от 2

88.Полицитемия. Миелопролиферативное новообразование, характеризующееся значительным увеличением количества эритроцитов, часто с сопутствующей усиленной продукцией лейкоцитов и тромбоцитов. Болезнь развивается в результате опухолевой пролиферации мутировавшего клона, происходящего от плюрипотентной гемопоэтической стволовой клетки костного мозга. Симптоматика зависит от стадии развития болезни, количества морфологических элементов крови каждого типа, увеличения объема циркулирующей крови, а также тромбоэмболических и геморрагических осложнений. симптомы, связанные с синдромом повышенной вязкости крови — головные боли и головокружения, шум в ушах, нарушения зрения, эритромелалгия, зуд (у 30–70 %), усиливающийся после горячей ванны, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальный или, реже, венозный тромбозы (инсульт, инфаркт миокарда, (ВТЭБ), тромбоз поверхностных вен, тромбоз мезентериальных сосудов [синдром Бадда-Киари, кровотечения (чаще всего со слизистых оболочек, также ЖКТ; у ≈20 % в результате нарушенной функции тромбоцитов крови, иногда приобретенного синдрома Виллебранда [наблюдающегося у пациентов с количеством тромбоцитов >1–1,5 млн/мкл], особенно при одновременном применении антиагрегантных препаратов), артериальная гипертензия, симптомы подагры; неспецифические симптомы (при запущенной болезни) — общая слабость, снижение массы тела, чувство «тяжести» в брюшной полости, боли в животе вследствие спленомегалии. Объективные симптомы: увеличение селезенки (при пальпационном обследовании у ≈70 %), увеличение печени (у ≈40 %), тёмно-красный цвет кожи лица (плетора), ушных раковин, акроцианоз, болезненная эритема рук и ног (эритромелалгия), гиперемия и покраснение слизистых оболочек ротовой полости и конъюнктивы, сетка из застойных вен в исследовании глазного дна (полицитемическое глазное дно). Естественное течение: в течение многих лет может быть бессимптомным; симптомы, связанные с нарастающим эритроцитозом, увеличением объема циркулирующей крови, тромбоцитозом, увеличением селезенки и печени. 10-летний риск тромбоза составляет >20 %. У 25 % пациентов в течение 20 лет происходит трансформация в миелофиброз (развивается анемия. 20-летний риск трансформации в острый миелолейкоз (AML) или миелодиспластический синдром (МДС) составляет >10 %. Диагностика: 1. Общий анализ периферической крови: повышенное количество эритроцитов, повышенное содержание Hb и Ht; тромбоцитоз (>400 000/мкл у ≈60 %), часто неправильные размер и форма, а также нарушение функции тромбоцитов; лейкоцитоз (>10 000/мкл у ≈40 %), преимущественно, нейтрофильный, а часто и базофильный. 2. Аспирационная биопсия и трепанобиопсия костного мозга →Критерии диагностики. 3. Молекулярные исследования: мутация гена JAK2: V617F (≈96 %) либо в экзоне 12 (3–4 %). 4. Прочие исследования: замедление СОЭ, сниженная концентрация эритропоэтина в сыворотке, гиперурикемия, возможные нарушения в проведенных исследованиях с целью выявления причины вторичной полицитемии (SaO2, РГ грудной клетки, спирометрия, эхокардиография, полисомнография, УЗИ брюшной полости). Должны быть выполнены все 3 больших критерия, или 2 первых больших и 1 малый критерий (ВОЗ 2016): 1. Большие критерии: 1) Hb >16,5 г/дл у мужчин, >16 г/дл у женщин или Ht >49 % у мужчин, >48 % у женщин или увеличение массы эритроцитов; 2) при трепанобиопсии повышенная миелоидная клеточность по отношению к возрасту с пролиферацией всех 3 линий гемопоэза (панмиелоз): эритропоэтическая, нейтрофилопоэтическая и мегакариопоэтическая, а также наличие плеоморфных, зрелых мегакариоцитов (разных размеров); этот критерий может не потребоваться в случае стойкого безусловного эритроцитоза: Hb >18,5 г/дл у мужчин (Ht >55,5 %) или Hb >16,5 г/дл у женщин (Ht >49,5 %), если выполнены 3 большие и меньший критерии; 3) наличие мутации V617F гена JAK2 или мутации в экзоне 12 гена JAK2. 2. Малый критерий: снижение концентрации эритропоэтина в сыворотке. ВИДЫ:1. Семейные полицитемии: врожденные. 2. Вторичные полицитемии: 1) вызванные гипоксией и повышенной выработкой эритропоэтина при болезнях легких и сердца (особенно «синие» пороки сердца), синдроме обструктивного апноэ сна, пребывании на больших высотах, у курильщиков вследствие наличия карбоксигемоглобина; 2) вызванные повышенной выработкой эритропоэтина, независимой от гипоксии тканей — кисты почек, синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, прием анаболических стероидов, новообразования, выделяющие эритропоэтин — напр., гепатоцеллюлярная карцинома, рак почки, ангиоретикулома, фибромиома матки, феохромоцитома; 3) идиопатические — после пересадки почки; 4) ложные полицитемии (относительные): вследствие дегидратации, ожирения, чрезмерного потребления алкоголя, повышенной потери белка (энтеропатии, массивные ожоги). Лечение: 1. Кровопускания: у всех пациентов, обычно, каждые 2–3 дня, по 200–500 мл крови за одну процедуру, до достижения Ht <45 % (у пожилых пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы кровопускания делают реже и в меньшем объеме — 100–150 мл). Кровопускание 500 мл → потеря 200 мг железа; после истощения запасов железа в организме (оцениваемых на основании определения концентрации ферритина в сыворотке) можно рассмотреть снижение частоты кровопусканий. 2. Циторедуктивная терапия: Препараты первой линии: гидроксимочевина (изначальная доза 15–20 мг/кг/сут до достижения нормализации Ht и числа тромбоцитов, в последующем поддерживающая доза 0,5–1,5 г/сут) либо интерферон-α (ИФН-α: 3 млн МЕ п/к 3 ×/нед.) или Peg-IFN-α2a). 3. Антитромбоцитарная терапия: все больные без противопоказаний (таких как напр., гиперчувствительность и симптомы геморрагического диатеза, приобретенный синдром фон Виллебранда): ацетилсалициловая кислота (АСК) 50–100 мг/сут; у пациентов с гиперчувствительностью к АСК — тиклопидин. 3. Антитромбоцитарная терапия: все больные без противопоказаний (таких как напр., гиперчувствительность и симптомы геморрагического диатеза, приобретенный синдром фон Виллебранда): ацетилсалициловая кислота (АСК) 50–100 мг/сут; у пациентов с гиперчувствительностью к АСК — тиклопидин. 90. Санаторно-курортное лечение: показания противопоказания. Одним из видов воздействия на организм является санаторно-курортное лечение. В основе этого направления лежит использование в целях лечения и профилактики заболеваний естественных факторов определенных климатических зон и природных ресурсов. На санаторно-курортное лечение направляет лечащий врач после оценки состояния пациента, показаний и возможных противопоказаний для данного вида воздействия.  Санаторно-курортное лечение противопоказано:  Острые заболевания.

