КОМПЕТЕНЦИИ К ПРОГРАММПЕ ПО КУРСУ ОНКОЛОГИИ КАФЕДРПЫ ОНКОЛОГИИ И РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ РУДН
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:
_ общекультурными компетенциями (ОК):
способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
профессиональными компетенциями (ПК):
общепрофессиональные:
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с
использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);
способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными (ПК-7);
способностью и готовностью проводить судебно-медицинское освидетельствование живых лиц; трактовать результаты лабораторных исследований объектов судебно-медицинской экспертизы в случае привлечения к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста или эксперта (ПК-8);
способностью и готовностью применять современные социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций (акушерско-гинекологический, педиатрический сельский врачебный участок) в целях разработки научно-обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья мужчин и женщин (ПК-10);
способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-11);
способностью и готовностью проводить с прикрепленным населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-12);
способностью и готовностью организовать проведение туберкулинодиагностики и флюорографические осмотры взрослого населения и подростков с целью раннего выявления туберкулеза, оценить их результаты, проводить отбор взрослого населения и подростков для
наблюдения с учетом результатов массовой туберкулинодиагностики, оценить ее результаты (ПК-13);
способностью и готовностью проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-14);
в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-15);
способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16);
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17);
способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-
половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебно-профилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебно-медицинской экспертизы (ПК-18);
в лечебной деятельности:
способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной,
пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19);
способностью и готовностью назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению физиологической беременности, приему родов (ПК-20);
способностью и готовностью осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21);
способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК- 22);
в реабилитационной деятельности:
способностью и готовностью применять различные
реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди взрослого населения и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма, определять показания к переводу пациентов в специализированные группы по занятиям физической культурой после перенесенных заболеваний (ПК-23);
способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и
противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии, гомеопатии и других средств немедикаментозной терапии, использовать основные курортные факторы при лечении взрослого населения и подростков (ПК-24);
в психолого-педагогической деятельности:
способностью и готовностью к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в медицинских организациях и проведения среди пациентов основных манипуляций и процедур, элементам здорового образа жизни (ПК-25);
способностью и готовностью к обучению взрослого населения, подростков и их родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний, к формированию навыков здорового образа жизни, способствующих поддержанию на должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек (ПК-26);
в организационно-управленческой деятельности:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27);
способностью и готовностью использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи взрослому населению и подросткам, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ПК-28);
способностью и готовностью обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций (ПК-29);
способностью и готовностью решать вопросы экспертизы трудоспособности (стойкой и временной) пациентов, оформлять соответствующую медицинскую документацию, определить
необходимость направления больного на медико-социальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди взрослого населения и подростков (ПК-30);
в научно-исследовательской деятельности:
способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);
способностью и готовностью к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью
создания новых перспективных средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК-32).
(в соответствии с ФГОС ВПО)
В результате изучения дисциплины студент должен:
Знать:
Клинические проявления злокачественных патологических процессов.
Диагностическое значение лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических, радиоизотопных, магнитно-резонансных симптомов злокачественной патологии
Основные методы радикального лечения онкологических больных (хирургические, лучевые, лекарственные методы, комбинированное и комплексное лечение)
Комплекс методов оказания специализированной паллиативной помощи онкологическим больным
Систему мониторинга после специального лечения злокачественных новообразований и методы лечения рецидивов заболеваний
Уметь: _
Производить опрос пациента и его родственников: выявлять жалобы, собирать анамнез жизни и анамнез заболевания
Производить осмотр физикальное обследование пациентов с подозрением на злокачественные заболевания легких (перкуссия, пальпация и аускультация) выявляя основные симптомы заболевания и планировать инструментальную уточняющую диагностику;
