Макро - и Микропрепараты для очного обучения / Микропрепараты - методичка

1

Министерство здравоохранения России Главное управление здравоохранения свердловской области

Областное патологоанатомическое бюро Уральская государственная медицинская академия Кафедра патологической анатомии

Методические рекомендации по микроскопической диагностике патологических процессов

Екатеринбург, 2007

2

№1. Венозная гиперемия печени («мускатная» печень)

Впечени определяется неравномерное кровенаполнение. Цент ральные вены и синусоидные капилляры долек значительно расширены и переполнены кровью. Печеночные трабекулы центральной зоны истончены (атрофичны). Часть печеночных клеток погибла. На их месте образовались кровяные озера. В периферической зоне долек структура сохранена. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов видны округлой формы пустоты. Это растворенные при обработке капли жира.

Существенные элементы: 1. гиперемия центральной части дольки

2.расширенная центральная вена

3.обычное кровенаполнение периферической части дольки

№2. Венозная гиперемия легкого (бурая индурация легкого)

Капилляры межальвеолярных перегородок расширены, переполнены кровью. В альвеолах видны единичные эритроциты, бледно-розовая жидкость и различное количество клеток — легочных макрофагов. На большем увеличении - в цитоплазме макрофагов содержатся глыбки и зерна золотисто-бурого кровяного пигмента (гемосидерина). Это «клетки сердечных пороков». В строме легкого определяется пигмент как свободнолежащий, так и

вцитоплазме макрофагов. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет разросшейся соединительной ткани. Существенные элементы: 1. гиперемия межальвеолярных перегородок

2.эритроциты в просвете альвеол

3.«клетки сердечных пороков» в альвеолах

4.разросшаяся соединительная ткань альвеолярных перегородок

№ 3. Бурая индурация легкого Окраска по Перлсу

В просвете альвеол в строме легкого, в цитоплазме клеток и внеклеточно имеется пигмент зелено-голубого цвета. Это железосодержащий гемоглобинногенный пигмент — гемосидерин.

Существенные элементы: 1. гемосидерин в клетках

2. гемосидерин в строме

№ 4. Стаз в сосудах мозга

Капилляры и венулы резко расширены, заполнены эритроцитами. Четкость очертаний эритроцитов утрачена. Вокруг капилляров и артериол, глиальных и ганглиозных клеток определяется светлый ободокотек.

Существенные элемента: 1. переполненные кровью и расширенные капилляры и венулы

2.бесструктурная эритроцитарная масса

№5. Стаз в капиллярах пульпы зуба

Впрепарате срез зуба. В пульпе капилляры и венулы резко расширены, заполнены эритроцитами. Четкость очертаний эритроцитов утрачена. Пульпа нежная, рыхлая.

Существенные элементы: 1. стаз крови

2.отечная пульпа

№6. Кровоизлияния в головном мозге

Ввеществе мозга два вида кровоизлияний: гематомасплошные поля эритроцитов, мозг разрушен; петехииточечные скопления эритроцитов; в центре некоторых петехий видны расширенные и переполненные кровью капилляры и венулы.

Существенные элементы: 1. край гематомы

2.петехии

№7. Кровоизлияние в надпочечник

Внадпочечнике сохранены только клубочковая и часть пучковой зоны коркового вещества. На большем увеличении видно, что клетки сетчатой зоны коры и мозгового вещества выглядят в виде бледных теней, ядра их сморщены. Местами клетки полностью разрушены. Межклеточные пространства заполнены эритроцитами.

Существенные элементы: 1. сетчатая и часть пучковой зоны коры надпочечника

2.эритроциты на месте сетчатой зоны коры и мозгового слоя

№8. Смешанный пристеночный тромб в сердце

Впрепарате часть стенки сердца с утолщенным эндокардом. С эндокардом интимно связан тромб. Тромб состоит из переплетающихся нитей и тяжей фибрина сиреневого цвета, скоплений распавшихся тромбоцитов (бледно-розовая, мелкозернистая масса), эритроцитов и бурого пигмента, а также единичных лейкоцитов.

