Лекции 1 семестр презентации

Условия проведения сортировки:

•выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной емкостью помещений для размещения пораженных рядами с хорошими проходами и подходами к пораженным (пироговские ряды);

•организация вспомогательных органов сортировки - сортировочные посты, сортировочные площадки;

•создание сортировочных бригад и их оснащение средствами диагностики (дозиметрические приборы и др.) и фиксации результатов сортировки (цветные сортировочные марки, первичная медицинская карточка);

•выделение медицинской сестры-диспетчера для регулирования размещения поступающих и их

дальнейшего движения.	41

Состав сортировочной бригады:

•Для носилочных пораженных:

-врач,

-фельдшер (медицинская сестра),

-медицинская сестра,

-2 регистратора,

-звено носильщиков.

•Для ходячих пораженных:

-врач,

-медицинская сестра,

-регистратор.

42

Работа сортировочных бригад:

•Медицинская сестра, фельдшер, врач вначале выявляют пораженных, опасных для окружающих

(выборочный способ).

•Затем путем беглого обзора выявляют пораженных, нуждающихся в медицинской помощи по неотложным показаниям (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц).

•Приоритет остается за детьми и роженицами.

•После этого медицинский персонал переходит к последовательному (конвейерный способ) осмотру пораженных, стремясь по возможности быстро распределить их по функциональным подразделениям данного ЭМЭ.

43

•Сортировочная бригада одновременно осматривает в пироговском ряду 2 пораженных: у одного из них находится врач, медсестра и регистратор, а у другого фельдшер (медицинская сестра) и регистратор.

•Врач, приняв сортировочное решение по первому пораженному, переходит ко второму, получает от фельдшера (медицинской сестры) информацию о состоянии пораженного, при необходимости дополняет ее сведениями личного обследования.

44

•Приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач переходит к третьему.

•Фельдшер с регистратором в это время осматривают четвертого пораженного, заполняют медицинскую документацию.

•Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой, быстро рассредоточивая пораженных по функциональным подразделениям этапа медицинской эвакуации.

45

При осмотре пораженного врач определяет:

•локализацию травмы;

•характер травмы: механическая (локальная, множественная), химическая, сочетанная;

•ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни;

•степень тяжести состояния: наличие сознания, формы нарушения сознания, реакция зрачков на свет, пульс, особенности дыхания, наличие кровотечения, судорог, уровень АД, изменения цвета лица и кожи;

•возможности самостоятельного передвижения;

•характер необходимой медицинской помощи и место ее оказания;

• порядок дальнейшей эвакуации.	46

•Для сортировки легкопораженных оборудуется специальное место (стол для врача и медицинской сестры).

•Легкопораженные в порядке очереди (под наблюдением санитара) подходят к врачу, который проводит сортировку, принимает решение, диктует регистратору данные для записи, дает указания медицинской сестре о выполнении необходимых мероприятий.

47

Документация этапа медицинской эвакуации:

•1. Журнал регистрации (учета) пораженных.

Предназначен для регистрации всех обратившихся за помощью.

•2. Первичная медицинская карточка. Предназначена для обеспечения преемственности и последовательности лечебно-эвакуационных мероприятий.

Заполненная карточка дает право на эвакуацию пострадавшего на второй этап эвакуации.

48

•По краям карточки имеются цветные сигнальные полосы, они оставляются только при наличии показаний:

красная – необходимость проведения неотложной хирургической помощи на следующем этапе,

черная - необходимость проведения противоэпидемических мероприятий при подозрении на инфекционное заболевание,

синяя - необходимость продолжения профилактики и лечения лучевой болезни,

желтая - поражение АОХВ, необходимость проведения санитарной обработки и продолжения лечения.

49

•3. Сортировочные марки - вспомогательное средство при внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировке.

•4. Эвакуационный паспорт. Выдается водителю или сопровождающему (профиль пораженных, находящихся в транспорте, их количество, время отправления транспорта).

•5. Путевые и маршрутные листы. Выдаются водителю.

•6. История болезни. На первом ЭМЭ заводится только на нетранспортабельных пораженных или легкопораженных, оставляемых для временного лечения. На втором ЭМЭ - на всех пораженных, поступивших на стационарное лечение.

50