ЛС, влияющих на гемостаз.

22. Клиническая фармакология ЛС, влияющих на сердечно-сосудистую систему.

23. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на сосудистый тонус.

24. Клиническая фармакология антиангинальных средств.

25. Клиническая фармакология сердечных гликозидов.

26. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов 1, 2, 3, 4 класса.

27. Клиническая фармакология диуретиков.

28. Клиническая фармакология ЛС, используемых при неотложных состояниях.

5.2. Примерный вариант итогового теста

1. Купирование ангинальной боли начинают:

А. с в/в введения раствора анальгина

Б. с назначения нитроглицерина п/я

В. С в/м или в/в введения раствора наркотического анальгетика

2. В каких случаях для купирования ангинозных болей используют наркотические анальгетики:

А. в случае неэффективности предыдущей терапии органическими нитратами и ненаркотическими обезболивающими ЛС

Б. в случае выраженного болевого синдрома

В. В случае наличия у пациента высоких цифр АД

Г. в случае наличия у пациента выраженной тахикардии

5.3 Примерный вариант ситуационной задачи

Больной П., 63 года, был доставлен в кардиореанимационный блок стационара через 1 час от момента развития ангинозного статуса. При осмотре: кожные покровы бледные. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 58. Ритм неправильный - 6-8 экстрасистол в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненый при пальпации, печень у края реберной дуги. На снятой ЭКГ выявлен острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, частая желудочковая экстрасистолия. РQ - 0,20; QRS - 0,1 сек; QТ - 0,42 сек.

А. Выберите наиболее оптимальный антиаритмический препарат для данного больного.

1. анаприлин;	3. этацизин;
2. лидокаин;	4. дизопирамид.

Б. Какие нежелательные свойства имеются у препарата, который Вы будете использовать в первую очередь?

1. снижение АД, урежение ЧСС;

2. угнетение проведения импульса по проводящей системе сердца;

3. угнетение сократительной способности миокарда;

4. никакие из перечисленных.

В. Какой путь введения выбраного Вами препарата будете использовать?

1. внутримышечный;

2. внутривенный струйный;

3. пероральный;

4. в/в капельный;

5. в/в струйно + капельной.

Г. В последующем какой препарат будет наиболее эффективным и безопасным для больного:

1. анаприлин;	3. этацизин;
2. лидокаин;	4. дизопирамид.

Д. Какое побочное действие наиболее характерно для выбранного Вами второго препарата?

1. снижение слуха;	4. гипогликемия;
2. бронхоспазм;	5. A-V блокада I степени;
3. спутанность сознания;	6. острая задержка мочи.

Е. Ваша тактика при развитии указанного побочного действия:

1. уменьшить дозу;

2. продолжить лечение в прежней дозе;

3. отменить препарат;

4. перевести на другой препарат.