Анестезии (КРАТКО)
.docАнестезия |
Место вкола |
Направление |
Зона анестезии |
Особенности, Осложнения |
Туберальная |
На уровне М2, 0.5 см книзу от перех.склад. |
Вверх, кзади, кнутри |
М1-3, надкост и СО вестиб ст, задненар стенка вч пазухи (верх зад альв ветви) |
Щеку отводят; иглу продвигают на 2.5 см. Ранение крыл сплет, гематома |
Инфраорбитальная внеротовой |
1) на 0.5-0.75 ниже костного желобка 2) на 0.5-0.75 ниже (.) пересеч н края глазницы и середины Pr 2. 3) на 0.5-0.75 ниже (.) пересеч н края глазницы и середины зрачка Вкол на 1 см вниз,кнутри отверстия |
Вверх, кзади, кнаружи |
Периф ветви подглаз Н, перед и сред в альв Н: I, C, Pr, СО и кость с вестиб стороны, передн, нижн, верхн, задненар стен вч пазухи, кожа подгл обл, крыла, перегор носа, кожа и СО верх губы |
Указательным пальцем фиксируют ткани в (.). Сначала анестетик возле отверстия, затем в канал. Ранение сосудов подгл канала-гематома, ишемия кожи, анест Н глазницы-диплопия, травмаН-неврит подгл Н |
Инфраорбитальная внутриротовой |
Между I1 и I2 на 0.5 см кпереди от переходной складки |
Вверх, кзади, кнаружи |
-»- |
Указ пальцем фиксируют мяг ткани в (.), большим отводят губу. |
Палатинальная
в области большого небного отверстия |
0.5 кпереди от гр тв и мяг неба, линия через середину коронки М3 до средин линии вч, пересек с линией, проход ч/з середину и перпендикулярно предыдущей Вкол на 1 см кперереди и кнутри |
Вверх кзади кнаружи |
Большой нёбный нерв: СО твёрдого нёба, альв отростка с неб стороны от М3 до середины коронки С. |
Широко откр рот, вводят 0.5 мл. Инородное тело, некроз. |
Резцовая внутриротовой |
Резц отв — между центр резцами на 7-8 мм кзади от десневого края, позади резц сосочка. Вкол в сосочек. |
Вверх Кзади |
Носонёбный нерв: СО и надкостника тв нёба в треугольнике: вершина к середин шву, стороны-через середину коронки клыка |
Широко откр рот, запрокинтутая голова, иглу отвесно |
Носонёбная (резцовая) внеротовой |
У основания перегородки носа с обеих сторон. Предварительно-аппликационная анестезия. |
Вниз Кнутри |
-»- |
Может возникнуть кровотчение из носа |
Мандибулярная аподактильный по Левиту-Верлоцкому |
Широко откр рот, шприц на ур Pr или М1 противоп стороны. Вкол в наруж скат крыл-нч складки на середине между жеват пов моляров |
Кзади кнаружи до конт с костью |
Н альвеолярный Н,
язычный Н(СО передних 2/3 языка, сосочки, СО и надкостница с языч стороны, подъяз СЖ) |
Иногда иглу на уровне М2 (когда не можем дйти до кости) |
Мандибулярная пальпаторный по Фишеру-Брауну |
Широко откр рот, шприц на ур Pr или М1 противоп стороны. Пальпируем ретромолярную ямку, ставим туда палец. Вкол кнутри височного гребешка на 0.5-0.75 выше нижн М3(яз Н). Затем шприц на передн группу зубов и продвигаем || ветви на 2-2.5 см (НаН) |
Кзади кнаружи до конт с костью |
Сначала Язычный Н Нижний альвеолярный Н (половина зубов НЧ, СО, надкостница с вестиб стороны, кроме участка т серед Pr2 до серед М2.) |
Пальпируем указательным пальцем (слева), большим (справа) |
Мандибулярная внеротовой поднижнечелюстной |
Вкол у основания НЧ, на 1.5 см кпереди от угла.Продвигаем на 3.5-4 см , вводим(НаН), затем ещё на 1 см, вводим(яз Н) |
Игла || ветви, контакт с костью |
Нижний альвеолярный Н
Язычный Н |
(.)Отверстия НЧ-середина линии от козелка до пересечения перед края жеват М с основанием НЧ |
Мандибулярная внеротовой, подскуловой по Берше-Дубову |
Вкол под нижним краем скуловой дуги отступя 2 см кпереди от основания козелка. Продвигаем на 3-3.5 см,вводим |
Игла перпендикулярно коже |
Нижний альвеолярный Н Язычный Н |
|
Подбородочная внеротовой |
(.) подб отв -середина расстояния между передним краем жев мышцы и серединой НЧ. (.) фиксируем пальцем. Вкол на 0.5 выше и кзади, вводят 0.5 мл, входят в канал на 3 мм и вводят ещё 1-2 мл |
