Экзамен / 48_Mezialny_prikus
.docxМезиальная окклюзия – аномалия в сагиттальной плоскости, характеризуется смыканием моляров по 3 классу Энгля, между клыками образуется мезиальная ступень, в переднем отделе нижние резцы перекрывают верхние ( обратное резцовое перекрытие)
Аномалии развития, приводящие к мезиальной окклюзии:
- Аномалии развития нижней челюсти (медиальное перемещение боковых зубов, макродентия, сверхкомплектные зубы, переднее положение (нижняя прогнатия), чрезмерное развитие (макродентия)
- Аномалии развития верхней челюсти (дистальное положение зубов, микродентия, скученность, адентия, ретенция, дистальное положение челюсти ( ретрогнатия), задержка роста челюсти (верхняя микрогнатия), укорочение зубного ряда.
Этиология:
- генетический фактор (нижняя макрогнатия, верхняя макрогнатия, верхняя ретрогнатия)
- эндокринные заболевания (нарушения щитовидной железы –макроглоссия, гиперфункция гипофиза – акромеглаия)
- ранние оперативные вмешательства, остеомиелит верхней челюсти
- хронические заболевания носоглотки ( ротовое дыхание – увеличение миндалин, смещение языка вниз и вперед, смещение нижней челюсти вниз и вперед, увеличение размера нижней челюсти, недоразвитие верхней челюсти, готическое небо, верхняя ретрогнатия)
- ранняя потеря зубов (потеря на верхней челюсти: укорочение зубного ряда, или ретенция верхних зубов,вследствии чего недоразвитие верхнего зубного ряда; потеря на нижней челюсти: смещение челюсти, усиление роста; рання потеря молочных зубов : задержка развития альвеолярного отростка в переднем отделе верхней челюсти, прорезывание резцов с обратным перекрытием, влияние языка на нижние резцы, отклонение нижних резцов вестибулярно, смещение нижней челюсти, протрузия нижнего фронтального отдела, ретрузия верхнего фронтального отдела)
- закусывание верхней губы
- нарушение размеров и функции языка ( макроглоссия, короткая уздечка, низкое положение языка)
Смещение нижней челюсти – обе суставные головки смещаются вперед на скат.
Разновидности мезиальной окклюзии:
Зубоальвеолярные формы:
Обратное соотношение отдельных резцов (неправильная закладка зубов, вредные привычки)
Принужденный мезиальный прикус ( диспропорция зубных рядов по сагитали (укорочение верхнего зубного ряда: адентия, микродентия), рання множественная потеря нижних боковых зубов, сверхкомплектные зубы на нижней челюсти, диспропорциональное развитие челюстей, нарушение стираемости клыков)
Скелетные формы:
«ложная» прогения (недоразвитие верхней челюсти) – причины: расщелина неба, оперативное вмешательство на верхней челюсти, туберкулез верхней челюсти, актиномикоз, наследственность, остеомилеит верхней челюсти, травма)
Истинная прогения (чрезмерное развитие нижней челюсти) – наследственность, травма ВНЧС, эндокринные нарушения ( акромегалия), смещение нижней челюсти в период росткового скачка
Клиника.
Лицевые признаки:
- вогнутый профиль
- ретрузия верхней челюсти
- протрузия нижней челюсти
- удлинение или укорочение лица (укорочение средней части лица, удлинение нижней)
- глубокая носогубные складки, подбородночная сглажена
-опущены углы рта
- Каприозное выражение лица
- нижняя губы касается лини Рекитса, верхняя –нет.
2. в полости рта: соотношение моляров и клыков по 3 классу Энгля, обратное резцовое перекрытие ( дизокклюзия)
Резцовый индекс Тона – 1,21.
-сужение и укорочение верхней зубной дуги
- нижняя зубная дуга расширена, удлинена
- укорочение переднего отрезок верхней челюсти
- передний отрезок нижней челюсти: удлинение или укорочение
3. Телерентгенограмма:
- уменьшение угла АNB
- уменьшение угла SNA (ретрогнатия верхней челюсти)
- увеличение угла SNA (прогнатия нижней челюсти)
Задачи лечения: стимулирование роста верхней челюсти, конроль роста нижней челюсти
Расширение верхней челюсти съемными и несъемными аппаратами.
Регулятор функции Френкеля 3 типа (стимулирует развитие верхней челюсти, контроль роста нижней) – в сменном прикусе, каппа Шварца
Подбородочная праща – для сдерживания роста нижней челюсти , прикус должен быть разобщен
Лицевая маска Димера – стимуляция роста верхней челюсти
Несъемные дуговые аппараты