2 сем / 4 коллок / Весенний семестр Занятие 5. ЛС, влияющие на иммунную систему. Противоаллергические ЛС / Препараты, влияющие на иммунную систему
.pdf
Препараты, влияющие на иммунную систему
К.м.н. Бутранова О.И.
Иммуномодулирующие препараты
Угнетают иммунный ответ (иммунодепрессанты)
Стимулируют иммунный ответ (иммуностимуляторы)
Иммунная система
Тимус, лимфоузлы, костный мозг, |
Специфическая иммунная |
(Т- и В-лимфоциты) |
система |
|
Микрофаги, макрофаги, гуморальные |
|
защитные системы (комплемента, лизоцима, интерферонов) |
Неспецифическая |
|
иммунная система |
Патология организма, связанная с иммунной системой
Иммунодефициты (врожденные и приобретенные)
Атопические заболевания, аллергические реакции (гиперчувствительности):
-I - Немедленного типа (Аг+Ат, IgE): а.ринит, а.конъюнктивит, анафилактический шок, сывороточная болезнь
-II – Цитотоксические немедленные р-и (Аг + IgM/IgG = активация комплемента): несовместимость по Rh-фактору, лекарственная гемолитическая анемия
-III – Иммунокомплексные р-и (агрегаты Аг с IgM/IgG): аллергический альвеолит, поражение почек, сосудов, суставов
-IV -Замедленного типа (сенсибилизация Т-лимфоцитов): туберкулиновая р-я, контактный дерматит, отторжение трансплантанта
Аутоиммунные заболевания
Противоаллергические ЛС
1.ЛС, препятствующие дегрануляции тучных клеток (стабилизаторы мембран тучных клеток):
-
-
ГКС
Кромоны
2.ЛС, препятствующие взаимодействию гистамина с рецепторами: - Гистаминоблокаторы, блокаторы Н1рецепторов ()
3.Симптоматические средства (при падении АД, бронхоспазме):
-
-
Адреномиметики
Бронхолитики
4. ЛС, уменьшающие воспаление:
-Гкс
Противоаллергические ЛС: Н1-гистаминоблокатоы
Димедрол
Дипразин
Супрастин
Тавегил
Фенкарол
Диазолин
Лоратадин
Цетиризин
Хифенадин
Терфенадин
Астемизол
I поколение: обратимые конкурентные антагонисты Н1-R, кратковременное действие, назначаются до 4 р/д, угнетают ЦНС, седативное д-е, сонливость, есть холинолитическая активность, альфа-адреноблокирующая активность
II-поколение: избирательное д-е на Н1-R, нет выраженного влияния на ПНС и СНС, не проходят через ГЭБ, нет влияния на ЦНС, длительное действие, назначение 1 р/д
Противоаллергические ЛС: Стабилизаторы мембран тучных клеток
Угнетение Са2+-зависимой дегрануляции клеток = препятствие выхода медиаторов воспаления
-
-
-
-
Кромоны (кромоглициевая к-та, недокромил Na, ) Кетотифен Лодоксамид Траниласт
Иммунодепрессанты
ГКС
Циклоспорин (пептидный антибиотик, угнетает раннюю стадию Аг-зависимой дифференцировки Т-лимфоцитов, угнетает CD4, незначительно угнетает кроветворение)
Такролимус (мкролид, угнетает активацию Т-лимфоцитов, уменьшает продукцию ИЛ-2, токсичен)
Цитостатики:
-Алкилирующие средства (циклофосфамид, мехлорэтамин)
-Антиметаболиты (антагонисты фолиевой к-ты, пурина и пиримидина)
-Цитотоксичсеские антибиотики (антрациклины - доксорубицин)
-Препараты растительного происхождения (винкристин, винбластин) Антилимфоцитарные сыворотки (при ГЗТ)
Моноклональные антитела Антилимфоцитарный иммуноглобулин
Действие цитостатиков:
мишень – разные фазы клеточного цикла
Цитостатики: Алкилирующие препараты
Механизм – алкилирование ДНК и РНК клетки
1. Хлорэтиламины (сарколизин, хлорамбуцил, циклофосфамид)
2. Этиленимины (тиофосфамид)
3. Мутилсульфонаты/алкилированные сульфонаты (бусульфан)
4. Производные нитромочевины (ломустин, кармустин, фотемустин)
5. препараты платины (карбоплатин, цисплатин) и др.