Задания / Задание+4.+Смешанные+дистрофии

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

Д.м.н., проф. ____________ Л.М. Гринберг

«____» _____________________ 20___ год

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов

(учебное задание)

ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ.

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии).

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1. Выяснить причины и морфогенетические механизмы развития смешанных дистрофий.

3.2. Изучить основные принципы классификации дистрофического процесса.

3.3. Изучить морфологические проявления отельных видов смешанных дистрофий, их роль в патологии (нозологии).

3.4. Усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии).

3.5. Научиться диагностировать смешанные дистрофии на основании описания макропрепаратов и микроскопического исследования микропрепаратов.

шифр	Содержание компетенции	знать	уметь	владеть
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу	- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития организма человека; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при смешанных дистрофиях.	- работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при смешанных дистрофиях; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов и электроннограмм при смешанных дистрофиях - дифференцировать на микро и макро препаратах при смешанных дистрофиях	- медико-функциональным понятийным аппаратом; - умения узнавать макро и микро- изменения тканей и органов при смешанных дистрофиях
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции
ОК- 5	готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
ОК-8	готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия
ОПК-1	готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-3	способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности
ОПК-4	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК- 6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-5	готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-6	способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 3 часа

5. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: учебная комната

6. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

6.1. Методическая разработка для преподавателей

6.2. Учебное задание для студентов

6.3. Тесты и эталоны программированного контроля

6.4. Микроскопы

6.5. Таблицы: 19, 21, 29, 71, 25, 26, 27, 28

6.6. Макропрепараты: 18 , 20, 23, 17, 13/14, 288

6.7. Микропрепараты:

№ 39. Печень при застойной желтухе

Желчные протоки портального тракта содержат гомогенные и глыбчатые желто зеленые массы пигмента билирубина (желчи). При большем увеличении между печеночными клетками (балками) видны расширенные желчные капилляры в виде щелей и полостей» выполненных глыбками билирубина. Расширение желчных капилля­ров выражено больше в центре печеночных долек, где встречаются деформированные и некротизированные печеночные клетки (безъядерные гепатоциты).

Существенные элементы: 1. билирубин в протоках печени

2. билирубин в расширенных желчных капиллярах

3. некротизированные гепатоциты

№ 51. Кальциноз артерий головного мозга

В толще артерий мозга среднего калибра видны сине-фиолетовые, неправильной формы отложения извести.

Существенные элементы: 1. отложение извести в стенке артерии

№ 40. Печень при гемохроматозе

Окраска по Перлсу + кармином.

В срезе печени с помощью реакции «берлинской лазури» выявлен железосодержащий пигмент гемосидерин. Его зерна и гранулы окрашены в зеленовато-голубой цвет. Пигмент расположен в цитоплазме ретикулоэндотелиоцитов (купферовых клеток) и в прослойках соединительной ткани.

Существенные элементы: 1. гемосидерин в гепатоцитах

2. гемосидерин в купферовых клетках

3. гемосидерин в соединительной ткани

№ 44. Кожа при аддисоновой болезни

В коже хорошо различимы эпидермис и дерма, выражены со­сочки дермы. Базальный слой эпидермиса интенсивно окрашен меланином в буро-коричневый цвет. При большом увеличении видно, что буро-коричневые глыбки меланина заполняют цитоплазму клеток базального слоя эпидермиса. Это меланоциты. В дерме лежат немногочисленные вытянутые клетки, нагруженные пигментом. Это меланофоры.

Существенные элементы: 1. меланин в меланоцитах

2. меланин в меланофорах

№ 46. Бурая атрофия печени

В печеночных дольках дискомплексация гепатоцитов. Часть пе­ченочных клеток уменьшена в размерах, в цитоплазме их глыбки золотисто-бурого пигмента — липофусцина. В строме очаговые круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. атрофичные гепатоциты

2. глыбки липофусцина в цитоплазме гепатоцитов

№ 47. Подагрический узел

В мягких тканях полнокровие, очаги некроза и отложение со­лей, мочевой кислоты розового цвета разной интенсивности. Вокруг солей мочевой кислоты скопление лимфоцитов, соединительноткан­ных и гигантских многоядерных клеток.

