Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лабораторная работа № 4

.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
07.02.2015
Размер:
139.78 Кб
Скачать

Лабораторная работа № 4

Тема: Планирование объемов медицинской помощи и анализ деятельности ЛПУ по фактическому выполнению плановых заданий.

Цель работы: Овладеть методиками расчета объемов медицинской помощи и навыками анализа данных в здравоохранении.

Задачи:

1) Изучить теоретический материал по теме «Финансирование здравоохранения»: понятие бюджет (государственный, местный, консолидированный); внебюджетные источники финансирования здравоохранения, планирование расходов, нормирование, государственная и территориальная программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.

2) Научиться применять методы расчета показателей, анализировать полученные плановые и фактические данные на практике при решении конкретный задач.

3) Освоить навыки анализа деятельности ЛПУ по выполнению плановых заданий.

Порядок выполнения работы.

Студенты самостоятельно изучают теоретический материал по рекомендуемой литературе. Составляют конспект с описанием формул, используемых для вычислений по теме. Знакомятся с типовыми задачами, их решением.

На занятии студенты получают индивидуальные задания, выполняют расчет показателей, используя формулы и калькулятор (40 мин.).

На следующем этапе студенты оформляют результаты своих расчетов в виде плановых заданий ЛПУ и фактического выполнения (40 мин.).

Литература:

1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. [Текст] / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина – М.: Медицина, 2002. – 416 с.

2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. [Текст] / Ю.П. Лисицын – М.: Медицина, 2007. – 423 с.

3. Основы экономики здравоохранения: Учебное пособие [Текст] / изд. 2 под ред. Г.Н. Царик. – Кемерово: Кем ГМА, ИнСЭПЗ, 2009. – 94 с.

4. Организация лечебно-профилактической помощи населению:Учебное пособие [Текст] / изд. 2 под ред. Г.Н. Царик. – Кемерово: Кем ГМА, ИнСЭПЗ, 2009. – 111 с.

5. Захарова Е.В. УМКД Общественное здоровье и здравоохранение: Практикум[Текст] / Е.В. Захарова, И.Л. Сизикова - Абакан, ХГУ им. Н.Ф. Катанова, 2010 (электронная версия)

6. Лекционный материал по теме «Методика планирования объемов медицинской помощи» к.м.н. Захаровой Е.В. (электронная версия)

7. Лекционный материал по темам «Экономика здравоохранения» и «Финансирование здравоохранения» д.м.н. Царик Г.Н. (электронная версия)

Теоретическое содержание темы.

Основы планирования в здравоохранении

Общие принципы планирования

Любая система планирования должна отвечать на три основных вопроса:

  • Что нужно делать? – или каковы цели и задачи нашей деятельности?

  • Как это сделать? – каким образом мы собираемся достигать поставленной цели?

  • Какими силами (ресурсами) мы должны располагать? – какие материальные, кадровые и финансовые ресурсы мы должны иметь?

Принципы планирования в здравоохранении РФ:

  • Сквозной принцип – вышестоящий уровень предлагает нижестоящему и согласует с ним основные параметры для планирования;

  • Единые для России нормативы, классификаторы, социальные стандарты и др.

  • Непрерывность процесса планирования на основе сочетания стратегического и текущего планирования.

Стратегическое планирование – анализ общественного здоровья населения и системы здравоохранения субъекта РФ и адаптация Федеральной Программы госгарантий к местным условиям, обеспечение наиболее эффективной реализации этой Программы за счет совершенствования планирования, управления и финансирования, внедрения новых медицинских технологий, повышения качества медицинской помощи и улучшения ее доступности.

Текущее планирование – ежемесячный, ежеквартальный план выполнения объемов медицинской помощи в рамках Программы госгарантий; выявляются расхождения со стратегическим планом; анализируются причины и корректируются тарифы на мед. услуги, финансирование целевых программ и т.д.

Планирование материальных ресурсов

К материальным ресурсам относится имущество ЛПУ.

Материальные ресурсы делятся на:

  • Основные фонды (здания, сооружения, оборудования, мебель, транспорт)

  • Оборотные средства – расходуются в процессе деятельности ЛПУ (комплектующие к оборудованию и т.п.)

Собственник основных фондов бюджетных ЛПУ – государство (комитет гос. имущества); главный врач управляет основными фондами и отвечает за их сохранность.