Существенные элементы: 1. тромбоцитарная масса

2.фибрин

3.эритроциты

3

№9. Белый обтурирующий тромб в артерии

Впрепарате коронарная артерия сердца. Стенка артерии утолщена, просвет сосуда сужен за счет, атеросклеротической бляшки. В просвете обтурирующий тромб, состоящий из распавшихся тромбоцитов (мелкозернистая розоватая масса), нитей фибрина и небольшого количества форменных элементов крови.

Существенные элементы: 1. тромб в просвете артерии

2.распавшиеся тромбоциты

3.фибрин

№10. Красный обтурирующнй тромб

Впрепарате вена на поперечном разрезе Стенка ее истончена, просвет сосуда расширен и заполнен эритроцитарной массой, а которой прослеживаются нежные нити фибрина и лейкоциты, бурый пигмент.

Существенные элементы: 1. нити фибрина

2.эритроцитарная масса

3.стенка вены

№1 1 . Жировые эмболы в сосудах легкого

Окраска Суданом III.

В препарате срез легкого. В просвете артерий, а также в капил лярах и венулах межальвеолярных перегородок определяются капли жира оранжевого цвета. Имеющиеся капли жира в просвете альвеолэто артефакт, дефект обработки препарата.

Существенные элементы: I. капли жира в просвете сосудов

№12. Жировые эмболы в сосудах почки Окраска Суданом III.

Впрепарате срез почки. В просвете капилляров клубочков, в экстрагломерулярных артериолах, артериях и капиллярах определяются капли жира оранжевого цвета.

Существенные элементы: 1. капли жира в капиллярах клубочков

2.капли жира в экстрагломерулярных сосудах

№13. Бактериальные эмболы в сосудах сердца. Септический миокардит

Впрепарате срез стенки Сердца. В просвете капилляров и артерий миокарда видны эмболы, состоящие из фибрина, форменных элементов крови и колоний бактерий. Колонии бактерий неопреде ленной формы, окрашены в темнофиолетовый цвет и напоминают чернильные пятна. В стенке сосуда и вокруг его густая нейтрофильная инфильтрация . В очагах лейкоцитарной инфильтрации мышечные клетки разрушены.

Существенные элементы: 1. бактериальные эмболы в просвете сосудов

2.нейтрофильная инфильтрация

№14. Бактериальные эмболы о сосудах легкого. Пиемические очаги в легких

Впросвете артерий и капилляров легких видны эмболы, состоящие из расплавившихся тромбоцитов (розовая мелкозернистая масса), нитей фибрина, форменных элементов крови и колоний бактерий. Колонии бактерий имеют неправильную форму, окрашены в темно-фиолетовый цвет и напоминают чернильные пятна. В стенках сосудов нейтрофильная инфильтрация. В участках легких, прилежащих к сосудам с бактериальными эмболами, разрушены межальвеолярные перегородки, определяются мелкоочаговые скопления нейтрофилов и колоний бактерий. Это пиемические очаги.

Существенные элементы: 1. бактериальные эмболы

2.пиемические очаги

№15. Ишемический инфаркт почки

Вкорковом слое почки виден участок некроза розового цвета, в котором сохранены лишь контуры канальцев и клубочков, ядра клеток отсутствуют (кариолизис). Это ишемический инфаркт, он отграничен демаркационной зоной, состоящей из лейкоцитов, полибластов и гиперемированных кровеносных сосудов

Существенные элементы: 1. участок некроза

2.демаркационная зона

№16. Геморрагический инфаркт легкого

Пропитанный кровью участок некроза легкого ярко-красного цвета. Клетки альвеолярных перегородок отсутствуют, но контуры перегородок определяются, видны также очертания кровеносных сосудов. По периферии инфаркта имеется демаркационная зона, которая выражена нечетко. Она характеризуется гиперемией межальвеолярных капилляров, наличием в просвете альвеол фибрина, лейкоцитов и эритроцитов (экссудативное воспаление). За демаркационной зоной в просвете альвеол встречаются гемосидерофаги.

Существенные элементы: 1. участок некроза

2.демаркационная зона

3.гемосидерофаги в просвете альвеол

4

№17. Ишемические инфаркты в плаценте

Вплаценте видны множественные очаги некроза неправильной формы розового цвета. В них определяются контуры ворсин хориона, ядерная пыль (кариорексис), сморщивание и гиперхромия ядер ланггансова эпителия (пикноз). Демаркационная зона не выражена.