Обострение или декомпенсация хронических патологий.

Туберкулез в активной стадии (существуют специализированные для этой патологии санатории).

Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма.

Эхинококкоз.

Заболевания крови в стадии обострения.

Злокачественные патологии (при удачном лечении и отсутствии метастазирования пациенты могут быть направлены в санатории, расположенные вблизи места проживания).

Рубцовые поражения, стриктуры с нарушением проходимости ЖКТ, мочеполовой системы.

Желтуха, цирроз печени.

Период после аборта до первой менструации, кисты яичников, миома матки.

Беременность на любых сроках – для курортов с резкой сменой климатической зоны, после 26 недели — для санаториев, расположенных в привычном климате.

Кахексия.

Склонность к кровотечениям.

Отслойка сетчатки и 1 год после оперативного лечения этой патологии. После хирургического лечения по другим поводам органа зрения – до трех месяцев.

Невозможность самообслуживания.

Состояния, требующие стационарной медицинской помощи.

Показания: 1.Профилактика заболеваний и их обострений.

1. Восстановление после болезни, в т. ч. последствия менингита, энцефалита, миелита, полиомиелита.

2. Реабилитационные мероприятия после травм, ОНМК, инфарктов миокарда и оперативных вмешательств.

3. Патологии органа зрения (глаукома, конъюнктивит, блефарит, склерит, дакриоцистит, иридоциклит).

4. Заболевания нервной системы: функциональные расстройства (переутомление, синдром хронической усталости, нарушение внимания, памяти, сна, тревожно-мнительные состояния, фобии, дезадаптация), невриты, радикулиты, невралгии, невропатии, мигрень, транзиторные ишемические атаки.

5. Заболевания сердечно-сосудистой системы вне обострения: пороки сердца, гипертоническая и гипотоническая болезни, нарушения кровоснабжения сердца и других органов и тканей, патологии сердечной мышцы, тромбофлебит, облитерация сосудов, аневризма, атеросклеротическое поражение, кардиомиопатия, варикозное расширение вен нижних конечностей.

6. Патологии дыхательной системы вне обострения: аллергический ринит, хронический фарингит и бронхит, трахеит, бронхиальная астма, бронхоэктазия, эмфизема легких, остаточные явления плеврита, пневмонии, пневмосклероз, силикатоз, пневмокониоз.

7. Эндокринные и обменные патологии: подагра, сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреозы, диффузный зоб, дислипидемии.

8. Патологии желудочно-кишечного тракта вне обострения: эзофагит, гастрит с различной кислотностью, язвенная болезнь, ахалазия кардии, дистония кишечника, болезни оперированного желудка, спаечная болезнь, воспалительные заболевания кишечника.

9. Заболевания печени и желчных путей вне обострения: дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит.

10. Урологические патологии (заболевания почек, мочевого пузыря, простатит, нефротический и нефритический синдром).

11. Хронические гинекологические заболевания вне обострения: сальпингит, оофорит, эндометрит, метрит, параметрит, спаечная болезнь, аменорея, нарушения менструального цикла, менопауза, бесплодие, дисфункция яичников.

12. Поражения опорно-двигательного аппарата вне обострения: артропатии, артриты, ревматические поражения, спондилиты, травматические повреждения костей, мышц и сухожилий, остеомиелит, периостит, контрактуры.

13. Заболевания кожного покрова вне острой стадии: трофические язвы, псориаз, нейродермит, экзема, себорея, лишай, дерматит, почесуха, алопеция, угри, ихтиоз, кератоз, склеродермия.

14. Патологии крови вне обострения: лейкоз, эритремия, болезнь Ходжкина, анемия, воздействие радиации и тяжелых металлов.

15. Часто и длительно болеющие дети.

16. Аллергические заболевания (вне обострения).

17. ДЦП, миастении, последствия полиомиелита и другие тяжелые заболевания в детском возрасте.

Климатические курорты разделяются на: Пустынные. Характеризуются высокой температурой и низкой влажностью, показаны при заболевании почек.

Степные зоны с более резкими перепадами суточной температуры.

Лесостепные курорты с ровной суточной и мягким сезонным колебанием температуры и умеренной влажностью. Удачны для людей с хроническими заболеваниями, в том числе при поражении ССС.

Горные районы с повышенной ультрафиолетовой радиацией, пониженным атмосферным давлением. Подходят для людей с функциональными расстройствами ЦНС, а также компенсированными заболеваниями ССС.

Приморские зоны с высоким содержанием отрицательно заряженных ионов и солей. Укрепляют и тонизируют организм. Климатические особенности курортов разных побережий имеют свои показания.

91. Теплолечение: парафин. Теплолечение или тепловые процедуры широко применяются в физиотерапии для лечения различных заболеваний.

Тепло способно оказывать следующие эффекты: -вызывать расширение кровеносных сосудов -улучшать кровообращение, снабжение тканей кислородом -активировать обмен веществ -снимать воспаление и боль.