- при общем осмотре пациента определять выражение лица, состояние сознания и адекватность восприятия окружающего, положение в постели,, телосложение, конституцию, состояние питания, наличие температурной реакции, кожи и видимых слизистых (окраска, наличие высыпаний, узлов, геморрагий лимфатических узлов, подкожной клетчатки, мышц;
- при осмотре больных со злокачественными заболеваниями органов дыхания определять форму грудной клетки и ее деформации, частоту, глубину и ритмичность дыхания, определять границы легких, изменения перкуторного звука при сравнительной перкуссии (легочной звук, притупление), при аускультации определять везикулярное дыхание, бронхиальное дыхание, хрипы различного вида, крепитацию, бронхофонию, на основании физикальных данных разрабатывать последовательный алгоритм диагностики злокачественных новообразований легких (компьютерная флюрография, компьютерная томография, ангиография, бронхоскопия, чрескожная трансторакальная биопсия, эндобронхиальная биопсия, гистологическое и цитологическое исследование биоптатов опухоли, магнитнорезонансную томографию и ультразвуковое исследование брюшной полости, остеосцинтиграфию для уточнения местного и отдаленного метастазирования рака легкого);
- при исследовании больных с подозрением на злокачественные поражения желудка пальпаторно определять границы, положение и патологические изменения желудка (болезненность, шум плеска, наличие пальпируемых инфильтратов в области передней стенки, смещаемость), наличие асцитической жидкости в брюшной полости, наличие пальпируемых метастазов в печени и брюшной полости, наличие специфических метастатических поражения (метастаз Вирхова, метастаз в пупок, метастазы в яичники - Крукенберга, метастазы в тазовую клетчатку - Шнитцлера), определять степень тяжести пат патологического процесса в зависимости от состояния пациентов и распространенности опухоли, выявлять симптомы осложнений опухолевого процесса (стеноз пищевода, стеноз антрального отдела желудка, перфорация опухоли, желудочное кровотечене6ие при распаде опухоли) правильно определять алгоритм последующей инструментальной диагностики (гастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование желудка и 12-ти перстной кишки, гастродуоденобиопсия, морфологическое исследование биоптатов из желудка, ультразвуковая томография; лапароскопия, компьютерная томография);
- при исследовании пациентов со злокачественными поражениями кишечника пальпаторно определять наличие опухолевых инфильтратов в брюшной полости по ходу кишечника, выявлять болезненность, состояние поверхности, смещаемость, диаметр, наличие усиленных кишечных шумов, наличие метастатических изменений в брюшной полости, асцит, пальпация метастазов в печени, наличие шума плеска, раздутых кишечных петель, отсутствие кала при пальцевом исследовании прямой кишки, наличие кровянистых выделений из прямой кишки, составлять алгоритм последующей инструментальной диагностики (рентгенологическое исследование кишечника, колоноскопия, эндоско-пическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов, ультразвуковая томография брюшной полости, обзорная рентгенография при наличии симптомов кишечной непроходимости)
- при обследовании больных с новообразованиями пищевода выявлять симптомы дисфагии, региргутации и пищеводной рвоты, пальпаторно выявлять метастатическое поражение печени и лимфоузлов брюшной полости, наличие болевого синдрома в области грудной клетки, наличие метастатического поражения лимфоузлов шеи, наличие поражения внутригрудных лимфоузлов (поражение симпатического нервного ствола, поражение возвратного нерва, поражение блуждающнго нерва, прорастание в трахею и бронхи), планирование диагностики в зависимости от распространенности опухолевого процесса и тяжести клинического состояния пациентов (рентгенологическое исследование пищевода, эзофагогастроскопия, эзофагобиопсия, морфологическое исследование биоптатов из пищевода, компьютерная томография шеи, грудной клетки, брюшной полости, ультразвуковая томография шеи, над и подключичных лимфоузлов, подмышечных лимфоузлов, брюшной полости, лапароскопия);
- при злокачественных поражениях молочной железы правильно оценить размеры, форму и состояние кожных покровов молочной железы, выявлять узловые образования в молочной железе и проводить их дифференциальную диагностику (злокачественная опухоль, фибро-аденома, узловая мастопатия, киста), при подозрении на новообразование молочной железы точно определить его размеры, локализацию, консистенцию, смещаемость, наличие капсулы, кожных симптомов, состояние соска молочной железы (втянутость, патологические выделения из соска), состояние основных коллекторов лимфооттока из молочной железы (подмышечных, шейных, надключичных, подключичных, парастернальных), определять вторичные поражения печени, скелета, головного мозга, определять алгоритм инструментального исследования больных (лабораторная диагностика: биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи, светрываемость крови, ультразвуковая томография, маммография, доплерография, пункция образований молочной железы под контролем УЗИ и специальных рентгеновских приставок-цитограйд, гистологическое, цитологическое и иммуногистохимические исследования биоптатов опухоли, остеосцинтиграфия, ультразвуковая томография брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томографии);
- при злокачественных опухолях щитовидной железы пальпаторно определять размеры, плотность щитовидной железы, наличие узловых образований, характер их поверхности, размеров, локализации, смещаемость, наличие тотального изменения ткани щитовидной железы наличие измененных лимфатических узлов шеи, и правильно определить алгоритм диагностики (ультразвуковая томография щитовидной железы и шеи, компьютерная томография шеи, сцинтиграфия щитовидной железы, остеоцинтиграфия, лабораторная диагностика: исследования на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, свертываемость крови;
