Введение в антиинфекционную
химиотерапию
Ушкалова Елена Андреевна,
проф. кафедры общей и клинической фармакологии
Антимикробные препараты
Антимикробные препараты
представляют самую многочисленную группу ЛС.
В России в настоящее время используется более 30 различных их групп, а число
МНН превышает 200.
Антимикробные средства -
классификация
Антибактериальные
Антимикобактериальные
Противогрибковые
Противовирусные
Противопротозойные
Особенности антимикробных средств
Избирательность действия в отношении микроорганизма:
Активность в отношении только возбудителей инфекции (сохранение жизнеспособности клеток хозяина)
Действие на определенные роды и виды микроорганизмов
– спектр действия
Мишень (рецептор) не в тканях человека, а в тканях микроорганизма
Широкое применение практически во всех областях клинической медицины
Особенности антимикробных средств
Жизненно важные, но небезопасные
ЛС, потенциально способные вызывать
тяжелые побочные эффекты
Особенность неблагоприятных
побочных реакций, особенно,
антибактериальных средств - действие
на нормальную микрофлору человека
(антибиотико-ассоциированная диарея,
оральный или вагинальный кандидоз)
Формирование резистентности в
процессе лечения (+ практически
отсутствуют новые разработки) –
рациональность терапии!!!
|
Антибиотик: определение |
|
Термин «антибиотик» происходит |
|
от греческого слова «антибиоз», |
|
который переводится как «против |
|
жизни» |
|
Исходно антибиотиками считали |
|
органические соединения, |
|
продуцируемые каким-либо |
|
микроорганизмом и токсичные в |
|
отношении других |
|
микроорганизмов |
|
Впоследствии в группу |
|
антибиотиков стали включать все |
|
антимикробные средства вне |
|
зависимости от способа |
|
получения, в том числе |
|
синтетические |
Механизмы действия антибиотиков
Избирательность действия антибиотиков
Избирательность действия антибиотиков определяется спектром действия
Спектр действия – величина переменная
Тем не менее, антибиотики принято подразделять на:
Препараты с широким и узким спектром действия
К препаратам узкого спектра относят природные пенициллины (преимущественно Гр+ микроорганизмы), монобактамы, полимиксины (преимущественно Гр- -микроорганизмы)
Факторы, характеризующие активность антимикробных препаратов
МПК (МИК) – минимальная подавляющая (ингибирующая) концентрация - наименьшая концентрация антибиотика, способная подавить видимый рост микроорганизмов
МПК50 – минимальная подавляющая концентрация антибиотика для 50% исследуемых штаммов (измеряется в мкг/л или мг/л)
МПК90 – минимальная подавляющая концентрация антибиотика для 90% исследуемых штаммов (измеряется в мкг/л или мг/л)
МБК – минимальная бактерицидная концентрация
Наименьшая концентрация антибиотика, которая при исследовании in vitro вызывает гибель 99,9% микроорганизмов от их исходного уровня в течение определенного периода времени (измеряется в мкг/мл или мг/л)
Характер действия антимикробных препаратов
- статическое
(бактериостатическое, фунгиостатическое, протозоастатическое) –
прекращение размножения
- цидное (бактерицидное, фунгицидное, протозоацидное) – гибель
возбудителя (разрушение клетки)