Это свойства применяются в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, мышц, суставов. Теплолечение способно облегчить хронический болевой синдром. В зависимости от применяемого метода, тепловое воздействие на тело пациента может передаваться при прямом контакте (парафинотерапия, озокерит, теплые и горячие ванны, обертывания), с помощью электромагнитных полей (УВЧ, индуктотермия), инфракрасного излучения от источников сухого тепла.

Основные показания к теплолечебным процедурам:

Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разре­шения

Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Заболевания и травмы периферической нервной системы.

Последствия травм с целью болеутоления (ушибы, растяжения связок).

Гипермоторные дискинезии внутренних органов.

Контрактуры мышц спастического типа (перед лечебной гимнастикой).

Основные противопоказания к теплолечению

Острые и подострые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление, обострение хронических заболеваний.

Нарушение термической чувствительности кожи.

Парафин (parumaffinis - малодеятельный, лат.) - смесь твердых высокомолекулярных углеводородов метанового ряда, имеет микрокристаллическое строение. Парафин получают путем специальной обработки некоторых сортов нефти. В зависимости от степени очистки парафина, содержания в нем нефтяных масел различают высокоочищенные, очищенные и неочищенные сорта. В физиотерапии используют высокоочищенные и очищенные парафины, представляющие собой массу белого цвета.

Температура плавления разных сортов парафина колеблется в широких пределах. В медицине используют высокоплавкие парафины, температура плавления которых 52-55о С .

Кюветно-аппликационный метод: используется эмалированная кювета, размер которой соответствует площади наложения парафина. В выложенную медицинской клеенкой кювету наливают, расплавленный парафин слоем толщиной 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, и покрывают ватником или одеялом. Этот метод наиболее прост по технике, выполнения, может быть использован в домашних условиях. Кювету можно перенести в палату и проводить процедуру вне кабинета теплолечения.

Салфетно-аппликационный метод: расплавленный парафин нано­сят на поверхность кожи кистью до толщины слоя 0,5 см. На этот слой накладывают салфетку, изготовленную из 8-10 слоев марли, и смоченную в расплавленном парафине. Салфетку покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.

Метод наслаивания: расплавленный парафин наносят на повер­хность кожи кистью до толщины слоя 1-2 см, покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.

Метод парафиновой ванны: используются для воздействия на кисть или стопу, которые покрывают парафином методом наслаивания. Затем кисть или стопу погружают в расплавленный парафин, нагретый до 60-65°, которым заполнена специальная ванночка или клеенчатый мешочек.

