Синдромы+при+заболевании+почек

Нефротический синдром наблюдается при:

•Остром и хроническом гломерулонефритах

•Амилоидозе почек

•Диабетической нефропатии

•Интерстициальном нефрите

•Заболеваниях соединительной ткани с поражением почек (СКВ, узелковый полиартериит)

•Тромбозе почечных вен

Синдром артериальной гипертензии развивается при:

•Заболеваниях с поражением паренхимы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз и др.)

•Сужениях почечных артерий (атеросклероз, аортоартериит, аномалии артерий)

•Поражении внутрипочечных артерий (нефросклероз)

Симптоматика синдрома артериальной гипертензии (жалобы)

•Головные боли

•Головокружения

•Пульсация в висках

•Мелькание «мушек» перед глазами

•Шум в ушах

•Боли в области сердца

•Сердцебиение

Симптоматика синдрома артериальной гипертензии (общий осмотр)

•Усиление верхушечного толчка

•Увеличение границы относительной тупости сердца влево в IV и V межреберья

•Акцент 2 тона на аорте

•Приглушение 1 тона

•Напряженный пульс

•Повышение АД (САД и ДАД)

•Изменение сосудов глазного дна

Патогенез артериальной гипертензии при болезнях почек

Ишемия	Усиление	Повышение
юкстагломерулярного	синтеза ренина	синтеза
аппарата	(a2-глобулин)	ангиотензиногена

Ангиотензин 1

Ангиотензин 2

Спазм сосудов

Синтез альдостерона

Задержка Na и воды

Повышение АД

Особенности артериальной гипертензии при заболеваниях почек

•«Обезглавленная гипертония» - высокое диастолическое давление

•Стабильно высокое давление

•Резистентное к гипотензивной терапии

•Часто клинически не ощущается

Синдром хронической почечной недостаточности (ХПН)

Это сложный синдром, включает более простые синдромы.

В его основе лежит постепенное уменьшение количества функционирующих нефронов.

Синдром уремической интоксикации – азотэмия вследствие избытка мочевины, уремических токсинов, креатинина.

Наблюдается при КФ<25% от нормы.

Клинические симптомы синдрома уремической интоксикации

•головная боль,

•заторможенность,

•сонливость,

•неадекватное поведение,

•адинамия,

•апатия,

•мышечная слабость,

•снижение количества мочи и др.