Ответы на 3 занятие

В – 1

1. Причины акушерских кровотечений:

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Эмболия околоплодными водами

• Внутриутробная гибель плода

• Гестозы

• Разрыв матки

• Гипотония матки

• Экстрагенитальная патология

2. Особенности акушерских кровотечений:

• Массивность

• Внезапность

• Страдает плод, что требует срочного родоразрешения

• Кровотечение сочетается с болевым синдромом

• Быстрое истощение компенсаторных механизмов

• Острый дефицит ОЦК, нарушения сердечной деятельности

• Анемическая и циркуляторная форма гипоксии

3. Начальную терапию начинают с

• введения изотонических растворов кристаллоидов . Как можно быстрее следует приступить к инфузии коллоидного раствора. При неустойчивом гемостазе в качестве коллоидного раствора предпочтительнее производные гидроксиэтилкрахмала.

4. формы гестоза:

1. Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести (вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией).

2. Тяжелая преэклампсия (вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией).

3. Эклампсия (судороги, вызванные предыдущими состояниями).

5. Причины асфиксии новорожденных

• Неадекватность плацентарного газообмена

• Неадекватность легочного газообмена

6. Этиология судорожного синдрома

1. Функциональные и органические поражения мозга, такие как гипоксия и травма. 2. Нарушение обмена веществ. 3. Инфекции.

7. Клиника септического шока

Гипертермия

Гипотония

Олигурия

Нарушение микроциркуляции

8.

9. Показанием к переливанию крови служат

• предполагаемый объем кровопотери???????

10. Эффекты магнезии

- устранение артериолоспазма и повышение маточного, почечного кровотока;

- цитопротекторное действие при ишемии головного мозга;

- противосудорожная активность;

- антигипертензивное действие (за счет снижения уровня ренина плазмы, активности ангиотензинпревращающего фермента, повышение продукции простациклина эндотелиальными клетками);

- возможное центральное противоотечное действие (за счет повышение осмолярности крови и слабой проницаемости через гематоэнцефалический барьер);

- снижение агрегационной способности эритроцитов;

- достаточно низкая системная токсичность (в терапевтических дозах).

В – 2

1. Показания к ведению катехоламинов:

1. В качестве «аварийной меры» для поддержания АД и сердечного выброса на критическом уровне, особенно когда терапия плазмозамещающими растворами неэффективна.

2. При развитии сердечной недостаточности со значительным снижением артериального давления.

3. При резко возникшей вазодилатации, что обычно рассматривается как проявление реперфузионного синдрома.

4. При проведении реанимационных мероприятий.

2. Действие глюкокортикоидов

1. Они способны восстанавливать тонус артериол.

2. Уменьшать степень реперфузионных и гипоксических повреждений клеток.

3. Вызывают апоптоз (гибель без разрушения мембраны) эозинофилов, что уменьшает риск развития синдрома острого легочного повреждения.

4. Уменьшают степень иммунологических реакций (воздействуя на все три фазы воспаления) при переливании крови от разных доноров.

3. Что делать если объем кровопотери больше 30% ОЦК

Инфузионная терапия: Общий объем не менее 2,5 - 3-х объемов кровопотери: эритроцитная масса – 50-70% объема кровопотери, остальной объем - кристаллоиды/коллоиды в соотношении 1:1.

4. Причины амниотической эмболии

• существенное превышение амниотического давления над венозным;

• зияние венозных сосудов матки.

5. Основной препарат для лечения гистоза

• магния сульфат 25%.

6. Проявление асфиксии новорожденного

1.Основное проявление - депрессия дыхания:

2.Быстро включается анаэробный метаболизм с резким снижением рН.

3.Брадикардия.

7. Лечение судорожного синдрома

• коррекция и поддержание основных жизненно важных функций организма;

• противосудорожная терапия

• дегидратационная терапия

8. Фазы септического шока

1) фаза «теплой нормотензии»

2) фаза «теплой гипотензии

3) фаза «холодной гипотензии»,

9. Норма крови в организме

70*на вес- у мужчин

65*вес у женщин

10.