Экзамен / 28_anomalii_otdelnykh_zubov

Аномалии количества зубов. ВСЕ ПРОСТО ЧИТАЙ!!!!!!!!

Гиперодонтия – больше зубов, Гиподонтия – меньше, адентия- нет зубов

Сверхкомплектные зубы во временном прикусе бывает оч редко.. Чаще прорезываются вне зубного ряда,. могут не прорезыватся, (в толще кости), часто атипичное положение, чаще неправильной формы, , при осмотре рта - утолщение альвеолярного отростка в соответствующем участке,

Диагностика. внутриротовая рентгенография. ( оценивают взаиморасположение и форму сверх комплектного зуба и зачатков или корней постоянных зубов).

Панорамная рентгенография - сверхкомплектные зубы отдельно на верхней и нижней челюсти, ОПТГ.

Гиподонтия диагностируется при осмотре рта: зубного возраста. зубы, расположенные по краям дефекта, смещаются в его сторону. Локальный дефект – делают прицельный рентген -снимок. При множественной гиподонтии- панорамная рентгенография или ОПТГ.

Полная первичная адентия — очень редко.(нет зачатков), будет уменьшение нижней высоты лица, резко выраженная подбородочная складка. Причина чаще ангидротическая эктодермальная дисплазия, (сухость, бледность, морщинистость кожи, отсутствие волос или малое их, во рту - сухость и бледность слизистой оболочки, нет зубов и недоразвитие альвеолярных отростков челюстей.)

Частичная первичная адентия — нет зубов, т.к. нет зачатка.

Когда нет передних зубов - западение губы. При осмотре рта - недоразвитие альвеолярного отростка в участке челюсти и смещение рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов.

Вторичная частичная адентия . Отличия от первичной:нормальное развитие альвеолярных отростков, чем дольше нет зуба – тем больше смещаются зубы

В период смены зубов частичная адентия из-за смещения зубов не хватает места постоянным.

Диагностика.(прицельная рентгенография, панорамная рентгенография, оптг) — основной метод.

Лечение. Сверхкомплектные зубы необходимо удалить. Если рядом стоящий – аномалийный, то удаляют его, перемещают в зубной ряд сверхкомплектный.

Лечение с адентии - протезирование. При гиподонтии нарушения рядом стоящих и зубов-антагонистов и аномалии формы и размеров зубных рядов, поэтому лечение заключается в устранении сопутствующих аномалий с последующим протезированием. (съемные протезы с зубами на приточке)полная первичная адентия - полных съемных протезов.протезы должны заменяться каждые 1,5-2 года на новые.

Аномалии размеров зубов

Макродентия — увеличение мезио- дистальных размеров зубов . Диагностика. Резкое увеличение размеров зубов диагностируется как мегалодентия. Определяют параметры зубов: ширину, толщину и высоту коронковой части.

Ширину или мезиодистальный размер премоляров и моляров и медио-латеральный — резцов и клыков — измеряют в самой широкой части коронки зуба, высоту — от десневого края на уровне шейки зуба до режущего края резцов. Толщина — наибольший параметр коронки в орально-вестибулярном направлении.

Микродентия — уменьшение размеров зубов . часто с аномалией их формы

Сравнивают ширину зуба в коронковой части и имеющегося для него места в зубном ряду - влияет на выбор метода лечения.

Диагностика. определяют взаимозависимость размеров верхних и нижних зубов, т.к. сумма ширины коронок постоянных зубов больше временных (прикус молочных зубов) верхних в среднем на 7,1 мм, нижних — на 5,3 мм.

Соотношение суммы ширины коронок верхних резцов и нижних резцов, по Тонну, выражается как 4:3 или индексом 1,33 при физиологической окклюзии постоянных зубов. В прикусе молочных зубов индекс по Долгополовой составляет 1,3.