Существенные элементы: 1. участок некроза

2.кариорексис

№18. Инфаркт миокарда

Вмиокарде участок некроза неправильной формы сиреневато-розового цвета, В нем определяются конторы мышечных клеток и ядерная пыль (кариорексис), ядра отсутствуют (кариолизис). Вокруг инфаркта видна демаркационная зона, состоящая из молодых клеток, полнокровных кровеносных сосудов и волокнистых структур (начало организации).

Существенные элементы:1. участок некроза

2.демаркационная зона

№19. Зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев почки

Извитые канальцы первого и второго порядка, располагающие ся около клубочков, изменены. Выстилающие

канальцы клетки увеличены набухшие, границы клеток в основном выражены, цитоплазма мелкозернистая, ядра сохранены. Просвет канальцев значительно сужен. Прямые канальцы (петля Генле) и сосудистые клу бочки не изменены.

Существенные элементы: 1. набухшие эпителиальные клетки извитых канальцев

2.зернистая цитоплазма

3.суженный просвет канальца

№20. Гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев почки

Наибольшие изменения определяются в извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков. На большем увеличении — цитоплазма эпителиальных клеток содержит мелкие и крупные оксифильные (розовые) зерна. Границы клеток размытые, апикальная часть разрушена, в просвете канальцев оксифильные крупные зерна и глыбки. В одних клетках ядра отсутствуют, в других прослеживаются контуры их, в третьихядро сохранено. Эпителиальная выстилка прямых канальцев не изменена, в просвете их встречается оксифильные зернистые и гомогенные цилиндры. Структура клубочков и стромы без особенностей.

Существенные элементы:1. гиалиново-капельная структура цитоплазмы

2.оксифильные глыбки и зерна в просвете извитых канальцев

3.белковые и гиалиновые цилиндры в прямых канальцах

№21. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почки

Визвитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков, в их эпителии определяется зернистая, гиалиново-капельная к гидрорипическая дистрофии. Водяночная, или гидропическая дистрофия характеризуется наличием в цитоплазме эпителия бесцветных вакуолей различной величины, Канальцы с таким эпителием выделяются в препарате бледной окраской. Ядра в таких клетках набухшие, с рыхлым расположением хроматина. Просвет из витых канальцев значительно сужен. Гидропическая дистрофия наблюдается в эндотелии капиллярных петель, в нефротелии капсулы Шумлянского.

Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия эпителия

№22. Гидропическая дистрофия одонтобластов

Впрепарате срез зуба. В периферическом слое пульпы видны увеличенные в объеме одонтобласты, цитоплазма их заполнена вакуолями, содержащими прозрачную жидкость. Ядро смещено на периферию, вакуолизировано или сморщено. При прогрессировании этих изменений одонтобласты превращаются в заполненные жидкостью баллоны или в огромную вакуоль, в которой плавает пузырьковидное ядро. Это баллонная дистрофия.

Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия одонтобластов

2.баллонная дистрофия одонтобластов

№23. Гиперкератоз кожи

Роговой слой эпидермиса значительно утолщен, роговые массы гомогенные, розоватые, расположены рыхло или компактно. В цитоплазме клеток рогового слоя избыточное образование кератина в виде базофильных зерен. В остальных слоях эпидермиса клетки без видимых изменений.

Существенные элементы: I. роговые массы;

5

№ 24. Мукоидное набухание створки клапана сердца Окраска по Хейлу.

Створка клапана утолщена, рыхлая, набухшая, неравномерно окрашена. Имеются участки бледно-розового и различных оттенков синего цвета - базофилия (мукоидное набухание). При окраске по Хейлу эти участки сине-зеленого цвета, при окраске толуидиновым синим они розово-красного цвета (метахромазия).