Планирование кадровых ресурсов

Кадровые ресурсы планируются по структуре и количеству в соответствии со штатным расписанием и нормативами, по качеству в соответствии с квалификационной категорией.

Экономисты ЛПУ рассчитывают согласно нормативам штатное расписание подразделений и планируют нагрузку на врачей (план посещений, пролеченных больных в стационаре, исследований и т.д.). Средний и младший медицинский персонал планируется на врачебные ставки или количество коек.

Правила округления при планировании штатных должностей

(количество ставок):

Расчетные значения Округленные

менее 0,13 -

0,13 – 0,37 0,25

0,38 – 0,62 0,5

0,63 – 0,87 0,75

более 0,88 1,0

Пример: необходимо составить штатное расписание для эндокринологического отделения городской детской поликлиники. Численность детского населения 39000, должность врача-эндокринолога 0,1 на 10 тыс. детского населения; должность медсестры устанавливается 1 на 2 должности врача, санитарки – 1 на каждые 3 должности врача. Должность заведующего не предусмотрена.

Решение:

  • 0,1 * 39 = 0,39 – должности врача (0,5)

  • 0,39 : 2 = 0,195 – должности м/с (0,25)

  • 0,39 : 3 = 0,13 – должности санитарок (0,25)

  • Штатное расписание:

Эндокринологический кабинет

Врач-эндокринолог 0,5

Медицинская сестра 0,25

Санитарка 0,25

Итого: 1,0

Санитарку и м/с назначат 1 на несколько кабинетов.

Пример: Рассчитать численность должностей медицинских сестер (палатных) в педиатрическом отделении участковой больницы на 30 коек, если известно, что круглосуточный пост устанавливается на 20 коек, годовой бюджет рабочего времени медицинской сестры в сельской местности составляет 1639,2 часов

Решение:

1. В календарном году 8760 часов

24 час. х 365 дней в году

2. 30 х 8760 = 8,016 (округляем 8,0)

20 1639,2

Ответ: 8,0 штатных должностей м/с

Планирование объемов медицинской помощи

Поликлиника – планируется число посещений в год на 1 занятую врачебную должность отдельно на приеме в поликлинике и на дому.

Пример:

Рекомендуемые нагрузки на 1 час работы число больных

специальность

в поликлинике

на дому

терапевт

5

2

хирург

9

1,25

В год врач работает в среднем 250 дней при 40 часовой рабочей неделе всего 2000 часов, посещения на дому у терапевта составляют 10 %, у хирурга 6 %.

Решение:

Нагрузка в год: терапевт 200 ч. на дому = 400 посещ., 1800 ч. = 9000

Хирург 120 ч. на дому = 150 посещ., 1880 ч. в поликл. = 16920 посещ.

Стационар – планируется число пролеченных больных на профильной койке с учетом нормативов Программы госгарантий: ср. длительность лечения, работа койки в год, уровень госпитализации (к/д на 1000 жителей) с учетом численности населения

Пример: численность населения Абакана 164,7 тыс., занятость педиатрической койки 310 дней в год, средняя длительность лечения 12 дней, уровень госпитализ. на педиатрической койке 7,1 к/д на 1000 нас. Рассчитать потребность в педиатрических койках и затраты на их содержание, если 1 случай лечения (лечение одного больного) стоит 3525,6 руб.

Решение:

1. Сколько к/д педиатр. профиля запланировано на население г. Абакана:

7,1 * 164,7 = 1169,3 к/д в год на педиатрическом профиле

2. Сколько потребуется коек педиатрического профиля:

1169,3 : 310 = 3,8 округляем 4 койки

3. Сколько можно пролечить больных на педиатрических койках:

1169,3 : 12 = 97 больных

4. Каковы затраты (какова стоимость) на лечение 97 больных на педиатрических койках:

97 * 3525,6 = 341983,2 руб. в год (округ. 342,0 тыс.)

5. Какова стоимость содержания 1 педиатрической койки:

342,0 : 4 = 85,5 тыс. руб.

Далее планируется в % уд. вес затрат на зарплату с налогами и отчислениями, медикаменты и питание больных.

Финансовое планирование

Основные задачи финансового планирования:

  • Обоснование объемов финансирования, необходимых для реализации Программы госгарантий;

  • Обеспечение эффективного использования финансовых ресурсов;

  • Выявление финансовых возможностей для удовлетворения населения в медицинской помощи сверх Программы госгарантий

Анализ деятельности ЛПУ по основным показателям

Общие сведения об учреждении содержатся в статистической отчетной форме № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

1. Общие показатели

1.1 Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи населению, является обеспеченность населения медицинскими кадрами. Расчет показателя проводится на 10 тысяч человек населения, обслуживаемого данным ЛПУ.