92. Санаторно-курортное лечение: водолечение. Водолечение это наружное применение воды (колодезной, озерной, речной, водопроводной) в лечебных и профилактических целях. Водолечение является разделом физиотерапии. Водолечебные процедуры: укутывания, компрессы, лечебные бани, обливания, обмывания, обтирания, души и ванны. Воздействие таких процедур на организм зависит от продолжительности процедуры, интенсивности ее механического воздействия, от температуры воды. Противопоказано водолечения тем, у кого инфекционные заболевания кожи, заболевания кроветворных органов и системы крови, склонность к кровотечениям, туберкулез в активной фазе, новообразования, декомпенсация сердечной деятельности. В гинекологии и акушерстве с профилактическими и лечебными целями применяют процедуры водолечения – купания в водоемах, орошения, влагалищные спринцевания, пузырь с холодной (льдом) или горячей водой, согревающие компрессы, обтирания, обмывания, души, ванны и так далее. Показания к водолечению Послеоперационные осложнения, воспалительные процессы гениталий, бесплодие, кровотечения. Прежде чем применять ту или иную процедуру водолечения нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Физические и физиологические основы водолечения. При воздействии горячей водой в первый момент также происходит кратковременный спазм сосудов кожи, что сопровождается учащением сердечных сокращений, некрым повышением кровяного давления, усилением потоотделения. В дальнейшем происходит резкое расширение кожных сосудов, но т. к. тело окружено водой более высокой температуры, теплоотдачи не происходит. Эти процедуры предъявляют повышенные требования к деятельности сердечно-сосудистой системы, поэтому при нарушениях кровообращения, стенокардии, гипертонической болезни, а также значительно выраженном атеросклерозе их не назначают. Изменяя температурный раздражитель при В., продолжительность процедуры, площадь воздействия, можно получать различные реакции со стороны ряда органов и систем организма. Это положено в основу ряда методических приемов В. и используется с целью тренировки адаптационных (приспособительных) возможностей организма — закаливания. Так, усиление влияния температурного фактора при В. достигается, напр., путем чередования воздействия водой различной температуры — так наз. контрастные ванны, души и др. Для закаливания используют также водолечебные процедуры, при к-рых температуру воды постепенно, от процедуры к процедуре, понижают; организм при повторных воздействиях привыкает к такого рода раздражителям и отвечает на них все менее выраженной реакцией. Наряду с температурным в каждой водолечебной процедуре участвует и механический фактор — давление массы воды (при приеме общей ванны) и ее движение (при приеме душа, купании). Под влиянием этого в определенной степени изменяется кровообращение в коже и внутренних органах; кожные вены сдавливаются, и приток крови к сердцу несколько увеличивается, усиливается и отток крови из брюшной полости. При необходимости (в зависимости от целей лечения) механич. раздражение можно усилить дополнительным воздействием — растиранием, массажем или путем применения спец. приспособлений, позволяющих направить воду под определенным давлением (см. Дуги). Химическое раздражающее действие обычной (пресной) воды минимально, более выраженное раздражение вызывают минеральные воды, морская вода (см. Бальнеотерапия), а также вода, в к-рую добавлены в целях лечения раздражающие кожу вещества — различные экстракты и др. Использование водолечения. В. широко применяется для закаливания организма, а также при лечении нек-рых заболеваний. Так, напр., процедуры с применением холодной воды назначают при нек-рых расстройствах функций нервной и сердечно-сосудистой систем, в целях повышения обмена веществ (напр., при ожирении); В. теплой водой применяют при различных хрон. воспалительных заболеваниях. 93. Светолечение, ультразвук. Светолечением называется дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. Инфракрасное излучение (тепловое излучение, инфракрасные лучи) проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются. Область терапевтического применения инфракрасного излучения довольно широка: негнойные хронические и подострые воспалительные местные процессы, в том числе внутренних органов, некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, периферических сосудов, глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и отморожений. Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механизмом его физиологического действия - он ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту. Нарушение правил проведения процедур может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов, а также к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях. Абсолютными противопоказаниями являются опухоли (доброкачественные или злокачественные) или подозрение на их наличие, активные формы туберкулеза, кровотечение, недостаточность кровообращения.  