Существенные элементы: 1. участки мукоидного набухания

2.утолщенная створка

№25. Фибриноидное набухание створки клапана сердца

Створка клапана значительно утолщена, слоистого строения, неравномерно окрашена. Глубокие слои створки слоистые, розового цвета с пикнотичными и вытянутыми ядрами клеток. В поверхностных слоях имеется очаг интенсивно розового цвета, бесструктурный, слегка зернистый, напоминающий фибрин. Клеточные элементы здесь отсутствуют, видны зёрна хроматина от распавшихся ядер.

Существенные элементы: 1. Очаг фибриноидного некроза в створке клапана

№26. Гиалиноз сосудов и желтых тел яичника.

Вмногочисленных сосудах яичника стенка утолщена, гомогенно розового цвета, со слабо различимыми слоями; просвет артерии сужен. Это гиалинизированные артерии. Имеются структуры волно образного вида, розового цвета, гомогенного характера (белое тело). Это гиалинизированные желтые тела.

Существенные элементы: 1. гиалинизнрованные артерии

2.белое тело

№27. Гиалиноз капсулы селезенки

Капсула селезенки участками утолщена, слоистого строения и гомогенно розового цвета. Центральные артерии с узким просветом, утолщенными стенками розового цвета.

Существенные элементы: 1. гиалинизированная капсула 2. гиалинизированные стенки центральной артерии фолликулов

№ 28. Гиалиноз артериол поджелудочной железы

Артериолы поджелудочной железы имеют Узкий просвет за счет утолщения стенки, которая гомогенна, розового цвета. Слоистость не определяется, эндотелий сохранен.

Существенные элементы: 1. Гиалинизированные артериолы

№ 29. Гиалиноз артериол надпочечника

Стенки артериол капсулы надпочечника утолщены, гомогенно-розового цвета, со слабо различимыми слоями. Эндотелий сохранен. Просвет артериол сужен.

Существенные элементы: 1. гиалинизированные стенки артериол 2. ткань надпочечника

№ 30. Саговая селезенка Окраска конго-рот.

Микроскопическая структура селезенки изменена. Красная пульпа и трабекулы обычного строения. Очертания лимфоидных фолликулов (мальпигиевых телец) сохранены, лимфоидные клетки в них не определяются, так как вытеснены амилоидными массами. Амилоид гомогенный и окрашен в розовый цвет. Амилоидные массы определяются и

встенках кровеносных сосудов.

Существенные элементы: 1. амилоид в зоне лимфоидных фолликулов

2.амилоид в стенках сосудов

№ 31 Сальная селезенка Окраска конго-рот.

Микроскопическая структура селезенки грубо изменена. Определить белую и красную пульпу невозможно из-за амилоидных масс, расположенных диффузно по ходу синусов, просветы которых расширены. Клеточные элементы пульпы селезенки встречаются лишь в виде отдельных островков.

Существенные элементы: 1. амилоидные массы

2. клеточные островки

6

№ 32. Амилоидная почка Окраска конго-рот.

Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета расположены в стенках клубочковых капилляров, в артериях и венах под эндотелием сосудов, в стенке канальцев под банальной мембраной и в строме по ходу коллагеновых и ретикулиновых волокон. В просвете канальцев белковые цилиндры,

Существевенные элементы: 1. амилоид в клубочке

2.амилоид в стенке сосудов

3.амилоид под базальной мембраной канальцев

4.белковые цилиндры в канальцах

№ 33. Амилоидная печень Окраска конго-рот..

Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета, определяют ся в большом количестве. Микроскопическая структура печеночной дольки утрачена. Видны сохранившиеся островки гепатоцитов пре имущественно вокруг центральных вен, в цитоплазме клеток — вакуоли и бурый пигмент (жир и липофусцин). Среди амилоидных масс местами сохранились истонченные печеночные пластинки (балки) и ретикулоэндотелиоциты (копферовы клетки). В междольковой соединительной ткани амилоид обкладывается между волокнами и в стенке сосудов под эндотелием.

Существенные элементы: 1. амилоид в периферическом отделе долек

2.амилоид в междольковой соединительной ткани

3.островки гепатоцитов

№34. Мезенхимальное ожирение сердца.

Подэпикардиальный слой жировой ткани выражен. Поля и небольшие скопления жировых клеток лежат и в глубине мышечного слоя. Мышечные пучки, расположенные среди жировой ткани, состоят из истонченных (атрофированных) миоцитов. Разросшаяся жирован ткань прослеживается и по ходу соединительнотканных прослоек.