- при злокачественных заболеваниях лимфатической системы пальпаторно выявлять наличие увеличенных лимфоузлов шеи, над- и подключичных лимфатических узлов, подмышечных, паховых, подколенных лимфатических узлов, их размеры, консистенцию, смещаемость, наличие болезненности, поражение кожи, поражение печени, скелета, наличие кожного зуда и следов расчесов, наличие температурной реакции, форму и велечину селезенки и направить больного на проведение специальных методов обследования (ультразвуковая томография измененных лимфатических узлов, компьютерная томография легких и брюшной полости, тонкоигольгая и инцизионная биоспия для определения морфологической и иммуногистохимической формы лимфом, стернальная пункция, лабораторные исследования крови);
- при злокачественных поражениях кожи выявлять изменения на коже в виде бляшек, полиповидных образований, язв, пигментных образований (наличие пигмента или его отсутствие, наличие волосяного покрова в области образования, наличие кожного рисунка на поверхности образования, эрозии на поверхности бляшек, характер изъязвления); направить больного для проведения инструментальной морфологической верификации диагноза (отпечатки с поверхности образований при эрозии или после скарификации, пункционная биопсия при раке кожи), инструментальная диагностика метастатического поражения при меланоме (компьютерная томография легких, брюшной полости, головного мазка, остеосцинтиграфия);
- при новообразованиях поджелудочной железы и желчных протоков оценить характер окраски кожных покровов (дожелтушная или желтушная стадия процесса), наличие кожного зуда, температурной реакции, увеличения печени при пальпации и перкуссии, наличие пальпируемого образования в области головки поджелудочной железы, пальпация увеличенного желчного пузыря, наличия асцитической жидкости при перкуссии брюшной полости; определить дифференциальную диагностическую тактику злокачественных и доброкачественных заболеваний поджелудочной железы и желчных протоков и определить алгоритм диагностики опухолей поджелудочной железы и желчных протоков: ультразвуковая томография, гастродуоденоскопия, компьютерная томография, чрескожная чреспеченочная и ретроградная эндоскопическая холангиография холангиография, ангиохолангиография, исследование крови на опухолевые маркеры- СА-19-9, методы морфологической верификации диагноза: цитологические исследования желчи, чрескожная биопсия опухоли под контролем УЗИ или КТ, дуоденобиопсия, чрескожная эндохоледохеальная биопсия, биохимические исследования крови и гепатобилисцинтиграфия для оценки функционального состояния гепатоцитов и гепатосцинтиграфия для оценки функционального состояния ретикулоэндотелиальной системы;
- при злокачественных поражениях печени определять основные клинические синдромы (гепатомегалический, желтушный, асцитический,
лихорадочный, острый абдоминальный, болевой); при пальпации выявлять увеличение печени, наличие узловых образований в паренхиме печени, наличие асцита при перкуссии, увеличение селезенки; определить диагностический алгоритм инструментальной диагностики новообразований печени (ультразвуковая и компьютерная томография, лапароскопия, чрескожная биопсия опухоли, ангиография, исследование крови на опухолевые маркеры- альфа-фетопротеин, биохимические исследования крови);
Анализировать результаты специальных методов исследований в диагностике опухолей различных локализаций:
- лабораторных исследований крови
- радиоиммунные исследования крови
- рентгенологических методов диагностики
- эндоскопических методов исследований
- ультразвуковых методов исследований
- магнитно-резонансной томографии
- радиоизотопных методов диагностики
- методов функциональной диагностики
На основании полученных физикальных и инструментальных методов диагностики определять стадию опухолевого процесса, его распро-страненность (ТNМ)
Составлять план радикального и паллиативного лечения, исходя из результатов диагностики.
Владеть:____________________________________________________________________
Методами сбора информации о злокачественных проявлениях онкологических болезней
2. Правильным ведением медицинской документации;
3. Оценками состояния общественного здоровья;
4. Методами общеклинического обследования, интерпретацией лабораторных и инструментальных методов диагностики, алгоритмом клинического диагноза, предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту.
5.. Консолидирующими показателями, характеризующими степень развития экономики здравоохранения, методикой расчета показателей медицинской статистики;
6. Основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
7. Знаниями об эпидемиологических и статистических данных о злокачественных новообразованиях
8. Знаниями о клинических и лабораторных проявлений опухолевого процесса
9. Интерпретацией результатов инструментальных методов диагностики злокачественных новообразований, определяющих распространенность опухолевого процесса, позволяющих поставить правильный диагноз в ранней стадии болезни.
10. Составлять план радикального и паллиативного лечения, исходя из результатов морфологической и инструментальной диагностики
11. Владеть знаниями о реанимационных мероприятий у больных злокачественными новообразованиями в раннем послеоперационном периоде и возможных осложнениях.
12. Знаниями о мониторинге больных злокачественными новообразованиями, позволяющими выявить ранние процессы возобновления опухолевого роста