Видимое излучение (видимый свет) - участок общего электромагнитного спектра, состоящий из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый). Обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует, главным образом, через зрительный анализатор - сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов оказывает опосредованное влияние на центральную нервную систему и тем самым на психическое состояние человека. Желтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение человека, синий и фиолетовый -отрицательное. Установлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зеленый и желтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий тормозит нервно-психическую деятельность. Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к границам его спектра инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказывающими тепловое и химическое действие. Так, в спектре лампы накаливания, являющейся источником видимого света, имеется до 85% инфракрасного излучения. Развитие полупроводниковой технологии за последние несколько лет привело к созданию ряда приборов медицинского назначения с использованием полупроводниковых светодиодов большой яркости и различного спектра. Клинические испытания этих приборов показали их высокую эффективность и открыли дополнительные перспективы для технических решений в области свето- и цветотерапии.  Ультрафиолетовое излучение несет наиболее высокую энергию. По своей активности оно значительно превосходит все остальные участки светового спектра. Вместе с тем ультрафиолетовые лучи имеют наименьшую глубину проникновения в ткани - всего до 1 мм. Поэтому их прямое влияние ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек. Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам кожа поверхности туловища, наименее - кожа конечностей. Чувствительность к ультрафиолетовым лучам повышена у детей, особенно в раннем возрасте. Ультрафиолетовое облучение повышает активность защитных механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность. Применение ультрафиолетовых лучей в лечебных целях при хорошо подобранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект примногих заболеваниях. Он складывается из обезболивающего, противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего, общеукрепляющего действия. Их использование способствует эпителизации раневой поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани. Показаниями к использованию ультрафиолетового излучения служат острые и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых органов, кожи, периферической нервной системы, раны (местное облучение), а также компенсация ультрафиолетовой недостаточности с целью повышения сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилактики рахита, при туберкулезном поражении костей. Противопоказания - опухоли, острые воспалительные процессы и хронические воспалительные процессы в стадии обострения, кровотечения, гипертоническая болезнь III стадии, недостаточность кровообращения II-III стадии, активные формы туберкулеза и др.  Лазерной (квантовой) терапией называется метод светолечения основанный на применении квантовых (лазерных) генераторов, излучающих монохромные, когерентные, практически нерассеивающиеся пучки лазерного излучения. Высокоэнергетический лазерный луч применяется в хирургии ввиде "светового скальпеля", в офтальмологии -- для "приваривания" сетчатки глаза при ее отслаивании. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения основано на использовании большого числа разнообразных явлений, связанных с действием излучения оптического диапазона на биологические ткани и клетки. В основе действия низкоинтенсивного лазерного излучения на биологические системы лежат фотофизические, фотохимические, фотобиологические процессы.Энергия низкоинтенсивного лазерного излучения, поглощенная клетками и тканями, оказывает активное биологическое действие. Такой вид облучения с успехом применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, ревматоидном артрите, при длительно незаживающих ранах, язвах, полиневрите, артрите, бронхиальной астме, стоматите.  Ультразвуковая (УЗ) терапия - применение с лечебной целью механических колебаний ультравысокой частотой (20-3000 кГц). Они оказывают массажное действие, что ускоряет кровообращение. Ультразвук оказывает болеутоляющее и расслабляющее воздействие. Кроме того, он ускоряет заживление ран, поэтому эффективен в борьбе с воспалениями суставов позвоночника, связок коленного и тазобедренного сустава, любыми болями в мышцах и ушибами. Противопоказания к лечению ультразвуком:

