Основные+симптомы+и+синдромы+при+патологии+бронхолегочной+системы

Исследование больных с заболеваниями органов дыхания – по традиционной схеме:

1 этап – расспрос:

Жалобы, наиболее характерные:

1)кашель

2)боль в грудной клетке

3)одышка (dispnoe) – появление ее связано с:

ГИПОКСИЕЙ И

ГИПРЕКАПНИЕЙ – накоплением в крови недоокисленных продуктов метаболизма с развитием ацидоза.

Причинами одышки м. б.:

1)Нарушение функции дыхательного аппарата

2)Патология сердечно-сосудистой системы

3)Нарушение транспортной функции крови

4)Патология ферментов дыхательного цикла Кребса

5)Черепно-мозговая травма

Причины нарушения функции дыхательного аппарата – это патология:

дыхательных путей (препятствие для прохождения воздуха)

легочной ткани:

•уменьшение площади дыхательной поверхности легких,

•снижение эластичности легочной ткани

плевры:

•скопление жидкости в плевральной полости,

•спайки между листками плевры

дыхательных мышц (слабость, парез или спазм)

грудной клетки (окостенение хрящей, уменьшение ее подвижности, перелом ребер)

4) Кровохарканье = haemoptoe м. б.:

•в виде прожилок крови в мокроте

•кровь диффузно окрашивает мокроту.

Встречается при заболеваниях:

органов дыхания: туберкулезе легких, пневмонии, опухоли , абсцессе, гангрене легких

сердечно-сосудистой системы:

•в случае застоя в малом круге кровообращения,

•тромбозе или эмболии сосудов легочной артерии.

5)Легочное кровотечение:

•выделение крови в мокроте более 50 мл,

•кровь:

алого цвета,

пенистая с пузырьками воздуха,

щелочной реакции,

выделяется с кашлем.

Легочное кровотечение следует отличать от желудочного, носоглоточного.

При ЖЕЛУДОЧНОМ кровотечении кровь:

•темно-алого цвета, сгустками или

•цвета кофейной гущи, часто с примесью пищи,

•кислой реакции, выделяется с рвотными движениями, имеет кислый запах.

При НОСОГЛОТОЧНОМ кровотечении:

•нет рвотных или кашлевых движений,

•кровь выделяется при высмаркивании и сплевывании,

•видна на задней стенке глотки при осмотре полости рта.

Общий осмотр

ЦИАНОЗ = синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.

Ложный цианоз – синюшность, обусловленная попаданием в кровь красителей или отложением в коже различных веществ.

Истинный цианоз:

•является симптомом гипоксемии (общей или локальной),

•появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50

г/л, при норме до 30 г/л.

По происхождению и клиническим проявлениям различают ЦИАНОЗ:

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ или диффузный

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ или акроцианоз

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ цианоз возникает в результате неполного насыщения артериальной крови кислородом.

4 группы причин:

1. Нарушение функции легких:

•ослабление вентиляции альвеол

•снижение диффузии кислорода.

Встречается при пневмонии, отеке легких, ХОБЛ.

2. Шунтирование – попадание насыщенной кислородом венозной крови в артериальное русло при:

•врожденных и приобретенных дефектах перегородок сердца

•артерио-венозном шунте между легочным стволом и аортой .