Существенные элементы: 1. жировая ткань в миокарде

2.атрофичные миоциты

№35. Паренхиматозное ожирение миокарда Окраска суданом III.

Жировые вещества (нейтральный жир и фосфатиды), окрашенные суданом III в желтый или оранжевый цвет, распределены в миокарде неравномерно в виде чередующихся полос и полей. При большем увеличении видны многочисленные мелкие капли жировых веществ в цитоплазме мышечных клеток.

Существенные элементы: 1. капли жирового вещества в цитоплазме миоцитов

№ 36. Жировая дистрофия печени

Видны многочисленные гепатоциты с «пустой» (вакуолизированной) цитоплазмой. Это ожиревшие печеночные клетки. Округлые пустоты, распределенные в печеночных дольках неравномерно,— это места локализации цитоплазматического жира, который растворился при обработке среза во время его изготовления. При большем увеличении — вакуоли лежат в цитоплазме гепатоцитов, ядра клеток оттеснены на периферию.

Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты

№ 37. Селезенка при болезни Гоше

Структура селезенки изменена. Видны многочисленные ячейки, которые построены из крупных клеток. На большем увеличении — цитоплазма этих клеток пенистого вида, бледно-голубого цвета. Это клетки ретикулогистиоцитарного происхождения, нагруженные липоидом цереброзид-керазином (клетки Гоше). Лимфоидные фолликулы сохранились о виде небольших островков из мелких клеток с гиперхромным ядром.

Существенные элементы: 1. клетки Гоше

2.лимфоциты

№38. Почка при сахарном диабете Окраска кармином по Бесту.

На границе коркового и мозгового слоев почки элементы малинового цвета — это зерна и глыбки гликогена. При большем увеличении гликоген можно видеть в цитоплазме эпителия переходной части извитых канальцев и петли Генле. В просвете канальцев свободно лежат зерна гликогена.

Существенные элементы: 1. гликоген в цитоплазме эпителия канальцев 2. гликоген а просвете канальцев

7

№ 39. Печень при застойной желтухе

Желчные протоки портального тракта содержат гомогенные и глыбчатые желто зеленые массы пигмента билирубина (желчи). При большем увеличении между печеночными клетками (балками) видны расширенные желчные капилляры в виде щелей и полостей» выполненных глыбками билирубина. Расширение желчных капилляров выражено больше в центре печеночных долек, где встречаются деформированные и некротизированные печеночные клетки (безъядерные гепатоциты).

Существенные элементы: 1. билирубин в протоках печени

2.билирубин в расширенных желчных капиллярах

3.некротизированные гепатоциты

№40. Печень при гемохроматозе

Окраска по Перлсу + кармином.

В срезе печени с помощью реакции «берлинской лазури» выявлен железосодержащий пигмент гемосидерин. Его зерна и гранулы окрашены в зеленовато-голубой цвет. Пигмент расположен в цитоплазме ретикулоэндотелиоцитов (купферовых клеток) и в прослойках соединительной ткани.

Существенные элементы: 1. гемосидерин в гепатоцитах

2.гемосидерин в купферовых клетках

3.гемосидерин в соединительной ткани

№41. Сердце при гемохроматозе

Окраска по Перлсу + кармином.

Впрепарате срез миокарда. В цитоплазме кардиомиоцитов и в прослойках соединительной ткани расположены зерна

игранулы зеленовато-голубого пигмента — гемосидерина, железосодержащего пигмента. Существенные элементы: 1. гемосидерин в кардиомиоцитах

2.гемосидерин в соединительной ткани

№ 42. Малярийная пигментация печени Окраска кармином.

Малярийный пигмент (гемомеланин) в виде мелких зерен и глыбок буро-черного цвета выявляется в цитоплазме купферовых клеток, которые увеличены в размерах. В гепатоцитах гемомеланин не встречается.

Существенные элементы: 1. гемомеланин в купферовых клетках

№ 43. Малярийная пигментация селезенки Окраска кармином.