Вниз внутрь кпереди до кости |
Подбородочный нерв: альв отросток с вест стороны от I до Pr, мягкие ткани 1/2 подбородка и нижней губы |
Справа-врач справа и сзади, слева- врач справа и спереди |
Подбородочная внутриротовой |
Вкол на уровне ниж М1,отступив от перех складки кнаружи на неск мм, продвигаем на 0.75-1см-»- до кости |
Вниз внутрь кпереди |
-»- |
При сомкнутых/полусомкнутых челюстях, мягкие ткани отодвигают левой рукой. |
Торусальная по Вейсбрему |
Шир откр рот, шприц на ур моляров прот стороны, перпендик СО щеки на 0.5 ниже жев пов М3, в бороздку между латер скатом крылонч складки и щекой |
Кзади кнаружи до конт с костью (до 2 см) |
Н альвеолярный Н, Щёчный Н(СО и кожа щеки, Со альв отр от серед Pr2 до серед М2.) Иглу на себя на неск мм — язычный Н |
|
У овального отверстия по Вайсблату |
Вкол на середине трагоорбитальной линии вводи м на 5-6 см до упора в латер отросток клин кости, выводим до мягких тканеней поворачиваем еа 1 см кзади(НЧН)/кпереди(ВЧН) |
|
У овального отверстия (Нижнечелюстной нерв)
Крыловидно-нёбная ямка (Верхнечелюстной нерв) |
Длинная игла 6-7 см, стерильное резиновое кольцо |
Щёчная |
(.) пересечения гориз линии на уровне жев поверхности вер М, вертик линия по передн краю ветви НЧ на 1-1.5 см |
До соприкосновения с костью |
Щёчный нерв |
Шприц с противоп стороны |
Язычная (по типу ифильтрации) |
Вкол в наиб глубок часть челюстно-язычного желобка на уров. середины М3 |
|
Язычный нерв |
Шпателем отводим язык |
Блокада двигательных ветвей по Берше |
Вкол под нижним краем скуловой дуги отступя 1.5-2 см кпереди от основания козелка. Продвигаем на 2-2.5 см,вводим |
Игла перпендикулярно коже |
Жевательный нерв (при воспалительной контрактуре до 10 дней) |
|
Зуб |
Анестезия |
Инстумент |
Особенности удаления |
1.1 |
Инфильтрационная, у резцового отверстия |
Прямые щипцы с несходящимися щёчками+серповидная гладилка+пинцет+ зеркало+ кюретажная ложка (Для всех удалений!!!) |
Врач спереди и справа. Люксация и ротация |
3.1/4.1 |
Торусальная или Мандибулярная |
Клювовидные щипцы с несходящимися щечками |
Врач спереди и справа. Люксация и ротация |
4.2 |
Торусальная или Мандибулярная |
Клювовидные щипцы с несходящимися щечками |
Врач спереди и справа. Люксация и ротация |
4.3 |
Торусальная или Мандибулярная |
Клювовидные щипцы с несходящимися щечками |
Врач спереди и справа. Люксация и ротация |
3.4 |
Торусальная |
Клювовидные щипцы с несходящимися щечками |
Врач спереди и справа. Люксация |
3.5/4.5 |
Торусальная |
Клювовидные щипцы с несходящимися щечками |
3.5. Врач спереди и справа 4.5. Врач сзади и справа Люксация |
1.6/2.6 |
Инфильтрационная/Туберальная и Палатинальная |
S-образные с шипиком слева и справа. |
Врач спереди и справа. Люксация 1-е движение в оральную сторону (тк скуло-альвеолярный гребень) |
4.6 |
Торусальная |
Клювовидные с шипиками на обеих щечках |
Врач сзади и справа 1-е движение в оральную сторону (тк косая линия) Люксация |
3.7/4.7 |
Торусальная |
Клювовидные с шипиками на обеих щечках |
3.7. Врач спереди и справа 4.7 Врач сзади и справа 1-е движение в оральную сторону (тк косая линия) Люксация |
1.8./2.8 |
Инфильтрационная/Туберальная и Палатинальная |
Щипцы для удаления 3 моляра вч (переходная часть) |
Врач спереди и справа. Люксация |
3.8 |
Торусальная |
Клювовидные с шипиками на обеих щечках |
3.7. Врач спереди и справа 1-е движение в оральную сторону (тк косая линия) Люксация |
Резекция |
Инфильтрационная, проводниковая |
|
1. Разрез 2. Отслоенеи слизисто-надкост лоскута 3 Перфорация кортикальной пластинки, расширение отверстия 4.Резекция верхушки корня 5.Обработка костной полости, гемостаз 6. Мобилизация и фиксация лоскута |
Швы |
Инфильтрационная |
|
|