Задания / Задание+21.+Болезни+ЖКТ-2

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

Д.м.н., проф. ____________ Л.М. Гринберг

«____» ______________________ 20___ год

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

(для студентов)

ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ЭНТЕРИТ. КОЛИТ. АППЕНДИЦИТ. ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА. БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить принципы, механизмы развития и функциональное значение болезней кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря, научиться отличать их от других патологических процессов на основании морфологической характеристики.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

По окончании занятия студент должен знать:

- врожденные и приобретенные, воспалительные и невоспалительные, а так же сосудистые заболевания кишечника;

- доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника, их макро- и микроскопическую арактеристику;

- определение, морфологические формы, механизмы развития, осложнения и исходы острого аппендицита, а также анатомическую характеристику хронического аппендицита. Заболевания и опухоли брюшины;

- причины и механизм развития болезней желчного пузыря и поджелудочной железы;

- классификацию и разновидности болезней желчного пузыря и поджелудочной железы;

- морфологию воспалительных поражений желчного пузыря и поджелудочной железы;

- осложнения и исходы заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы;

- морфологию опухолей желчного пузыря и поджелудочной железы.№

Студент должен уметь:

- различать формы острого аппендицита по микро- и макроскопической картине;

- оценить функциональное значение и исходы различных типов энтерита, колита, аппендицита, сосудистых заболеваний кишечника;

- охарактеризовать по морфологической картине доброкачественные опухоли и раки кишечника, указав тип роста, гистогенез, степень дифференцировки, вторичные изменения;

- отличать виды перитонита;

- определить макроскопические изменения при болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы, их разновидностях, опухолях желчного пузыря и поджелудочной железы;

- проводить морфологическую дифференциальную диагностику болезней желчного пузыря и поджелудочной железы;

- установить причинно-следственную связь между патологией желчного пузыря и протоков и патологией поджелудочной железы.

шифр	Содержание компетенции	знать	уметь	владеть
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу	- определение, механизмы развития, разновидности: причины, пато- и морфогенез, этиологию, патоморфоз, принципы классификации клинико-морфологическая характеристику, методы диагностики, исходы различных болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря ОК – 1,8 ПК – 1, 3, 4, 5, 6, 9, 15, 16, 17, 31, 32	- работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при различных болезнях желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов и электроннограмм при различных болезнях желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов и электроннограмм при различных болезнях желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря - дифференцировать на микро и макро препаратах различные болезни желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря ОК – 1,8 ПК – 1, 3, 4, 5, 6, 9, 15, 16, 17, 31, 32	- медико-функциональным понятийным аппаратом по вопросам различных болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря; - методами исследования биопсийного и операционного материала при различных болезнях желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря ОК – 1,8 ПК – 1, 3, 4, 5, 6, 9, 15, 16, 17, 31, 32
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции
ОК- 5	готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
ОК-8	готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия
ОПК-1	готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-3	способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности
ОПК-4	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК- 6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-5	готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-6	способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 2 часа

5. Для успешной работы на практическом занятии необходимо:

5.1 Проработать тренировочные тесты по теме занятия на сайте кафедры.

5.2 Диагностировать микропрепараты по теме занятия на сайте кафедры.

5.3. Знать теоретический материал:

• Болезни кишечника: значение, классификация и краткая характеристика групп;

• Энтерит: классификация, причины, клинические и морфологические проявления, осложнения;

• Колит: классификация, причины, клинические и морфологические проявления, осложнения;

• Болезнь Крона: этиология, патоморфология, осложнения;

• НЯК: этиология, патоморфология, осложнения;

• Доброкачественные опухоли кишечника;

• Злокачественные опухоли кишечника;

• Колоректальный рак;

• Заболевания червеобразного отростка слепой кишки;

• Острый аппендицит: этиология, клинико-морфологическая классификация, патологическая анатомия, осложнения;

• Хронический аппендицит: причины, патоморфология;

• Перитонит: определения, этиология, классификация;

• Желчнокаменная болезнь: этиология, патологическая анатомия.

