Частная бактериология

311

8.5 перекрестно-реагирующие антигены

9.Возбудитель холеры относится к (один правильный ответ): 9.1 бациллам 9.2 вибрионам 9.3 коккам 9.4 спирохетам

9.5 клостридиям

10.Что обозначает название Vibrio cholerae eltor (один правильный ответ)? 10.1 название рода 10.2 название вида 10.3 название серовара 10.4 название биовара

10.5 название семейства

11.Назовите серовары V. cholerae О1 (несколько правильных ответов): 11.1 Бенгал 11.2 Огава 11.3 Инаба 11.4 Гикосима 11.5 Эльтор

12. Холерный вибрион является (один правильный ответ):

12.1облигатным анаэробом

12.2факультативным анаэробом

12.3облигатным аэробом

12.4микроаэрофилом

12.5капнофилом

13.По разложению каких субстратов вибрионы подразделяются на группы Хейберга (несколько правильных ответов)?

13.1 глюкоза

13.2 манноза

13.3 арабиноза

13.4 сахароза

13.5 лактоза

14.К какой группе Хейберга относятся холерные вибрионы (один правильный ответ)?

14.1 первая

14.2 вторая

14.3 третья

14.4 пятая

14.5 шестая

312

15.Факторами патогенности холерного вибриона являются (несколько правильных ответов):

15.1 капсула

15.2 экзотоксин

15.3 пили адгезии

15.4 уреаза

15.5 эндотоксин

16.Место локализации возбудителя холеры в организме (один правильный ответ): 16.1 желудок 16.2 поверхность эпителия тонкого кишечника

16.3 пейеровы бляшки

16.4 селезенка

16.5 поверхность эпителия толстого кишечника

17.Назовите источник инфекции при холере (несколько правильных ответов): 17.1 птицы 17.2 домашние животные

17.3 больные люди

17.4 вибриононосители

17.5 дикие животные

18.Назовите пути передачи холеры (несколько правильных ответов):

18.1воздушно-капельный

18.2воздушно-пылевой

18.3пищевой

18.4водный

18.5контактно-бытовой

19. Холерой болеют (один правильный ответ):

19.1домашние животные

19.2дикие животные

19.3люди

19.4земноводные

19.5птицы

20. Основной путь передачи холерного вибриона (один правильный ответ):

20.1воздушно-капельный

20.2алиментарный

20.3трансовариальный

20.4трансплацентарный

20.5трансмиссивный

21. Входными воротами при холере является (один правильный ответ):

21.1носоглотка

21.2желудок

313

21.3тонкий кишечник

21.4толстый кишечник

21.5печень

22. Для бактериологического исследования на холеру от больного забирают (один правильный ответ):

22.1кусочки органов

22.2кровь

22.3испражнения

22.4ликвор

22.5мочу

23. При исследовании на бактерионосительство холерного вибриона материал из прямой кишки забирают (один правильный ответ):

23.1пинцетом

23.2бактериологической петлей

23.3ректальной петлей

23.4пипеткой

23.5шпателем Дригальского

24. Холерный вибрион длительно сохраняется (один правильный ответ):

24.1в почве

24.2в водоемах

24.3в организме грызунов

24.4в желудке

24.5в соляной кислоте

25.Основным методом диагностики холеры является (один правильный ответ): 25.1 бактериоскопический 25.2 бактериологический 25.3 серологический 25.4 биологический

25.5 молекулярно-биологический

26.Какой материал используется при бактериологической диагностике холеры (несколько правильных ответов)?

26.1 испражнения

26.2 рвотные массы

26.3 промывные воды желудка

26.4 мочу

26.5 ликвор

27.Для выращивания холерного вибриона используют (несколько правильных ответов):

27.1 среду Эндо

27.2 среду Левина

314

27.3щелочной МПА

27.4среду TCBS

27.5висмут-сульфитный агар

28. Элективная среда для выделения холерного вибриона (один правильный ответ):

28.1висмут-сульфитный агар

28.2среда Левина

28.3кровяной агар

28.4щелочной агар

28.5среда Эндо

29.Характер роста холерного вибриона в 1% пептонной воде (один правильный ответ):

29.1 диффузное помутнение среды

29.2 помутнение среды и нежная пленка на поверхности

29.3 осадок в виде “комочка ваты”

29.4 грубая пленка на поверхности среды

29.5 крошковатый осадок, среда прозрачная

30.Колонии холерного вибриона на щелочном агаре (один правильный ответ):

30.1имеют вид цветной капусты

30.2стекловидно-прозрачные с голубоватым оттенком

30.3окрашены в черный цвет

30.4окрашены в красный цвет

30.5R-формы серо-белого цвета

31. Оптимальное значение рН для роста холерного вибриона (один правильный ответ):

31.16,0-7,0

31.27,0-7,2

31.38,2-8,6

31.49,0-10,0

31.510,0-12,0

32.Через какое время обнаруживается рост холерного вибриона в жидкой среде (один правильный ответ)?

