Осмотр,+пальпация,+перкуссия+грудной+клетки.+Аускультация+легких

Перкуссия

При постукивании по телу человека возникают колебательные движения органов итканей.

Особенности перкуторных звуков зависят от:

•Строения подлежащих тканей

•Состояния и свойств тканей

•Силы перкуторного удара

Перкуссия

•Громкостьперкуторного звука определяется его продолжительностью,так как при прочих равных условиях колебаниябольшейамплитуды затухают после колебанийменьшейамплитуды.

•Высота перкуторного звука – понятиеусловное. Сложноестроение тканей и органовприводит к возникновениюбольшоймассы колебанийразной частоты, сливающихся в один звук. Перкуторный звук – это шум в отличиеот звука, вызванного колебаниямиоднойчастоты – тона. Высоту перкуторного звука определяют по преобладающей частоте.

Перкуссия

Характер перкуторногозвука сравнивают с каким – либо знакомым звуком.

Виды перкуторногозвука над органами человеческоготела:

•Легочный

•Тупой

•Тимпанический

•Притупленный

•Притупленно-тимпанический

Перкуссия

Сила перкуссии зависит от глубины расположения исследуемогооргана, целейи задач.

•Легочный звук получается при перкуссии грудной клетки, где непосредственно находится легочная ткань. Он продолжительный,громкий, низкий.

•Тупой звук получаетсяпри перкуссиинад плотными паренхиматозными органами (сердце, печень, селезенка).Он высокий, короткий, тихий.

Перкуссия

•Тимпанический звук получается над полостями, содержащимивоздух (кишечник, желудок).Он высокий, продолжительный, громкий.

•Притупленный звук получается при совмещениилегкого и плотной ткани (легкое и печень, легкое и сердце, легкое и селезенка).

•Притупленно-тимпанический звук получается при совмещенииполости и плотной ткани (печень и кишечник, печень и селезенка).

Физическаяхарактеристикаперкуторных звуков (при одинаковой силе перкуссии)

Звуки возникающиепри сильной перкуссиигрудной клетки

1 – ясный легочный

2 – притупленный легочный

3 – тупой (печеночный)

4 – притупленный тимпанический

а – легкое б – печень

в – поперечная ободочная кишка

Звуки возникающиепри сильной перкуссиигрудной клетки

1 – ясный легочный

2 – притупленный легочный

3 – тупой (печеночный)

а – легкое б – сердце

в – нисходящая аорта

Перкуссия легких

При перкуссии легких используют 2 вида:

•Сравнительная перкуссия (глубокая,

сильная). Зона колебаний тканей распространяется на 6-7 см в глубину и на 4- 6 см в ширину.

•Топографическая перкуссия (поверхностная,

слабая). Зона колебаний тканей составляет 4 см в глубину и 3 см в ширину.

Сравнительная перкуссия легких

Цель – выявить патологические изменения перкуторного звука.

Задачи:

•определить характер перкуторного звука

•сравнить перкуторный звук в симметричных участках

Внорме у здорового человека при сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук.