7
1
Определение понятия
Гипоксия – это кислородное голодание тканей, возникаю-щее в результате нарушения либо доставки кислорода к тканям, либо его утилизации тканевыми дыхательными си-стемами.2
Характеристики процесса транспорта кислорода кровью
Физически растворенный кислород: 3 мл О2 в 1 л крови;
Закон Генри: Сгаза = К х Ргаза , где Сгаза
–концентрация растворенного газа, К
–константа растворимости газа, Ргаза –
парциальное давление газа над уровнем жидкости.
Связанный с гемоглобином кислород: 190 мл О2 в 1 л крови.
3
Характеристики процесса транспорта СО2 кровью
Физически растворенный газ – 5-10%;
Химически связанный в бикарбонатах: в плазме NaHCO3, в эритроцитах KHCO3 – 80-90%;
Связанный в карбаминовых соединениях гемоглобина: Hb-NH2 + CO2 – Hb-NH-COOH – 5-15%.
4
Каскад кислорода (по В.Б.Брин) |
|
||
рО2 (mm Hg) |
|
|
|
|
атмосферный |
|
|
160 |
воздух |
|
|
120 |
альвеолярный |
|
|
|
|
||
|
воздух и кровь |
|
|
80 |
|
|
|
|
|
тканевая |
|
40 |
|
жидкость |
|
|
|
|
|
|
КИСЛОРОДНЫЙ КАСКАД |
|
|
0 |
АТМОСФЕРА |
МИТОХОНДРИИ |
|
|
5 |
||
|
|
|
|
Кривая диссоциации оксигемоглобина (по: В.Б.Брин)
HbO2 (%)
100
80
60
50
40
20 насыщение
0 
20 40 60
кислородная ёмкость крови
отдача |
физически |
з |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
й га |
|
|
|
нны |
|
|
|
ворё |
|
|
|
|
раст |
|
|
|
80 100 120
pO2 (mm Hg)
6
Зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения углекислого газа
HbO2
Напряжение CO2: |
100 |
1 |
2 |
|
34 |
1 – 3 mm Hg |
80 |
|
|
|
|
2 – 20 mm Hg |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 – 40 mm Hg |
60 |
|
|
|
|
4 – 80 mm Hg |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
0 |
40 |
60 |
80 |
100 |
|
20 |
pO2 (mm Hg)
7
Кривые диссоциации оксигемоглобина цельной |
|||||||
крови при различной температуре (по: В.Б.Брин) |
|||||||
|
HbO2 (%) |
|
|
|
|
3 |
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 – 0 градусов С0 |
|
|
|
|
|
|
6 |
80 |
|
|
|
|
|
|
|
2 – 10 градусов С0 |
|
|
|
|
|
|
|
3 – 20 градусов С0 |
|
|
|
|
|
|
|
4 – 30 градусов С0 |
60 |
|
|
|
|
|
|
5 – 38 градусов С0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 – 43 градуса С0 |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
40 |
60 |
80 |
100 |
|
120 |
|
20 |
|
|||||
pO2 (mm Hg)
8
Классификация гипоксических состояний
ГИПОКСИЯ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭКЗОГЕННАЯ |
|
|
|
|
|
|
|
ПРИ |
|
||
|
(гипоксическая) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СОСТОЯНИЯХ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дыхательная |
|
циркуляторная |
|
|
гемическая |
|
тканевая |
|||||
|
|
|
|
(гистотоксическа |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при анемиях |
при блокаде |
|
гемоглобина |
||
|
9
Изменения атмосферного давления и РО2 в горах |
|||
|
(по В.Б.Брин) |
|
|
высота0(м) |
РО2 во вдыхаемом воздухе |
|
|
40 |
70 |
|
|
10 000 |
|
|
|
|
Эверест |
|
|
5 000 |
высшая точка |
|
|
~ |
обитания людей |
|
|
|
|
|
|
~ |
|
|
|
1 250 |
|
|
|
|
атмосферное давление (mm Hg) |
Владикавказ |
|
|
|
||
200 |
400 |
|
60 |
|
|
|
10 |
* Средние величины рО2 в альвеолярном воздухе, рСО2 |
в |
||||||||||
артериальной крови и насыщение гемоглобина крови кислородом |
|||||||||||
|
|
(HbO2 - %) при ступенчатом подъеме в барокамере |
|
||||||||
mm Hg |
|
на различные высоты |
|
|
% насыщения |
||||||
(рО2 |
и рСО2) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Hb кислородом |
||||
|
|
рО2 |
|
|
|
|
|
|
|
||
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
90 |
HbО2(%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
90 |
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
70 |
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
40 |
|
рСО2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
0 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
0 |
|
|
уровень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
моря |
высота над уровнем моря (тыс.м.) |
|
|
|
11 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|