Задания / Задание+8.+Воспаление-II

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

«Утверждаю»

заведующий кафедрой

Д.м.н., проф. ____________Л.М.Гринберг

«____»______________________20___год

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов

(учебное задание)

ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. СКЛЕРОЗ.

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучение клинико-морфологической сущности продуктивного воспаления. Изучение клинико-морфологической сущности склероза.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

По окончании занятия студент должен знать:

- Хроническое воспаление. Причины, патогенез. Механизмы формирования и морфологические особенности (характер инфильтрата, персистирующая деструкция соединительной ткани), и методы диагностики, исходы, осложнения.

- Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Патогенетические виды гранулем. Морфологические проявления гранулематозного воспаления.

- Интерстициальное воспаление.

- Продуктивное воспаление с образование полипов и остроконечных кондилом.

- Склероз, виды, этиопатогенетическая классификация, значение.

Студент должен уметь:

- работать с увеличительной техникой (микроскоп);

- оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при различных видах продуктивного воспаления, при склерозе;

- описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов при различных видах продуктивного воспаления и склероза;

- дифференцировать на микро- и макропрепаратах различные виды продуктивного воспаления и склероза.

шифр	Содержание компетенции	знать	уметь	владеть
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу	- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития организма человека; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза продуктивного воспаления, склероза; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах.	- работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при продуктивном воспалении, склерозе; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов при продуктивном воспалении, склерозе; - дифференцировать на микро и макро препаратах при продуктивном воспалении, склерозе.	- медико-функциональным понятийным аппаратом; - умения узнавать макро и микро- изменения тканей и органов при продуктивном воспалении, склерозе.
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции
ОК- 5	готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
ОК-8	готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия
ОПК-1	готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-3	способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности
ОПК-4	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК- 6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-5	готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-6	способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 3 часа

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо:

5.1. Проработать тренировочные тесты по теме занятия на сайте кафедры.

5.2. Диагностировать микропрепараты по теме занятия на сайте кафедры.

5.3. Знать теоретический материал:

- Хроническое воспаление. Причины, патогенез. Механизмы формирования и морфологические особенности (характер инфильтрата, персистирующая деструкция соединительной ткани), и методы диагностики, исходы, осложнения.

- Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Патогенетические виды гранулем. Морфологические проявления гранулематозного воспаления.

- Интерстициальное воспаление.

- Продуктивное воспаление с образование полипов и остроконечных кондилом.

- Склероз, виды, этиопатогенетическая классификация, значение.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. Ответить на вопросы входного тестового контроля.

6.2. Ответить на вопросы преподавателя.

6.3. Принять участие в обсуждении.

6.4. Изучить таблицы: № 48, № 49, № 50, № 51, № 52.

6.5. Описать по схеме и сделать заключение по макропрепаратам: №№ 73, 74, 122, 123, 124, 128, 130, 132, 358/359, 540.

6.6. Изучить, зарисовать и отметить существенные элементы на микропрепаратах:

№ 59. Продуктивный энцефалит

В головном мозге капилляры, артериолы и венулы расширены и переполнены кровью (гиперемия). Вокруг некоторых полнокровных сосудов видны клеточные скопления в виде муфт (продуктивный васкулит). На большем увеличении здесь определяются круглые клетки с гиперхромным ядром и клетки с эозинофильной цитоплаз­мой — элементы глии и адвентиции сосуда. Всюду вокруг полно­кровных сосудов, ганглиозных и глиальных клеток виден прозрач­ный ободок. Это периваскулярный и перицеллюлярный отек. Цито­плазма ганглиоцитов набухшая, тусклая — белковая дистрофия.

Существенны элементы: 1. гиперемированные сосуды

2. клеточные периваскулярные муфты

3. дистрофия ганглиоцитов

4. периваскулярный и перицеллюлярный отек

№ 62. Трихинеллез

В скелетной мышце видны погибшие трихины, которые окраше­ны неравномерно в сине-лиловый цвет за счет отложений солей из­вести. Трихины лежат в виде спиралей или отдельных темно-синих глыбок, окружены гомогенной гиалинизированной капсулой оваль­ной формы, бледно-розового цвета. Скелетная мышца отделена от гиалинизированной оболочки тонкой соединительнотканной про­слойкой.

Существенные элементы: 1. погибшая трихина

2. соли извести

3. гиалинизированная оболочка

4. соединительнотканная прослойка

№ 65. Остроконечные кондиломы

В препарате определяются сосочковые paзрастания, срезанные в различных направлениях. Каждый сосочек состоит из соединительнотканной стромы покрытой многослойным эпителием. В эпителии вакуольная дистрофия («пустые» клетки) и гиперкератоз. Пласты роговых масс розового цвета располагаются на поверхности сосочков. В соединительной ткани клеточная инфильтрация с обилием плазматических клеток. Кровеносные сосуды гиперемированы.

