Переливание+крови+для+сайта
.pdf
Постгемотрансфузионные реакции
В редких случаях переливание крови, плазмы, сыворотки, и белковых кровезаменителей и гидролизатов может явиться причиной развития
реакции анафилактического типа. Клиническая картина характеризуется острыми вазомоторными расстройствами (беспокойство, покраснение лица, цианоз, приступы удушья, значительное снижение артериального давления). Чаще всего реактивные проявления быстро купируются. В редких случаях может развиться и тяжелое осложнение – анафилактический шок, требующий немедленного проведения комплексной противошоковой терапии, а при необходимости – методов реанимации.
Классификация реакций по тяжести:
Легкие реакции сопровождаются повышением температуры тела в пределах 1°С, болями в мышцах конечностей, головной болью, познабливанием и недомоганием. Эти явления кратковременны и обычно для их купирования не требуется каких-либо специальных лечебных мероприятий.
Средние реакции проявляются повышением температуры тела на 1,5-2°С, нарастающим ознобом, учащением пульса и дыхания, иногда крапивницей. Нередко обостряются боли, связанные с основным заболеванием.
При тяжелых реакциях температура тела повышается более чем на 2°С, наблюдаются потрясающий озноб, цианоз губ, рвота, сильная головная боль, боль в пояснице и костях, одышка, крапивница и отеки (типа Квинке), возрастает лейкоцитоз.
Гемотрансфузионные
осложнения
В отличие от посттрансфузионных реакций осложнения характеризуются тяжелыми
клиническими проявлениями,
представляющими опасность для жизни больного нарушениями деятельности
жизненно важных органов и систем.
Гемотрансфузионные осложнения
Основные причины осложнений:
Несовместимость крови донора и реципиента (по АВО,
резус-фактору и др.).
Недоброкачественность перелитой крови
(бактериальное загрязнение, перегревание, гемолиз, денатурация белков вследствие длительных сроков хранения, нарушения температурного режима хранения и др.).
Недоучет состояния организма реципиента перед трансфузией (наличие противопоказаний к переливанию крови, повышенная реактивность, сенсибилизация и др.).
Перенесение возбудителя инфекционных заболеваний с
переливаемой кровью.
«Гемотрансфузионный шок»
Период шока :
общее беспокойство, возбуждение,
боли в пояснице и в области сердца,
лихорадка,
в последующем присоединяются:
общая слабость,
бледность,
адинамия, безучастность к окружающей обстановке,
снижение артериального давления,
учащение пульса и дыхания и т. п.
окрашивание плазмы крови в красный цвет, а при оценке мочи – ее красноватый оттенок
«Гемотрансфузионный шок»
Степени гемотрансфузионного шока:
•I степень характеризуется снижением
систолич. АД до 90 мм. рт. ст.,
•II степень – систолич. АД в пределах 80-
70 мм. рт. ст.,
•III степень – систолич. АД ниже 70 мм. рт.
ст.
«Гемотрансфузионный шок»
Период почечной недостаточности: Фаза олигоанурии
резкое снижение диуреза вплоть до полной анурии,
нарастание азотемии,
нарушение водно-электролитного баланса
уремическая интоксикация: адинамия, сонливость, затемнение сознания, головные боли, потеря аппетита, тошнота, рвота, одышка, осиплость голоса, повышение артериального давления и др.).
при тяжелом течении этот период длится 8-13 дней и может закончиться смертью больных при явлениях уремии.
отеки различной степени – от небольшой пастозности голеней и стоп до отеков туловища, конечностей и лица с развитием водянки полостей.
«Гемотрансфузионный шок»
Период почечной недостаточности: Фаза восстановления диуреза
наступает при благоприятном течении на 10-20 день,
заболевания и продолжается 10-16 дней и более,
постепенное восстанавливается водо-выделительная функция
постепенное нарастание суточного диуреза с переходом в полиурию
начало восстановления диуреза обычно является хорошим прогностическим признаком.
постепенно уменьшаются проявления уремической интоксикации, азотемии, купируются нарушения водноэлектролитного баланса, значительно улучшается состояние больных
«Гемотрансфузионный шок»
Период выздоровления:
начинается в различные сроки, которые зависят от тяжести клинического течения периоды почечной недостаточности
больные жалуются в основном на общую слабость и быструю утомляемость, что может быть объяснено предшествующей длительной интоксикацией организма, а у большинства из них наблюдается значительная анемизация.
концентрационная способность почек остается еще значительно сниженной, поэтому период выздоровления протекает длительно, в ряде случаев 3-6 месяцев и более.