Микроскопическая структура селезенки в основном не изменена. Гемомеланин выявляется в виде зерен и глыбок буро-черного цвета, лежащих свободно в цитоплазме макрофагов и ретикулоцитов .

Существенные элементы: 1. гемомеланин в фагоцитах

2.свободно лежащий гемомеланин

№44. Кожа при аддисоновой болезни

Вкоже хорошо различимы эпидермис и дерма, выражены сосочки дермы. Базальный слой эпидермиса интенсивно окрашен меланином в буро-коричневый цвет. При большом увеличении видно, что буро-коричневые глыбки меланина заполняют цитоплазму клеток базального слоя эпидермиса. Это меланоциты. В дерме лежат немногочисленные вытянутые клетки, нагруженные пигментом. Это меланофоры.

Существенные элементы: 1. меланин в меланоцитах

2.меланин в меланофорах

№45. Липофусциноз миокарда

Общая структура сердечной мышцы и характер расположения мышечных клеток без выраженных изменений. При большем увеличении отмечаются скопления мелких буроватых, золотисто-желтых зернышке по полюсам клеток около ядра. Отложения липофусцина можно видеть в гипертрофированных и атрофированных кардио-миоцитах.

Существенные элементы: 1. липофусцин в цитоплазме миоцитов

№46. Бурая атрофия печени

Впеченочных дольках дискомплексация гепатоцитов. Часть печеночных клеток уменьшена в размерах, в цитоплазме их глыбки золотисто-бурого пигмента — липофусцина. В строме очаговые круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. атрофичные гепатоциты

2.глыбки липофусцина в цитоплазме гепатоцитов

8

№47. Подагрический узел

Вмягких тканях полнокровие, очаги некроза и отложение солей, мочевой кислоты розового цвета разной интенсивности. Вокруг солей мочевой кислоты скопление лимфоцитов, соединительноткан ных и гигантских многоядерных клеток.

Существенные элементы: 1. отложение солей мочевой кислоты

2.гигантские клетки

№48. Известковые метастазы в миокарде

В препарате — срез миокарда. В кардиомиоцитах видны отложения кальция в виде пятен сине-фиолетового цвета неправильной формы. Аналогичные участки определяются в строме миокарда — по ходу волокнистых структур.

Существенные элементы: 1. отложение извести в кардиомиоцитах

2.отложение извести в строме миокарда

№49. Известковые метастазы в легких

Впрепарате легкое. В соединительной ткани межальвеолярных перегородок, в стенках артерий определяются сине-фиолетовые пятна неправильной формы — соли кальция. В отдельных участках вокруг отложений кальция скопления гигантских клеток и макрофагов.

Существенные элементы: 1. соли кальция в соединительной ткани межальвеолярных перегородок

2.соли кальция в стенке артерий

№50. Известковые метастазы в почке

Впочке на малом увеличении в мозговом веществе в прямых канальцах видны глыбчатые отложения темно-синего цвета неправильной формы — это кристаллы кальция. На большем увеличении видно, что канальцы в местах отложения кальция разрушены, вокруг кристаллов образуется соединительнотканная капсула.

Существенные элементы: 1. кристаллы кальция в прямых, канальцах

№51. Кальциноз артерий головного мозга

Втолще артерий мозга среднего калибра видны сине-фиолетовые, неправильной формы отложения извести. Существенные элементы: 1. отложение извести в стенке артерии

№52. Дистрофическое обызвествление ворсин плаценты

Впрепарате срез плаценты. Ворсины хориона разной формы и величины. Строма ворсин светлая, бледноокрашейная, представленная рыхлой неоформленной соединительной тканью: многоотросча тые клетки типа фибробластов, свободные макрофаги, крупные клетки с пенистой цитоплазмой (клетки Кащенко — Гофбауэра) и небольшое количество волокнистых структур. Ворсины покрыты слоем цитотрофобласта (клетки кубической или полигональной формы с округлым ядром - Ланггалсовы клетки) и поверхностным слоем — синцитиотрофобластом (многоядерные структуры). В строме ворсин и в синцитиотрофобласте видны неправильной формы сине -фиолетовые участки — соли кальция.