32.1 30-60 минут

32.2 6-8 часов

32.3 12-16 часов

32.4 18-24 часа

32.5 24-36 часов

33.Для изучения сахаролитической активности холерного вибриона используют среды (несколько правильных ответов):

33.1 Олькеницкого

33.2 лактозосахарозная

315

33.3 глюкозолактозная

33.4 Эндо

33.5 Левина

34. Методом экспресс-диагностики холеры является (один правильный ответ):

34.1посев на щелочной агар

34.2РИФ с выделенной культурой

34.3РИФ с испражнениями больного

34.4биологическая проба

34.5РА с сывороткой больного

35. Для холеры характерно (несколько правильных ответов):

35.1бактериемия

35.2резкое обезвоживание

35.3геморрагическая сыпь

35.4развитие ацидоза

35.5отеки тканей

36. Испражнения при холере представляют собой (один правильный ответ):

36.1обычный кал

36.2“рисовый” отвар

36.3кал со слизью

36.4кал с кровью

36.5прозрачную жидкость

37. Основой патогенетического лечения холеры является применение (один правильный ответ):

37.1холерного бактериофага

37.2плазмы доноров

37.3солевых растворов

37.4интерферона

37.5пробиотиков

38. Для дезинфекции при холере используют (несколько правильных ответов):

38.1кислоты

38.2щелочи

38.3хлорамин

38.4перекись водорода

38.5фенол

39. Средства специфической профилактики холеры (несколько правильных ответов):

39.1О-холерная сыворотка

39.2инактивированная вакцина

39.3холероген-анатоксин

39.4холерный диагностикум

316

39.5 пробиотики

Правильные ответы: 1.3; 2.2; 3.2; 4.1, 4.3, 4.5; 5.1, 5.3, 5.4; 6.3; 7.2, 7.4; 8.2, 8.4;

9.2; 10.4; 11.2, 11.3, 11.4; 12.2; 13.2, 13.3, 13.4; 14.1; 15.2, 15.3, 15.5; 16.2; 17.3, 17.4; 18.3, 18.4, 18.5; 19.3; 20.2; 21.3; 22.3; 23.3; 24.2; 25.2; 26.1, 26.2; 27.3, 27.4; 28.4; 29.2; 30.2; 31.3; 32.2; 33.2, 33.3; 34.3; 35.2, 35.4; 36.2; 37.3; 38.1, 38.3, 38.4; 39.2, 39.3.

317

3.4. Гемофильные бактерии (род Haemophilus)

Вгруппу гемофильных бактерий объединены мелкие, грамотрицательные бактерии, которые способны расти только на обогащенных питательных средах, содержащих цельную или лизированную кровь или ее производные в качестве факторов роста.

Вназвании рода Haemophilus отражена зависимость этих бактерий от крови (любящие кровь) при выращивании на питательных средах (от греч. haema - кровь, philos - любить). Многие микроорганизмы этого рода в норме обитают на слизистых оболочках дыхательных путей человека.

Наиболее важными патогенами для человека являются Haemophilus influenzae, преимущественно типа b, вызывающие инфекции с респираторным механизмом заражения (менингиты, синуситы, бронхиты и др.), а также возбудитель мягкого шанкра Н. ducreyi.

Haemophilus influenzae

Гемофильные палочки впервые были выделены русским бактериологом М. И. Афанасьевым в 1891 г. и в 1892 г. немецким бактериологом Р. Пфейффером от больных, умерших от гриппа. Поэтому H. influenzae долгое время считали возбудителем гриппа. В связи с этим бактерию называли “палочка инфлюэнцы” (от англ. influenza - грипп), “палочка Пфейффера” или “палочка АфанасьеваПфейффера”.

Таксономическое положение. Бактерии рода Haemophilus относятся к домену Bacteria, типу (филуму) Proteobacteria, классу Gamma Proteobacteria,

порядку Pasteurellales, семейству Pasteurellaceae. В состав этого рода входит около 20 видов. Наибольшее значение в патологии человека имеют H. influenzae (в том числе биовар aegyptius) и Н. ducreyi. Оппортунистические инфекции могут вызывать также H. parainfluenzae, H. haemolyticus, H. parahaemolyticus и некоторые другие.

