- •Раздел i1. Хирургические болезни 5 курс
- •Тема №19. Острый аппендицит.
- •Тема №. 20 Заболевания ободочной кишки.
- •347. Основополагающие понятия в проктологии.
- •348. Эндоскопическая картина различной патологии толстого кишечника.
- •Тема № 21. Заболевания прямой кишки.
- •380. Степени выпадение геморроидальных узлов.
- •381. Возможные методы анестезии при операции на промежности и прямой кишке.
- •382. Виды анестезии при оперативном лечении заболеваний прямой кишки.
- •383. Виды геморроидэктомии.
- •Тема № 22. Кишечная непроходимость.
- •414. Виды операций при кишечной непроходимости.
- •415. Элементы комплексной стимуляции кишечника.
- •Тема № 23. Кишечные свищи.
- •Тема №24. Болезни печени.
- •482. Методы исследования заболеваний печени.
- •483. Манипуляции на печени.
- •484. Виды операций на печени.
- •Тема №25. Желчнокаменная болезнь и её осложнения.
- •516. Виды билиодигистивных анастомозов.
- •517. Сроки держания дренажей холедоха.
- •518. Морфологические макроскопические формы холецистита.
- •Тема №26. Заболевания поджелудочной железы.
- •550. Образования поджелудочной железы.
- •551. Обьем операций на поджелудочной железе.
- •Тема №27. Перитонит.
- •584. Основополагающие понятия в лечении перитонита.
- •585. Распространенность перитонита.
- •586. Изменение общего состояния при различных видах перитонита.
- •Тема №28. Портальная гипертензия.
- •618. Виды печеночной недостаточности.
- •619. Методы остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
- •620. Как быстро наступает печеночная недостаточность при различных уровнях блока.
- •621. Места расширенных портокавальных анастомозов при портальной гипертензии.
Раздел i1. Хирургические болезни 5 курс
Тема №19. Острый аппендицит.
281. Для острого аппендицита характерны симптомы:
Ровзинга.
Воскресенского.
Мерфи.
Образцова.
Бортомье - Михельсона.
282. Специфическим для острого аппендицита является...
симптом Кохера-Волковича.
симптом Ровзинга.
симптом Ситковсого.
все три симптома.
ни один из симптомов.
283. Острый аппендицит следует дифференцировать с:
гломерулонефритом.
прободной язвой ДПК.
правосторонним аднекситом.
гастритом.
правосторонней почечной коликой.
284. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у...
детей.
мужчин.
женщин.
лиц пожилого и старческого возраста.
ослабленных пациентов.
285. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых:
схваткообразным характером болей, поносами, многократной рвотой.
быстрым развитием разлитого перитонита.
высокой температурой.
выраженной интоксикацией.
напряжением мышц передней брюшной стенки.
286. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение...
местной анестезии.
эндотрахеального наркоза.
внутривенного наркоза.
перидуральной анестезии.
спинномозговой анестезии.
287. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности является...
симптом Кохера-Волковича.
головокружение и обмороки.
симптом Бартомье-Михельсона.
пункция заднего свода влагалища.
симптом Промтова.
288. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является...
аппендикулярный инфильтрат.
инфаркт миокарда.
вторая половина беременности.
разлитой перитонит.
геморрагический диатез.
289. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются...
субфибрильная температура.
симптом Ровзинга.
профузный понос.
лейкоцитоз.
пальпация образования в правой подвздошной области.
290. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают...
антибиотики.
аналгетики.
сульфаниламиды.
слабительные.
жаропонижающие.
291. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является...
перевязка шелковой лигатурой с погружением культи.
перевязка шелковой лигатурой без погружения культи.
погружение не перевязанной культи.
перевязка культи кетгутом без погружения.
перевязка культи кетгутом с погружением.
292. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть...
тощую кишку.
подвздошную кишку.
слепую кишку.
сигмовидную кишку.
восходящий отдел толстого кишечника.
293. При аппендикулярном инфильтрате применяют:
физиотерапевтическое лечение.
антибиотики.
стационарное лечение.
наркотики.
диету.
294. Смертность при остром аппендиците остается на уровне...%.
0.02
3
1.2
4
0.229
295. Возможными вариантами расположения червеобразного отростка в брюшной полости являются:
тазовое.
ретроцекальное.
абдоминальное.
ретроперитонеальное.
к передней брюшной стенки.
296. Наиболее объективным методом диагностики толстокишечного свища является...
ирригоскопия.
пассаж бария по кишечнику.
дача красителя и контроль времени появления на повязке.
обзорная рентгенография брюшной полости.
фистулография.
297. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется...
сцинтилографией печени и селезенки.
эхографией печени.
спленопортографией.
портографией через пупочную вену.
илеомезентерикографией.
298. Пелефлебит является тромбофлебитом... вен.
Правильные варианты ответа:
299. Ориентиром поиска основания червеобразного отростка является место схождения...
Правильные варианты ответа:
300. У детей до 3 лет после аппендэктомии культю отростка...
Правильные варианты ответа:
301. Слепую кишку отыскивают в брюшной полости по... цвету.
Правильные варианты ответа:
302. После операции аппендэктомии по поводу катарального аппендицита необходимо осмотреть... кишку на наличие Меккелева дивертикула.
Правильные варианты ответа:
303. Ретроградная аппендэктомия - это удаление червеобразного отростка от...
Правильные варианты ответа:
304. При аппендикулярном инфильтрате в комплексе лечения проводят... блокаду.