онкологические заболевания;

беременность;

наличие металлических имплантатов в области проведения процедуры;

состояние после имплантации кардиостимулятора;

воспалительные процессы;

общее истощение организма. Показания к проведению процедуры - воспалительные изменения в органах и тканях; - при болевом и бронхообструктивном синдромах; - при дыхательной, сосудистой, сердечной, печеночной, почечной недостаточности I ст.; - гипертензивный синдром; - нарушения стула, внешнесекреторная недостаточности поджелудочной железы; - при дизурическом, нефротическом, мочевом, мышечно-тоническом синдромах; - б-нь Рейно; - нарушения функции суставов; - деформация позвоночника; - энцефаломиелопатия; - полинейропатия; - невропатия; при дискинетическом (спастическом и атоническом) синдроме; - заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, травмы периферических нервов); - гинекологические заболевания (бесплодие, аднексит); - хронический бронхит;

- бронхиальная астма;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- хронические заболевания ЖКТ и мочевой ситсемы: колит, холецистит, пиелонефрит, панкреатит);

- хирургическая патология (келлоидные рубцы, спаечная болезнь, инфильтраты);

- болезни кожи (склеродермия), ЛОР-органов, глаз, слизистой полости рта у больных на фоне сниженной реактивности организма. Ультразвуковые процедуры в физиотерапии, как правило, безболезненны. Их воздействие не раздражает рецепторы чувствительных нервов нашей кожи, поэтому выполнение подобных процедур не связывается с какими-либо негативными ощущениями у пациента. Иногда, однако, после применения электрического тока пациент может чувствовать легкое покалывание. Но сильные ощущения, такие как боль или неприятное жжение, являются недопустимыми.

В случае появления чего-либо подобного, необходимо сразу сообщить врачу или косметологу, выполняющему процедуру. После завершения процедуры необходимо подождать некоторое время, прежде чем выходить на воздух, особенно в холодные дни. 94. Электролечение: показания противопоказания. Область применения электростимуляции Импульсные токи. Принцип действия.