АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ

ОБЛАСТИ ГЛУБОКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

к.м.н., доцент Дрегалкина А.А.

Уральский государственный медицинский университет

Кафедра хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии

Подвисочная и крыло- небная ямки. Границы.

•Верхняя - подвисочный гребень основной кости

•Передняя – бугор верхней челюсти и скуловая кость

•Задняя – шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами

•Внутренняя – наружная пластинка крыловидного отростка основной кости

•Наружная – внутренняя поверхность ветви нижней челюсти

Сосуды и нервы крыло- небной ямки

Сосуды крыло-небной ямки

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области верхних моляров

Инфицирование во время проведения проводниковой анестезии у бугра верхней челюсти (туберальная анестезия)

Вторичное поражение в результате распространения­ инфекции по протяжению из крыловидно-челюстного пространства, из височной,­ щечной, околоушно-жевательной областей

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны подвисочной

ямки

Жалобы на боль в глубине бокового отдела головы («за верхней челюстью») с широкой зоной иррадиации — височная область, глаз, зубы верхней челюсти.

Объективно: внешне незначительный отек в боковой отделе лица, височной, подглазничной областях (не всегда)

Местные признаки воспаления выявляются при осмотре и обследовании­ со стороны полости рта в виде сглаженности заднего отдела свода преддверия­ рта, гиперемии слизистой оболочки.

При пальпации определяется инфильтрат­ за бугром верхней челюсти, давление на него вызывает боль.

Открывание­ рта умеренно ограничено.

Методика операции вскрытия абсцесса,

флегмоны подвисочной ямки

Абсцесс подвисочной ямки — гнойно-воспалительный процесс, ограниченный­ пределами клетчаточного пространства подвисочной ямки. При его вскрытии­ используют внутриротовой

Разрез слизистой оболочки альвеолярногодоступ. отростка верхней челюсти на 2-3 мм ниже переходной складки и параллельно ей над большими коренными

зубами длиной 1,5-2 см.

Отслойка распатором верхнего края раны от бугра верхней челюсти на 1 -1,5 см.

Ревизия подвисочного пространства путем расслоения клетчатки с помощью­ кровоостанавливающего зажима, вскрытие абсцесса, эвакуация гноя.