Предмет+и+задачи+пропедевтики+внутренних+болезней+_Режим+совместимости_

Пропедевтика -

с греческого – предварительное обучение.

Пропедевтика внутренних болезней – введение в

медицину.

Задачи пропедевтики внутренних болезней:

1.Изучение симптомов болезни - Семиотика Семиология – наука о признаках заболевания,

механизмах развития, диагностическом значении. Симптом – признак болезни, полученный любым способом.

По значению для диагностики - симптомы:

•неспецифические (повышение температуры).

•специфические (влажные хрипы в легких при пневмонии).

•патогномоничные – наблюдаются только при одном заболевании, стойкие, имеют абсолютное диагностическое значение (опухолевые клетки в биоптате узла, органа).

2. Обучение методам обследования больного:

• -расспрос

• -физические (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

• -лабораторные и инструментальные.

3. Овладение основами диагностики важнейших внутренних заболеваний, то есть овладеть методологией диагностического процесса.

Научиться:

•выявлять симптомы заболевания,

•уяснить их физиологические механизмы,

•объединять их в синдромы или симптомокомплексы

•проводить дифференциальную диагностику и доказывать их принадлежность к той или иной нозологической форме.

•Синдром – совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом (геморрагический синдром при ИТП – синяки, петехии, кровотечения спонтанные).

•Симптомокомплекс – синоним синдрома.

Входит группа симптомов (одышка, цианоз, отеки, увеличение печени – сердечная недостаточность).

•Нозологическая форма – конкретное заболевание, имеющее свою причину (этиологию), механизм развития (патогенез), присущую только ей, клинико-анатомическую картину и стандартный ответ на терапию.

Вопросы деонтологии и

врачебной этики

Особенности врачебной деятельности , основанной на взаимном доверии больного и врача породили нормы

поведения и отношение врача к своим обязанностям – врачебную деонтологию, которая

рассматривает вопросы гражданского,

профессионального, а также морального

(нравственного) долга врача.

Условия выполнения профессионального долга:

•профессиональное мастерство и непрерывное его

совершенствование,

•личная организованность и рациональная организация труда,

•четкое ведение медицинской документации.

С.П. Боткин считал, что профессиональный долг может считаться выполненным, если врач способен своими словами и действиями предупреждать болезни, правильно диагностировать и лечить, облегчать страдания больного.

Вопросы деонтологии и врачебной этики

Нравственный долг – это соблюдение этических

(моральных) норм поведения врача. Медицинская этика

определяет уважительные, доверительные взаимоотношения врача, больного и его родственников. Большое значение в этом плане

придается общей культуре врача, его внешнему виду.

Врач должен вызывать доверие у больного, пользоваться авторитетом у пациентов.

•Необходимо правильно относиться к врачебным ошибкам. Разбор их возможен только в

профессиональном кругу. Недопустимо обсуждение

врачебных ошибок с больными, т.к. это может у них

подорвать веру в медицину вообще.

Вопросы деонтологии и врачебной этики

Многие вопросы, имеющие моральные аспекты

перешли в правовое поле и закреплены законодательно (см. Федеральный закон от 21

ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"):

 отношение к смерти (эвтаназия – способствование смерти)

Статья 45 «Об основ…» запрещает эвтаназию, т.е.

удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими – либо действиями или средствами, в

том числе прекращением искусственных мер по

поддержанию жизни. Лицо, побуждающее больного к

эвтаназии или осуществляющее ее, несет уголовную

ответственность в соответствии с законодательством

РФ.

В Голландии и некоторых штатах США эвтаназия

разрешена.

Вопросы деонтологии и врачебной этики

Врачебная тайна (статья 13 «Об основ…»)

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей (кроме особых случаев).

Вопросы деонтологии и врачебной этики

Право гражданина на информацию о состоянии здоровья (статья 22 «Об основ…»).

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии

своего здоровья, включая сведения о результатах

обследования, наличии заболевания, его диагнозе и

прогнозе, методах лечения и связанном с ними риске. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом. Гражданин имеет право непосредственно знакомится с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья. По требованию гражданина ему предоставляются копии этих медицинских документов.

Вопросы деонтологии и врачебной этики

Согласие на медицинское вмешательство (статья 20 «Об основах…»).

Условием медицинского вмешательства является

информированное добровольное согласие гражданина.

Разговор с больным (сбор анамнеза), исследование

физическими методами и т.д. являются вариантами

«Медицинского вмешательства», и могут

осуществляться лицами, имеющими соответствующее

образование и сертификат специалиста. Гражданин

имеет право отказаться от медицинского вмешательства (статья 20, часть 3 «Об основах…») или требовать его прекращения, кроме особых случаев предусмотренных статьей 20, часть 9.