Существенные элементы: 1. соли кальция в строме ворсин

2.соли кальция в синцитиотрофобласте

№53. Альтеративный гепатит

Микроструктура печени почти полностью утрачена. На перифе рии долек — небольшие скопления сохранившихся гепатоцитов; в центре долек — расширенные и переполненные кровью капилляры. Здесь же диапедезные кровоизлияния. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов вакуольная (баллонная) дистрофия и желчный пигмент. В центре долек встречаются двуядерные гепатоциты и мелкие клетки с гиперхромным ядром (полибласты).

Существенные элементы: 1. некротизированные гепатоциты 2 .баллонная дистрофия гепатоцитов

3.полнокровные капилляры

4.полибласты

5.двуядерные гепатоциты

№54. Серозное воспаление кожи

Всрезе кожи эпидермис отслоен от дермы и образует полость. На внутренней поверхности полости остатки серозного экссудата — сиреневато-розовая гомогенная масса с немногочисленными лейкоцитами. В дерме под полостью видны полнокровные сосуды, вокруг которых лейкоциты.

Существенные элементы: 1. серозный экссудат

2.полнокровные сосуды дермы

3.лейкоцитарные инфильтраты вокруг сосудов

9

№ 55. Фибринозный перикардит

На поверхности эпикарда войлочно-нитевидные наложения фибрина сиреневато-розового цвета и немногочисленные нейтрофильные лейкоциты. Мезотелий неразличим. В подэпикардиальной жировой ткани определяются нейтрофилы и гиперемированные сосуды.

Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат

2.лейкоциты в жировой ткани

3.гиперемированные сосуды

№56. Флегмонозный аппендицит

Впрепарате поперечный срез червеобразного отростка. Границы слоев стенки аппендикса стертые. Целостность слизистой оболочки местами нарушена. Кровеносные сосуды серозной оболочки и бры жейки гиперемированы. На большем увеличении определяется густая инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами всех слоев аппендикса.

Существенные элементы: 1. нейтрофилы в стенке аппендикса

2.гиперемия сосудов

№57. Флегмона мягких тканей

Впрепарате мягкие ткани — жировая и соединительная. Кровеносные сосуды полнокровные. Определяется густая, диффузная инфильтрация тканей преимущественно нейтрофильными лейкоцитами. Видны бесструктурные массы розово-синего цвета (очаги некроза).

Существенные Элементы: 1.полнокровие

2.диффузные инфильтраты из нейтрофилов

3.очаги некроза

№58. Острые абсцессы в печени

В печени видны очаги гнойного воспаления (абсцессы). На большем увеличении - в центре абсцесса различимы некротизированные и разрушенные гепатоциты, скопления нейтрофильных лейкоцитов. По краю очага воспаления небольшая зона из молодых соединительнотканных клеток (лимфоидных, эпителиоидных, фибробластов), которые отграничивают гнойное воспаление в печени.

Существенные элементы: 1. некротизированные клетки печени

2.скопления нейтрофилов

3.зона из молодых соединительнотканных клеток

№59. Продуктивный энцефалит

Вголовном мозге капилляры, артериолы и венулы расширены и переполнены кровью (гиперемия). Вокруг некоторых полнокровных сосудов видны клеточные скопления в виде муфт (продуктивный васкулит). На большем увеличении здесь определяются круглые клетки с гиперхромным ядром и клетки с эозинофильной цитоплазмой — элементы глии и адвентиции сосуда. Всюду вокруг полнокровных сосудов, ганглиозных и глиальных клеток виден прозрачный ободок. Это периваскулярный и перицеллюлярный отек. Цитоплазма ганглиоцитов набухшая, тусклая — белковая дистрофия.

Существенны элементы: 1. гиперемированные сосуды

2.клеточные периваскулярные муфты

3.дистрофия ганглиоцитов

4.периваскулярный и перицеллюлярный отек

№60. Продуктивное воспаление вокруг инородного тела

В мягких тканях виден шовный материал, вокруг которого сформировались гранулемы. Границы гранулем нечеткие. В гранулемах преобладают многоядерные клетки рассасывания — гигантские клетки инородных тел. Среди клеточных элементов встречаются фибробласты, фиброциты, гистиоциты, плазматические клетки, лимфоциты.