Существенные элементы: 1. отложение солей мочевой кислоты

2. гигантские клетки

№ 292. Рахитическая четка

В костно-хрящевой зоне ребра ростковая зона, окрашенная в интенсивно синий цвет, неравномерно расширена Граница между остеоидной и хрящевой зонами резко извилистая. Колонки хряще­вых клеток выступают в виде ветвящихся выростов: Избыточное накопление остеоидной ткани отмечается энхондрально; формирую­щиеся костные балки большие и неопределенной формы.

Существенные элементы: 1. расширенная ростковая зона

2. ветвящиеся выросты хрящевых кле­ток

3. избыточная остеоидная ткань

7. ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ И БЮДЖЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ:

7.1. Проверка присутствующих 3 мин.

7.2. Контроль входного уровня знаний 10 мин.

7.3. Опрос 20 мин.

7.4. Самостоятельная работа студентов 60 мин.

7.5. Повторный опрос 30 мин.

7.6. Подведение итогов 10 мин.

7.7. Задание к следующему занятию 2 мин.

8. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ:

8.1. Занятие начать с проверки присутствующих и изложения цели и задач занятия.

8.2.Проведение программированного контроля в течение 10 минут.

8.3.Разбор основных вопросов темы.

Смешанные дистрофии, возникающие при нарушении обмена слож­ных белков-хромопротеидов, нуклеопротеидов и лшюпротеидов, а также минералов.

Нарушение обмена хромопротеидов. Эндогенные пигменты: гемо-глобиногенные, протеиногенные (тирозиногенные) и лшшдогенные (липо-пигменты). Причины нарушений обмена хромопротеидов. Эндогенные пигменты, виды, механизмы развития, морфологическая характеристика.

Нарушение обмена гемоглобиногенных пигментов. Гемосидероз, ге-мохроматоз, гемомеланоз, желтухи (надпеченочная, печеночная, под-печеночная); порфирии. Нарушение обмена протеиногенных пигментов. Меланоз (распространенный и местный, приобретенный и врожденный). Аддисонова болезнь. Пигментация слизистой оболочки рта меланином, а также при гемохроматозе и желтухе. Ослабление пигментации мела­нином: распространенное и местное, врожденное и приобретенное. Аль­бинизм. Пигмент гранул энтерохромафинных клеток. Нарушение обмена лшшдогенных пигментов. Липофуспиноз, бурая атрофия миокарда, пече­ни.

Нарушение обмена нуклеопротеидов.

Нарушение обмена минералов. Минеральные дистрофии, их виды.

Нарушение обмена кальция - калъцинозы. Виды калыщнозов (мета­статическое, кистрофическое и метаболическое обызвествление), морфо­логическая характеристика, причины, патогенез. Нарушение обмена фос­фора. Рахит как проявление нарушения обмена каяышя и фосфора. Влияние на формирование челюстных костей и зубов. Образование кам­ней. Причины и механизмы камнеобразования. Виды камней. Камни про­токов слюнных желез. Последствия камнеобразования.

Преподаватель во время занятия

- координирует работу студентов

-направляет действия студентов при изучении макро- микропрепаратов, давая необходимые разъяснения по ходу работы

-консультирует студентов по вопросам, возникающим в процессе их самостоятельной работы

-проводит в ходе занятия дополнительную проверку степени усвоения информации студентами, задавая им соответствующие теоритические вопросы по ходу самостоятельной работы студентов

-в конце занятия проверяет тетради для практических занятий

-краткое подведение итогов

-объявление темы следующего занятия

10. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

- Болезнь Вильсона-Коновалова

- Синдром Жильбера

11. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ:

Основная:

1. Лекционный материал

2. Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.

3. Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас

Дополнительная:

1. учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,

11. Методическая разработка подготовлена асс. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.