Существенные элементы: 1. ороговевший эпителий

2. соединительнотканные разрастания

3. воспалительные инфильтраты

№ 70. Склерома

В препарате следует найти места с густым и равномерным рас­положением клеток. На большем увеличении определяются лимфо­циты, нейтрофилы, эозинофилы и преобладание над ними плазма­тических клеток. Среди клеточных элементов встречаются гиали­новые шары — круглые образования розово-красного цвета (Русселевские тельца) — и крупные светлые клетки Микулича.

Существенные элементы: 1. клетки Микулича

2. плазматические клетки

3. гиалиновые шары

№ 73. Заживление раны вторичным натяжением

Рана кожи заполнена грануляционной тканью. На большем увеличении — в ране поверхностный слой грануляционной ткани содержит новообразованные капилляры, между которыми расположены лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки, эпителиоидные клетки и фибробласты. Это зона вертикальных сосудов и сосудистых петель. Ниже определяются мелкие артерии и гистиоциты которыми видны пучки горизонтально лежащих фибробластов фиброцитов. Самый глубокий слой представлен волокнистыми структурами и толстостенными сосудами. Многослойный плоский эпителий на крае раневого дефекта с явлениями паракератоза акантоза.

Существенные элементы: 1. зона сосудистых петель и вертикальных сосудов

2. слой созревающей соединительной ткани

3. пласты горизонтально расположенных фибробластов и фиброцитов

4. волокнистая соединительная ткань

5. разросшийся эпителий

№ 74. Организованный тромб в артерии (Окраска по ван Гизону).

Просвет артерии облитерирован белковыми массами желтого цвета, коллагеновыми волокнами розового цвета и эластическими волокнами черного цвета. В средней и наружной оболочках артерии видны многочисленные тонкостенные полнокровные сосуды. Вокруг облитерированной артерии в жировой клетчатке лежат коллатерали — артериальные сосуды с утолщенными стенками за счет гипертрофированного гладкомышечного слоя. Эластичные волокна извилистые, утолщены, расщеплены и местами разорваны.

Существенные элементы: 1. тромб в просвете артерии

2. коллагеновые волокон

3. гипертрофированный мышечный слой

4. коллатеральные артерии

№ 78. Кардиосклероз (Окраска по ван Гизону).

В миокарде видны большие поля зрелой соединительной ткани розового цвета. На большем увеличении- соединительная ткань в основном волокнистого строения. Среди тяжей и пучков соедини­тельной ткани лежат крупные мышечные клетки зеленого цвета. Ядра миоцитов темные (гиперхромные), большие и неправильной формы. Это миоциты с явлениями регенерационной гипертрофии.

Существенные элементы: 1. поля и тяжи соединительной ткани

2. гипертрофированные миоциты

№ 192. Межуточный диффузный миокардит

В миокарде строма выделяется широкими светлыми прослой­ками — отек стромы. В отечной соединительной ткани большое ко­личество клеток. На большем увеличении определяется полиморфноклеточный состав: нейтрофилы, лимфоциты,`фసбшобласты и п␻Ұз­мат8ческие клетки, СౠԵди гиперт葀офировдصных миоцитоల выДеляют­ся крупные клеткм неправильной формы — регенерирующие миоциты. ␒ ቆитоплдзме(мъшечных кле③ок бурый пи3мصнт — Липофусцин;ဤотмечаетՁяဠслАбая поперЕчнлполосатая и䑅Gерченносӂь.

萡ущественн䑋еࠠэлемѵнтՋ: 1. Пᐾлинѓклеары

( àР ` 0   2. моноᐽукйе0ры 䀠 0 ࠠ ဠ ! 3. отеేнరՏ`строма Р † ࠠ Ƞ 12 䀠 ठ ( " ! 4& регенерирующ䐸й ! мИоцит 5. липофусцин

№ 267 Милиарный туберкулез селезенки

В селезенке хаотично расположены гранулемы кругло-овальной формы, В центре почти каждой гранулемы казеозный некроз. На большем увеличении — зона некроза окружена валом специфиче­ской грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных, лимфоид­ных клеток и гигантских клеток Ланганса.

Существенные элементы: 1. туберкулезная гранулема

2. казеозный некроз

3. лимфоидные клетки

4. эпителиоидные клетки

5. клетки Лангханса

№ 310. Актиномикотический лимфаденит

Микроструктура лимфатического узла утрачена. Видны поля гнойного расплавления лимфоузла (скопление нейтрофильных лей­коцитов), где лежат неопределенной формы голубовато-синие актиномикотические друзы Споры гриба окрашены в бледно-розовый цвет, лежат на периферии друзы. Вокруг гнойно-расплавленных участков гиперемированные сосуды, крупные клетки с пенистой светлой цитоплазмой (ксантомные клетки) и разросшаяся соедини­тельная ткань.

Существенные элементы: 1. друзы гриба

2. очаг гнойного воспаления

3. ксантомные клетки

4. разросшаяся соединительная ткань

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:

за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла

7. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

«Альтеративное воспаление»

«Патологическая анатомия актиномикоза»

«Патологическая анатомия туляремии»

«Паразитарные болезни, сопровождающиеся гранулематозными процессами (описторхоз, трихинеллез, филяриоз, тениозы)»

7. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

Основная:

1. Лекционный материал

2. Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.

3. Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас

Дополнительная:

1. учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,

10. Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.