По культуральным свойствам и на основании тестов на индол, уреазу и орнитиндекарбоксилазу выделяют 9 биотипов H. influenzae (I – VIII и aegyptius).

Морфология и тинкториальные свойства. Гемофилы представляют собой мелкие грамотрицательные сферические, овоидные или палочковидные бактерии менее 1 мкм в ширину и разной длины. Они располагаются парами и короткими цепочками (рисунок 3.186). Такое свойство микробов принято называть “плеоморфизмом”. Морфология этих бактерий зависит от возраста чистой культуры или типа питательной среды.

318

Рисунок 3.186 – Чистая культура H. influenzae, окраска по Граму. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Гемофильные бактерии неподвижны, спор не образуют, имеют пили (фимбрии). Все вирулентные штаммы гемофильной палочки образуют полисахаридную капсулу (рисунок 3.187).

Рисунок 3.187 – Капсула H. influenzae. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Большинство штаммов H. influenzae, выделенных от здоровых людей, не имеют капсулы (нетипируемые штаммы). Капсульные разновидности H. influenzae подразделяются на 6 типов: a, b, c, d, e, f.

Культуральные свойства. Гемофильные бактерии являются факультативными анаэробами, однако лучше растут в аэробных условиях. Оксидазоположительные. Практически все виды нуждаются в готовых факторах роста, присутствующих в крови: Х-факторе (протопорфирин IX в составе гематина или гемина), а также V-факторе (никотинамидадениндинуклеотид - НАД или НАДфосфат - НАДФ). Это связано с тем, что гемофилы не способны синтезировать гемин, входящий в состав ферментов дыхательной цепи, и НАД (НАДФ), являющийся ко-фактором окислительно-восстановительных ферментов.

319

Для культивирования гемофильной палочки применяют шоколадный агар - питательную среду коричневого цвета, которую получают путем прогревания

кровяного агара при 80°С в течение 15 минут. В результате нагревания происходит гемолиз и высвобождение из эритроцитов гемина и НАД. Характер роста H. influenzae на шоколадном агаре представлен на рисунке 3.188.

Рисунок 3.188 – Рост H. influenzae на шоколадном агаре. Заимствовано из Интернетресурсов.

Оптимальными условиями выращивания гемофильной палочки является атмосфера с повышенным содержанием углекислого газа (5-10%) и температура 3537°С. Колонии появляются через 36-48 часов.

Для H. influenzae характерна способность к образованию R- и S-форм колоний (R-, S-диссоциация). Слизистые колонии крупные (3-4 мм в диаметре) радужные S-формы, характерны для капсульных штаммов. Слабовирулентные бескапсульные варианты гемофильной палочки образуют R-колонии - более мелкие (около 1 мм), мелкозернистые, с неровными краями.

Для гемофильных бактерий характерен так называемый “феномен кормушки” или “феномен сателлита”, который проявляется в их способности расти на кровяном агаре вокруг колоний стафилококков или других бактерий, продуцирующих НАД или вызывающих α-гемолиз. Сами гемофильные бактерии гемолитической активностью не обладают. Таким образом, мелкие радужные колонии гемофильных бактерий могут быть обнаружены на кровяном агаре в зоне гемолиза, обусловленного S. aureus (рисунок 3.189).

320

Рисунок 3.189 – Рост мелких колоний H. influenzae в зоне гемолиза, образуемого S. aureus. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Идентификация гемофильных палочек основана на их потребности в факторах роста и некоторых биохимических тестах (таблица 3.9).

Таблица 3.9 – Потребность бактерий рода Haemophilus в факторах роста

Вид	Потребность в факторах роста		Способность к
	Х-фактор	V-фактор	гемолизу
H. influenzae (в том	+	+	-
числе биовар
aegyptius)
H. parainfluenzae	-	+	-
Н. ducreyi	+	-	-
H. haemolyticus	+	+	+
H. parahaemolyticus	-	+	+
H. aphrophilus	-	-	-

Примечание: “+” – наличие признака; “-” – отсутствие признака; Х – гемин; V – никотинамидадениндинуклеотид.

Биохимическая активность. Гемофильные бактерии - хемоорганотрофы. Метаболизм дыхательный и бродильный. Утилизируют глюкозу до кислоты, другие углеводы ферментируют плохо. Восстанавливают нитраты до нитритов. H. influenzae разделяют на 9 биоваров (I-VIII и биовар aegyptius) в зависимости от их способности продуцировать индол, уреазу, орнитиндекарбоксилазу и расщеплять D- ксилозу (таблица 3.10).