Обеспеченность населения врачами

=

Число врачей в ЛПУ

 10 000

Численность населения, обслуживаемого данным ЛПУ на конец года

Расчет показателя проводится по каждой врачебной специальности и в целом по ЛПУ, а также отдельно по стационару и поликлинике.

1.2 Укомплектованность учреждения медицинским персоналом характеризуется соотношением занятых и штатных должностей в процентном выражении. Показатель рассчитывается отдельно по врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, по различным специальностям медицинских работников, а также для ЛПУ в целом или отдельно для поликлиники и стационара.

Укомплектованность штатных должностей

=

Число занятых должностей

100%

Число штатных должностей

1.3 Коэффициент совместительства характеризует объем занимаемых должностей одним физическим лицом. Показатель рассчитывается для врачей, среднего и младшего медицинского персонала, по различным специальностям медицинских работников, а также для ЛПУ в целом или отдельно для поликлиники и стационара.

Коэффициент совместительства терапевтов в поликлинике

=

Число занятых должностей терапевтов в поликлинике*

Число физических лиц терапевтов в поликлинике*

1.4 Структура медицинского персонала. Расчет структуры медицинских работников обычно проводится по занятым должностям, но иногда этот показатель вычисляют по физическим лицам

Удельный вес занятых врачебных должностей

=

Число занятых врачебных должностей

100%

Всего занятых должностей медицинских работников

1.5 Квалификация медицинского персонала анализируется по форме № 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах»: удельный вес имеющих высшую, первую и вторую категорию, имеющих сертификат в %

2. Поликлиника

2.1 Основным показателем оценки объема амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой населению, является число посещений выполненных на 1 жителя за год.

Число посещений на одного жителя

=

Число посещений врачей в поликлинике + + Число посещений врачами на дому

Среднегодовая численность населения, прикрепленного к данной поликлинике

Для планирования и оценки выполнения норматива по посещениям необходимо сопоставлять фактические показатели посещений с нормативными.

Выполнение норматива посещений

=

Фактическое число посещений врачей в поликлинике и на дому на 1000 человек

100%

Нормативное число посещений врачей в поликлинике и на дому на 1000 человек

2.2. Необходимость оценить посещения по их цели.

Удельный вес посещений по поводу заболеваний

=

Число посещений врачей по поводу заболеваний

100%

Всего посещений врачей

Удельный вес профилактических посещений

=

Всего посещений врачей — — Число посещений врачей по поводу заболеваний

100%

Всего посещений врачей

2.3. Нагрузка на врача – функция врачебной должности в год.

Нагрузка на одного врача поликлиники (консультации)

=

Число посещений врачей поликлиники (консультации) + + Число посещений врачами на дому

Число занятых врачебных должностей в поликлинике (консультации)

2.4. Профилактическая работа. Для характеристики организации профилактической работы поликлиники основным показателем является охват профилактическими осмотрами, который должен стремиться к 100%.

Охват профилактическими осмотрами

=

Всего осмотрено профилактически

100%

Число подлежавших

профилактическим осмотрам

Обязательно оценивается охват целевыми профилактическими осмотрами, например на туберкулез:

Охват осмотрами с целью выявления больных туберкулезом

=

Всего осмотрено с целью выявления больных туберкулезом

100%

Среднегодовая численность прикрепленного населения

2.5. Диспансерное наблюдение за хроническими больными - охват диспансерным наблюдением.

Охват диспансерным наблюдением больных сахарным диабетом

=

Состоит под диспансерным наблюдением больных сахарным диабетом на конец года

100%

Всего зарегистрировано заболеваний сахарным диабетом

3. Стационар

Сведения о деятельности стационара и составе больных находятся в формах № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» и № 14 «Сведения о деятельности стационара».

3.1 Обеспеченность населения больничными койками всего по больнице и по всем профилям коек

Обеспеченность населения койками

=

Число коек в стационаре

10000

Численность населения на конец года

3.2 Уровень госпитализации на 1000 человек населения.