Правильные варианты ответа:
305. Для доступа к ретроперитонеально расположенному червеобразному отростку необходимо рассечь... брюшину.
Правильные варианты ответа:
306. Беременная матка сдвигает червеобразный отросток...
Правильные варианты ответ
307. Последовательность выполнения ретроградной аппендэктомии.
Погружение культи отростка в кисетный шов.
Обнаружение основания отростка по сходящимся тениям.
Пережатие основания отростка.
Перевязка основания отростка кетгутом.
Прошивание и перевязка брыжейки.
Пересечение отростка между зажимами..
Пережатие брыжейки.
Удаление отростка.
308. Последовательность выполнения лапароцентеза.
Захватить кожу цапкой и поднять брюшную стенку.
Послойная анестезия ниже пупка 0.5% новокаином-40 мл.
Рассечение кожи ниже пупка до 0.5 см.
При отсутствии содержимого оставить шарящий катетер на сутки подшив его к коже.
В рану ввести троакар и вращательными движениями провести в брюшную полость.
Удалить стилет и через трубочку провести шарящий катетер.
309. Последовательность действий хирурга, если при операции аппендэктомии обнаружен инфильтрат.
Резиново-марлевый дренаж по правому боковому каналу.
Ретроцекальная блокада с антибиотиками.
Послойные швы на рану до дренажей.
Резиново-марлевый дренаж в малый таз.
310. Типичная аппендэктомия.
Прошивают и перевязывают культю брыжейки.
Червеобразный отросток выводится в рану, оборачивают салфеткой и удерживают за брыжейку.
Освобождают основание отростка и пережимают его, перевязывают кетгутом.
Пережимают брыжейку и отсекают от отростка.
Пережимают отросток и пересекают между зажимами, удаляют его.
Под местной анестезией разрезом Волковича - Дьяконова вскрыта брюшная полость
Погружают культю отростка кисетным и зет - образным швами.
311. Удаление ретроцекального, ретроперитонеального аппендицита.
Культю отростка погружают в кисетный и зет - образные швы.
В рану выведено забрюшинное основание отростка, пережато, перевязано кетгутом. В дальнейшем эта лигатура используется как держалка.
Отросток выводят в рану и отсекают.
Поэтапно пережимается брыжейка и пересекается между зажимами, культи её прошиваются и перевязываются до головки червеобразного отростка..
Под местной анестезией разрезом Волковича-Дьяконова вскрыта брюшная полость.
Рассечена париетальная брюшина по правому боковому каналу.
312. Макроскопическая картина острого аппендицита:
Катаральный аппендицит |
Веретенообразно утолщенный синюшного цвета червеобразный отросток, как мешок. Покрыт фибрином |
Флегмонозный аппендицит. |
Рыхлый, утолщенный, темный, до черного цвета, либо весь, либо участок червеобразного отростка. |
Гангренозный аппендицит |
Отросток синюшно-багровый цвет, веретенообразно, либо булавовидно утолщен. |
Эмпиема червеобразного отростка. |
Гиперемия и инъекция сосудов червеобразного отростка. |
|
Отросток атрофичен. |
|
Отросток склерозирован. |
313. Соответствие симптомов при остром аппендиците:
Симптом Щеткина-Блюмберга. |
При толчках в область сигмы боль отдает в правую подвздошную область. |
Симптом Воскресенского. |
Перемещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область. |
Симптом Кохера. |
Нажать на переднюю брюшную стенку и резко отдернуть, боль усиливается. |
Симптом Ровзинга. |
Симптом рубашки. |
Симптом Ситковского. |
Боль усиливается при пальпации на левом боку. |
|
Боль усиливается при поколачивании по брюшной стенке. |
314. Соответствие расположению червеобразного отростка
Ретроцекальный аппендицит. |
Отросток, расположенный за слепой кишкой. |
Ретроперитонеальный аппендицит. |
Червеобразный отросток, спускающийся в малый таз. |
Тазовый аппендицит. |
Червеобразный отросток, расположенный между петлями тонкого кишечника. |
Медиально расположенный аппендицит. |
Отросток расположенный по правому боковому каналу. |
Латеральный аппендицит. |
Червеобразный отросток расположенный забрюшинно. |
|
Отросток расположенный кпереди. |
|
Отросток расположенный кзади. |
315. Варианты клиники острого аппендицита в зависимости от локализации отростка.
Situs viscerus inversus. |
Клиника МКБ. |
Подпеченочный аппендицит. |
Клиника цистита и тазового генитального перитонита у женщин. |
Забрюшинный аппендицит. |
Клиника острого аппендицита в левом подреберье. |
Тазовый аппендицит. |
Клиника острого аппендицита слева в подвздошной области. |
|
Клиника острого холецистита. |
|
Клиника НЯК. |
316. С чем интероперационно приходится дифференцировать острый аппендицит.
Болезнь Крона. |
Разрыв кисты яичника. В брюшной полости кровь. |
Меккелев дивертикул. |
Нарушение мезентеральной проходимости. |
Мезоаденит. |
Увеличенный отдельные и гроздьями лимфоузлы брыжейки тонкой кишки. Чаще у детей. |
Апоплексия яичника. |
Стекловидно отечный купол слепой кишки, сосуды инъецированы. |
|
Располагается в подвздошной кишке. При сомнительном диагнозе острый аппендицит обязательно осматривается вышеназванная кишка. |
|
Располагается в восходящей кишке. В виде мешочка. |