Существенные элементы: 1. шовный материал

2.гигантские клетки инородных тел

3.гранулемы

№ 61. Цистицеркоз

Визуально в срезе мозга следует найти пузырьковидное образование неправильной формы. Это личиночная стадия (финна) вооруженного, цепня (свиного солитера). На малом увеличении определяется тело паразита или его элементы. В окружающей личинку ткани, клеточная воспалительная реакция и гперемированные сосуды.

Существенные элементы: 1. цистицерк

2. зона продуктивного воспаления

10

№62. Трихинеллез

Вскелетной мышце видны погибшие трихины, которые окрашены неравномерно в сине-лиловый цвет за счет отложений солей извести. Трихины лежат в виде спиралей или отдельных темно-синих глыбок, окружены гомогенной гиалинизированной капсулой овальной формы, бледно-розового цвета. Скелетная мышца отделена от гиалинизированной оболочки тонкой соединительнотканной прослойкой.

Существенные элементы: 1. погибшая трихина

2.соли извести

3.гиалинизированная оболочка

4.соединительнотканная прослойка

№63. Продуктивный паразитарный холангит при описторхозе

Окраска по вам Гизону.

Желчные протоки расширены и деформированы. В них содержатся описторхи, слущенные клетки покровного эпителия и лейкоциты. Стенка протока значительно утолщена за счет железистых и полипозных разрастаний эпителия, а также склероза, встречаются гнездные скопления полинуклеаров.

Существенные элементы: 1. описторх

2.аденоматоз и полипоз желчного протока

3.склероз стенки желчного протока

4.очаги воспалительной инфильтрации

№ 64. Альвеококкоз печени Окраска по ван Гизону.

Структура печени значительно изменена. Видны островки сохра нившихся гепатоцитов, волокнистая соединительная ткань розово-кирпичного цвета, обильная моно и полинуклеарная инфильтрация, поля некроза. На этом фоне отчетливо выступают неправильной формы полости, различной формы и величины. Стенки полостей окрашены в желтоватый цвет. Это хитиновые оболочки альвеококков.

Существенные элементы: 1. альвеококки

2.воспалительная инфильтрация

3.разросшаяся соединительная ткань

4.очаги некроза

№65. Остроконечные кондиломы

Впрепарате определяются сосочковые paзрастания, срезанные в различных направлениях. Каждый сосочек состоит из соединительнотканной стромы покрытой многослойным эпителием. В эпителии вакуольная дистрофия («пустые» клетки) и гиперкератоз. Пласты роговых масс розового цвета располагаются на поверхности сосочков. В соединительной ткани клеточная инфильтрация с обилием плазматических клеток. Кровеносные сосуды гиперемированы.

Существенные цементы: 1. ороговевший эпителий

2.соединительнотканные разрастания

3.воспалительные инфильтраты

№66. Милиарный туберкулез легкого

Влегком видны многочисленные кругло-овальные компактные образования. Это туберкулезные гранулемы. Центральная часть их зернистая или глыбчатая, бледно-розового цвета — казеозный некроз. Зона некроза окружена специфической грануляционной тканью, состоящей из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангганса. Клетки Пирогова-Лангганса имеют многочисленные мелкие ядра, которые расположены подковообразно или ободком на периферии цитоплазмы.

Существенные элементы: 1. казеозный некроз

2.эпителиоидные клетки

3.лимфоидные клетки

4.клетки Пирогова-Лангганса

№67. Сифилитический мезаортит

Окраску гематоксилином и эозином + по Горновскому.

В препарате два среза. В срезе, окрашенном гематоксилином и эозином, в наружном и среднем слоях стенки аорты вокруг сосудов видны воспалительные инфильтраты. На большем увеличении в инфильтрате определяются плазматические и лимфоидные клетки, которые проникают в стенку сосудов. В другом срезе эластический каркас аорты окрашен по Горновскому в аспидно-черный цвет. На малом увеличение — выражена, прерывистость эластических мембран в местах воспалительных инфильтратов.

Существенные элементы: 1. воспалительные инфильтраты вокруг сосудов

2.лимфоидные клетки

3.плазматические клетки

4.дефект эластического каркаса