Уровень госпитализации на 1000 человек

=

Поступило больных в стационар

1000

Среднегодовая численность населения

Вычисляется уровень госпитализации по всем профилям коек и сравнивается с нормативом по программа госгарантий.

Уровень госпитализации можно рассчитать по отдельным заболеваниям, в связи с которыми проводилось стационарное лечение

Уровень госпитализации детей в связи с инфекционными и паразитарными заболеваниями

=

Выписано детей, лечившихся по поводу инфекционных и паразитарных заболеваний

1000

Среднегодовая численность

детского населения

3.3 Показатели, характеризующие использование коечного фонда:

работа койки (или среднее число дней занятости койки в году),

Работа койки

=

Число койко-дней, проведенных больными в стационаре

Число среднегодовых коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт

оборот койки,

Оборот койки

=

Число пользованных больных*

Среднегодовое число коек

* пользованные больные это сумма поступивших, выбывших и умерших деленная на 2

средняя длительность пребывания в стационаре,

Средняя длительность пребывания больного на койке

=

Всего проведено койко-дней в стационаре

Число пользованных больных


среднее время простоя койки

Среднее время простоя койки

=

365 (число дней в году) — Работа койки*

Оборот койки*

* показатели, рассчитанные по формулам, приведенным выше

Эти показатели рассчитываются по каждому профилю коек.

3.4 Больничная летальность рассчитывается в целом по больнице и по каждому профилю.

Больничная летальность

=

Число умерших в стационаре (в целом или на койках отдельного профиля)

100

Число больных, выбывших из стационара

(в целом или по койкам отдельного профиля)*

* число выбывших больных является суммой выписанных из стационара и умерших в стационаре

Больничную летальность можно рассчитать по отдельной причине смерти.

3.5 ­Хирургическая активность в стационаре (хирургическом отделении) характеризуется следующим показателем

Число оперированных на 100 лиц, выбывших из стационара

=

Всего операций, проведенных в стационаре (отделении)*

100

Число лиц, выписанных и умерших в стационаре (отделении)**

3.6 Хирургическую активность врачей хирургического профиля можно оценить по показателю числа операций на 1 должность врача.

Число операций на одного врача хирургического профиля

=

Всего операций, проведенных в стационаре*

Число занятых должностей врачей хирургического профиля в стационаре**

3.7 Послеоперационная летальность всего и по каждому виду операций:

Летальность оперированных

=

Число умерших после операций

100

Всего оперировано больных в стационаре*

* – при расчете показателя летальности оперированных по отдельным наименованиям операций в знаменателе используются данные не об оперированных, а о числе операций.

3.8 Структура оперативных вмешательств – удельный вес каждого вида операций в %.

Индивидуальное задание

Организация лечебно-профилактической помощи населению: Учебное пособие, страницы 29-56, 62-66

Вариант (№ больницы) _____________

ЗАДАНИЕ:

1) Сформировать плановое задание по числу посещений, койко-дней, вызовов скорой помощи и дней лечения в дневном стационаре на прикрепленное население используя нормативы объемов медицинской помощи федеральной программы госгарантий на 2010 год (на 1 жителя в год):

число посещений – 9,7;

число выездов скорой медицинской помощи – 0,318

стационарная помощь – 2,78 койко-дней; уровень госпитализации – 0,196

дневной стационар – 0,59 дней лечения

2) Провести анализ деятельности поликлиники по фактическому исполнению объемов медицинской помощи, сравнить с плановым заданием.

3) Провести анализ деятельности стационара по фактическому исполнению объемов медицинской помощи, сравнить с плановым заданием

4) Оценить нагрузку на врачей, эффективность работы врачей поликлиники и коечного фонда стационара, охарактеризовать хирургическую работу по стандартному набору показателей.

5) Оформить выводы.

По заданиям 1-3 результаты оформить в таблицы:

Количество посещений

в год

Количество койко-дней

в год

Число выездов СМП

в год

Число дней лечения в ДС в год

план

факт

% откл.

план

факт

% откл.

план

план

Количество посещений

на 1 жителя в год

Количество койко-дней

на 1 жителя в год

Уровень госпитализации на 100 жителей

план

факт

% откл.

план

факт

% откл.

план

факт

% откл.

9,7

2,78

19,6

Выводы по заданию 1-3:

Задание 4 выполнить по стандартным показателям, описанным в теоретической части.

Оформить выводы о результатах деятельности больницы в целом.

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и на обработку персональных данных.

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Оформить еще одну заявку