• Холецистит;

• Острый и хронический панкреатит;

• Опухоли поджелудочной железы и желчного пузыря.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. Ответить на входного тест-контроля

6.2. Ответить на вопросы преподавателя

6.3. Принять участие в обсуждении

6.4. Изучить таблицы: 24 – дистрофии. Нарушение липидного обмена; 26 – дистрофии. Нарушение минерального обмена; 46 – экссудативное воспаление, гнойное; 47 – экссудативное воспаление, гнойное; 56 – пути метастазирования опухолей; 57 – вторичные изменения в опухоли; 58 – предопухолевый процесс с переходом в рак; 62 – опухоли эпителиального происхождения, злокачественные; 63 – опухоли эпителиального происхождения, злокачественные; 65 – опухоли соединительно-тканного и костно-суставного происхождения, доброкачественные; 67 – опухоли сосудистого происхождения, доброкачественные; 69 – опухоли мышечного происхождения, доброкачественные и злокачественные.

6.5. Описать по схеме и сделать заключение по макропрепаратам: 313/314/315, 216, 222. Сделать заключение: 359, 340, 1, 4, 13.

6.6. Изучить, зарисовать и отметить существенные элементы на микропрепаратах: 56, 97. Изучить микроператы: 36, 118, 205.

№ 36. Жировая дистрофия печени

Видны многочисленные гепатоциты с «пустой» (вакуолизированной) цитоплазмой. Это ожиревшие печеночные клетки. Округлые пустоты, распределенные в печеночных дольках неравномерно,— это места локализации цитоплазматического жира, который растворил­ся при обработке среза во время его изготовления. При большем увеличении — вакуоли лежат в цитоплазме гепатоцитов, ядра клеток оттеснены на периферию.

Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты

№ 56. Флегмонозный аппендицит

В препарате поперечный срез червеобразного отростка. Границы слоев стенки аппендикса стертые. Целостность слизистой оболочки местами нарушена. Кровеносные сосуды серозной оболочки и бры­жейки гиперемированы. На большем увеличении определяется гус­тая инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами всех слоев аппен­дикса.

Существенные элементы: 1. нейтрофилы в стенке аппендикса

2. гиперемия сосудов

№ 97. Аденокарцинома

В мышечном слое определяются опухолевые железы разной формы и величины. Клетки желез полиморфные, цитоплазма я ядра разной формы и размеров. Ядра гиперхромные, встречаются различ­ные фигуры деления ядра. В опухоли видны очаги некроза.

Существенные элементы: 1. опухолевые железы

2. полиморфные клетки

3. фигуры деления ядер

4. очаги некроза

№ 118. Метастаз рака в лимфатическом узле

Структура лимфатического узла нарушена за счет очага опухо­левых клеток. Фолликулы лимфоузла в состоянии гиперплазии. Ра­ковые клетки в метастатическом очаге распределены неравномерно. Граница инфильтративного роста опухоли выражена, однако соединительнотканной капсулы нет. На большем увеличении опреде­ляются полиморфизм опухолевых клеток, много обычных и патоло­гических фигур деления ядер.

Существенные элементы: 1. ткань лимфатического узла

2. метастаз рака

3. граница инфильтративного роста

4. полиморфизм клеток

5. фигуры деления ядер

№ 205. Паразитарный аппендицит

В просвете червеобразного отростка слизь и острицы, окрашен­ные в розовый цвет. Цилиндрический эпителий слизистой оболочки в состоянии повышенной секреторной активности — высокий и вакуолизированный. Лимфоидные фолликулы гиперплазированы,

больших размеров и с массивными центрами размножения. На большем увеличении в толще слизистой оболочки отмечается густая фильтрация мононуклеаров и полинуклеаров, среди которых много эозинофилов.

Существенные элементы: 1. острица

2. лейкоцитарная инфильтрация

3. эозинофилы

6.7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:

за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла

7. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

«Сравнительная морфологическая характеристика острого и хронического аппендицита»

«Рак прямой кишки»

7. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

Основная:

1. Лекционный материал

2. Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.

3. Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас

Дополнительная:

1. учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,

9. Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.