Лечение чаще ортопедическое. При макродентии в сочетании с аномалиями формы и размеров зубных рядов и окклюзией требуется предварительная ортодонтическая коррекция, позволяющая восстановить анатомическую форму путем изготовления искусственной коронки. Плюс удаляют зубы и в постоянном прикусе-брекет-система) для закрытия дефекта.

Аномалии прорезывания

Позднее прорезывание зубов. (задержка зуба в челюсти или альвеолярном отростке) Причины: пренатальные ( заболевания матери, токсикоз), постнатальные (болезни ребенка) чаще влияют на молочные зубы- важно!!!! АНАМНЕЗ!!!! Диагносцируется при осмотре рта и сопоставлении возраста ребенка со среднестатистическими данными прорезывания зубов. Увидим наличие места в зубном ряду, а с вестибулярной или оральной сторон (при аномалии положения зачатка) – твердая на ощупь выпуклость. Плюс –рентген.

Раннее прорезывание зубов. В норме сроки прорезывания молочных – 2-4 месяца, постоянных -2-3 года. Редко причина раннего прорезывания – раннее удаление молочных зубов. Увидим при осмотре полости рта. Диф.диагноз с ранним прорезыванием сверхкомплектного зуба.

Ретенция (непрорезывание зубов) – могут быть молочные, постоянные, сверхкомплектные зубы, чаще отдельные зубы. Причины: неправильная закладка зачатков, мало места в зубном ряду, восполение в области корней моочных, раннее удаление молочных зубов. Причины множественной ретенции – заболевания, эндокринные нарушения, которые приводят к нарушению роста челюстей и их деформациям.

Ретенцию постоянных зубов увидим в полости рта, может быть видимые выбухания слизистой (коронка зуба), обязательно рентген (прицельный, или оптг)

Лечение. Ранее прорезывание молочных зубов – не требует лечения. Постоянных зубов – если есть и молочный, то его удаляют, коррекция направления прорезывания постоянного, или коррекция положения ряжом стоящих зубов и антагонистов. Позднее прорезывание молочных – массаж десен. Позднее прорезывание постоянных – если вследствии раннего удаления молочного- просиходит деформация зубной дуги, нарушение окклюзии, - проводят коррекцию формы и размера зубных рядов, зубов, антагонистов, и окклюзии. (базисная ретенционная пластинка, на которой расположены недостающие зубы, в области которых после коррекции создаются дополнитетльные нагрузки, стимулирующие резорбцию костной ткани.) Или плюс хирургический метод – обнажают коронковую часть ретенированного зуба, на нем фиксируют колпачок, кольцо или брекет, точка опоры – каппа на соответствующие зубы, крючки на базисные пластины и на дуге, резиновой тягой выводя зуб в зубной ряд

Неполное прорезывание зуба (полуретенированный зуб). Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку наблюдается в области клыков, вторых резцов на верхней челюсти, нижнего и верхнего зубов мудрости. Клиническая картина полуретенированного зуба характеризуется появлением прорезывающейся части коронки в каком-либо отделе альвеолярного отростка. В результате постоянной травмы слизистой оболочки, прилегающей к прорезывающейся части коронки зуба, возникает воспаление вокруг нее. Иногда полуретенированный зуб обнаруживают при воспалительном процессе в участке альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти. При исследовании определяют утолщение альвеолярного отростка, покрытое покрасневшей отечной слизистой оболочкой. Диагностика- рентген (оптг и прицельный)

Полуретинированные клыки и резцы в период роста челюсти возможно вытянуть с помощью брекет-системы после полного обнажения коронки хирургическим методом (данная манипуляция возможно только в том случае, если угол наклона таких зубов не превышает 35 градусов). Если полуретенция латеральных резцов и клыков сочетается с дистопией (угол наклона более 35 градусов), такие зубы подлежат удалению.

Неполностью прорезовавшиеся зубы мудрости (и на верхней, и на нижней челюсти) обычно удаляют.