Кардиомегалия ДДЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ КАРДИОМЕГАЛИИ

Гладких Наталья Николаевна Профессор кафедры госпитальной терапии

ЦЕЛЬ

необходимо овладеть алгоритмом дифференциальной диагностики при кардиомегалии и научиться применять полученные знания в своей будущей профессии

ПЕРЕЧЕНЬВОПРОСОВ

1.Понятие и диагностика кардиомегалии

2.Дифференциально-диагностические признаки кардиомегалии при врожденных и приобретенных пороках сердца

3.Дифференциально-диагностические признаки кардиомегалии при кардиомиопатиях

4.Дифференциально-диагностические признаки кардиомегалии при ишемической болезни сердца

5.Дифференциально-диагностические признаки кардиомегалии при псевдокардиомегалии

Кардиомегалию выявляют при физикальном обследовании

или чаще путем рентгенографии грудной клетки.

ОБЩИЕПРИЗНАКИКАРДИОМЕГАЛИЙ

нарушение ритма и проводимости;

физикальные данные:

расширение границ сердца,

приглушение или глухость тонов,

ослабление 1 тона на верхушке,

появление ритма галопа, шумов относительной митральной и трикуспидальной недостаточности (шумы регургитации), реже - диастолический шум функционального митрального стеноза (Флинта) и диастолический шум относительной недостаточности легочной артерии (Грехема-Стила).

Специфические признаки определяются тем заболеванием, которое привело к кардиомегалии

ПРИЧИНЫКАРДИОМЕГАЛИИ

ишемическая болезнь сердца (атеросклеротический кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца);

пороки сердца (приобретенные, врожденные);

гипертензии артериальные (гипертоническая болезнь, вторичные гипертензии);

миокардиты (ревматический, вирусные, риккетсиозные, бактериальные, спирохетозные, грибковые и паразитарные, неинфекционные аллергические и токсикоаллергические, миокардит идиопатический АбрамоваФидлера);

кардиомиопатии (первичные, вторичные)

Методыинструментальнойдиагностикикардиомегалии