Зан-е 6
.docxСагидова Айя Александровна 510 группа леч.факультета
Письменная работа
по теме Организация и порядок проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда
Задание:
Сформируйте бригаду врачей для проведения периодического медосмотра у данного пациента. Назначьте предусмотренные приказом МЗ РФ 302н лабораторные и инструментальные методы исследования, выпишите дополнительные медицинские противопоказания для работы в контакте с данными вредными производственными факторами
ФИО пациента, возраст, пол: Х. Александр Николаевич, 47 лет ( На 2003 год), муж.
Место работы профессия, специальность, стаж работы в данных вредных условиях: Ханкайская районная станция по борьбе с болезнями животных, ветеринарный врач, 20 лет и 7 мес.
Вредные или опасные производственные факторы:
1. Контакт с инфицированными животными КРС в течении длительного времени (несколько лет-); класс условий труда 3.3 вредный. (п.2.4, 2.5.1)
2. Неблагоприятный микроклимат на рабочем месте: в теплое время года температура воздуха в производственных помещениях достигала от + 25 °С до + 33 °С, превышая нормируемую на 5 - 8 °С. В холодный период года температура воздуха достигала от —10 °С до + 5 ОС. Относительная влажность воздуха составляет 70-90 %, подвижность воздуха от 3 и более м/с. Класс условий труда 3.2 вредный. (п.3.8. и 3.9 302н)
3. Факторы тяжести и напряженности трудового процесса. Рабочий день ненормируемый, с 6-00 до 21-00. Работа сопровождается длительным пребыванием в вертикальном положении (на ногах) до 65 % рабочего времени. V длительным хождением до 5 - 6 км за рабочую смену, вынужденным положением тела при выполнении определенных видов работ, определяющих рабочую позу до 50 % рабочего времени за смену. Работа связана с нервно - эмоциональными нагрузками. Класс условий труда 3.2 вредный. (п.4.1. 302н)
4. Загрязнение воздуха рабочей зоны парами аммиака, сероводорода, углекислоты, органической пылью животного и растительного происхождения от 1,5 до 15 \ мг/м* 123 4. Класс условий труда 3.1 вредный. (п.1.2.1., 1.2.32.2. 302н)
5. В процессе работы применяются хлорсодержащие дезинфицирующие средства \У (хлорная известь), оказывающие аллергическое и раздражающее действие. Класс условий труда 3.1 вредный. (П.1.1.1. 302н)
Периодичность медицинских осмотров: 2 раза в год (забор крови на бруцеллёз) .
Назначьте лабораторные и инструментальные методы исследования, необходимые для верификации диагноза, уточнения степени тяжести заболевания, степени нарушений функции органов и систем пациента.
Фиолетовым жирным выделены врачи, исследования и противопоказания, проводимые только при бруцеллёзе.
Врачи-специалисты |
Лабораторные и инструментальные исследования |
Дополнительные медицинские противопоказания |
|
|
|
9.1. При проведении предварительных осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся <2.2>:
--------------------------------
анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше в целях:
сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;
определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для
граждан в возрасте 18 лет и старше;
клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше;
измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы;
определение абсолютного сердечно-сосудистого риска - у граждан в возрасте старше 40 лет;
флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки;
измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет.