Задания / Задание+28.+ВИЧ-инфекция

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

Д.м.н., проф. ____________ Л.М. Гринберг

«____» __________________ 20___ год

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов

(учебное задание)

ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. СПИД.

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучение клинико-морфологической сущности ВИЧ-инфекции, СПИДа.

2. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

По окончании занятия студент должен знать:

- Этиологию и патогенез ВИЧ-инфекции, СПИДа.

- принципы классификации ВИЧ-инфекции, СПИДа

- особенности их макроскопического и гистологических изменений при различных формах/ стадиях ВИЧ-инфекции, СПИДа

- клинико-морфологические особенности течения при различных стадиях/ формах ВИЧ-инфекции, СПИДа

- Осложнения и причины смерти при ВИЧ-инфекции, СПИДе

Студент должен уметь:

- диагностировать ВИЧ-инфекцию, СПИД.

- проводить дифференциальную диагностику ВИЧ-инфекции, СПИДа

шифр	Содержание компетенции	знать	уметь	владеть
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу	- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и патологии; - структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов, нарушений функций органов и систем	- пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; - работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур при ВИЧ-инфекции, СПИДе; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов ВИЧ-инфекции, СПИДа; - визуально оценивать и протоколировать изменения в органах и тканях трупа, обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления; дать заключение о причине смерти и сформулировать патологоанатомический диагноз; - заполнять медицинское свидетельство о смерти	- медико-функциональным понятийным аппаратом; - навыками микроскопирования и анализа гистологических препаратов мезенхимальных опухолей, опухолей нервной ткани, опухолей меланинобразующей ткани; - навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов - навыками сопоставления морфологических и клинических проявлений болезни; - методами клинико-анатомического анализа вскрытия, исследования биопсийного и операционного материала
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции
ОК- 5	готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
ОК-8	готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия
ОПК-1	готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-3	способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности
ОПК-4	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК- 6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-5	готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-6	способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 3 часа

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо:

5.1 Проработать тренировочные тесты по теме занятия на сайте кафедры.

5.2 Диагностировать микропрепараты по теме занятия на сайте кафедры.

5.3 Знать теоретический материал:

ВИЧ-инфекция. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Эпидемиология, пути передачи, группы риска, этиология, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти. Пато- и морфогенез. СПИД-ассоциированные индикаторные заболевания: оппортунистические инфекции, опухоли (саркома Капоши, злокачественная В-клеточная лимфома). Осложнения. Причины смерти.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. Ответить на вопросы входного тест-контроля

6.2. Ответить на вопросы преподавателя

6.3. Принять участие в обсуждении

6.4. Таблицы: 51, 77, 95

6.6. Макропрепараты: 132, 69, 519, 601, 600

6.6. Микропрепараты:

№320 - Атрофия лимфоидной ткани лимфоузла и стромальный ангиоматоз при СПИДе

Окраска гематоксилин+эозин

Структура лимфоузла не определяется – фолликулы и паракортикальная зона отсутствуют. Лимфоузел малоклеточен, среди клеточных элементов преобладают плазмоциты. В ткани лимфоузла определяются множественные расширенные сосуды капиллярного типа, заполненные кровью (стромальный ангиоматоз).

Существенные элементы:

1. Атрофия лимфоидных фолликулов

2. Плазмотические клетки

3. Стромальный ангиоматоз

№321 - Пневмоцистная пневмония и цитомегаловирусная пневмопатия.

Окраска гематоксилин+эозин

Межальвеолярные перегородки утолщены, инфильтрированы лимфоцитами и макрофагами. Альвеолярный эпителий кубоидизирован, местами с признаками пролиферации. В альвеолярных мешочках – эозинофильный бесклеточный экссудат пенестого вида (колонии пневмоцист). В некоторых полях зрения на межальвелярных перегородках или в просвете альвеол определяются крупные клетки с базофильной цитоплазмой и эксцентричным ядром (клетки “совиного глаза”).

Существенные элементы:

1. Утолщенные межальвеолярные перегородки

2. Эозинофильный пенестый экссудат

3. Клетки “совиного глаза”

№322 - Лимфома головного мозга

Окраска гематоксилин+эозин

В препарате периваскулярно определяется рост опухолевых клеток средних размеров с крупными полиморфными базофильными ядрами, в которых определяется 1-2 нуклеолы. Местами опухоль растёт диффузно в ткани мозга и подвергается некротическим изменениям.

Существенные элементы:

1. Периваскулярный рост опухоли

2. Очаги некроза опухолевой ткани

№323 - Криптококкозный менингит

Окраска гематоксилин+эозин

Мягкая мозговая оболочка резко утолщена, отёчна, слабо инфильтрирована лимфоцитами. В оболочке на большом увеличении определяются сферической формы базофильные образования с чёткой каймой по периферии (криптококки). В ткани головного мозга выраженный перицеллюлярный отёк.

Существенные элементы:

1. Отёчная мягкая мозговая оболочка

2. Криптококки

3. Перицеллюлярный отёк в ткани головного мозга

№324 - Кандидоз пищевода

Окраска гематоксилин+эозин

Покровный эпителий пищевода отсутствует на всём протяжении, собственная пластинка слизистой отёчна, гиперемирована, содержит лимфоццитарно-плазмоцитарный инфильтрат. На поверхности – фибринозный экссудат, в котором содержатся псевдомицелий и дрожжевые формы гриба Candida (стрелка).

Существенные элементы:

1. Полнокровие и отёк собственной пластинки слизистой

2. Лимфоцитарные инфильтраты

3. Псевдомицелий гриба Candida

№325 - Крупноочаговый диссеминированный туберкулёз лёгких при СПИДе

Окраска гематоксилин+эозин

В ткани лёгкого определяются крупные эозинофильные фокусы казеозного некроза с очагами базофилии (нейтрофильное расплавление), по периферии которых полностью отсутствует специфическая гранулематозная реакция. Местами по периферии их прослеживается слабая лимфоцитарно-плазмоцитарная реакция и немногочисленные гистиоциты. Капилляры сохранённых межальвеолярных перегородок резко полнокровны.

Существенные элементы:

1. Очаг казеозного некроза

2. Лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация по периферии очага.

3. Полнокровие капилляров сохранённых межальвеолярных перегородок.

№326 – Крупноочаговый диссеминированный туберкулёз лёгких при СПИДе

Окраска по Цилю-Нильсену.

В препарате на малом увеличении на общем синем фоне определяются участки малинового цвета. На большом увеличении данных участков определяются множество палочек красно-малинового цвета (микобактерии), расположенных как внутриклеточно (внутри гистиоцитов), так и внеклеточно, в казеозном детрите.

Существенные элементы:

1. Внеклеточное расположение микобактерий.

2. Внутриклеточное расположение микобактерий.

6.7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:

за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла

7. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

«СПИД-индикаторные заболевания»

«Особенности опухолей при ВИЧ-инфекции»

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

Основная:

1. Лекционный материал

2. Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.

3. Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас

Дополнительная:

1. учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,

9. Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.