Лекции УГМУ / Брюшная полость

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

«Уральский Государственный медицинский университет» Минздрава РФ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ и ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (Желудок, ДПК, толстая и тонкая кишка)

И.о. зав. каф., д.м.н., М.В. Гилев

• Полость живота – пространство, выстланное изнутри внутрибрюшной фасцией.

• Брюшная полость – пространство, ограниченное париетальной брюшиной

• Забрюшинное пространство – пространство, расположенное между внутрибрюшной фасцией (сзади) и париетальной брюшиной (спереди)

2. Брюшина

Строение брюшины (схема): 1 - 5 - бессосудистые слои брюшины; 6 - глубокий решетчатый коллагеновоэластический слой с расположенными в нем кровеносными сосудами; 7 - гладкая мускулатура; 8 - серозно-мышечная сеть кровеносных сосудов

Брюшина – серозная оболочка, изнутри выстилающая стенки живота и покрывающая большинство его органов.

Свойства брюшины: влажность, гладкость, блеск, эластичность, бактерицидность, слипчивость при воспалительных процессах.

Функции брюшины: фиксирующая, защитная, выделительная, всасывающая, рецепторная, проводниковая, депонирующая (кровь).

2. Брюшина

Отделы:

1.Париетальная (пристеночная)

брюшина – выстилает стенки живота.

2.Висцеральная брюшина – покрывает органы брюшной полости.

Варианты покрытия органов брюшиной:

• интраперитонеальное – со всех

сторон;

• мезоперитонеальное – с трёх сторон

(одна сторона не покрыта);

• экстраперитонеальное – с одной стороны.

Варианты расположения органа по

отношению к брюшине:

• ретроперитонеально – расположен

позади брюшины

• антеперитонельно – расположен кпереди от брюшины

3. Ход брюшины

4. Этажи брюшной полости

Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:

•Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, желудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальниковая сумки.

•Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и подвздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток; ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы.

o Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисходящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудочной железы и идет по верхнему краю тела железы.

5. Верхний этаж брюшной полости

Поддиафрагмальное

углубление брюшины, recessus

subphrenicus, делится на левый и правый отделы, разделенные серповидной связкой печени. Правый отдел называется правой печёночной сумкой.

Правая печёночная сумка

располагается между диафрагмой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.

5. Верхний этаж брюшной полости

Левый отдел поддиафрагмального углубления состоит из двух широко сообщающихся друг с другом сумок:

•преджелудочной, bursa pregastrica, и

•левой печёночной, bursa hepatica sinistra.

Левая печеночная сумка ограничена спереди и сверху нижней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.

Преджелудочная сумка располагается между желудком

илевой долей печени и ограничена спереди нижней поверхностью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой

инижним этажом брюшной полости через предсальниковую щель.

5. Верхний этаж брюшной полости

Преддверие сальниковой сумки

ограничено сверху хвостатой долей

сальником, снизу – двенадцатиперстной кишкой, сзади

– пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой

вене.

Желудочно-поджелудочный мешок

ограничен спереди задней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желудка и задней поверхностью желудочноободочной связки, сзади париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху

– хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желудочно-селезёночной и почечноселезёночной связками.