АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-

ЛИЦЕВОЙ

ОБЛАСТИ

ПОВЕРХНОСТНОЙ

ЛОКАЛИЗАЦИИ

к.м.н., доцент Дрегалкина А.А.

Уральский государственный медицинский университет

Кафедра хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии

Поднижнечелюстная

область. Границы.

• Верхневнутренняя – челюстно- подъязычная мышца

• Наружная – внутренняя поверхность нижней тела челюсти

• Передненижняя – переднее брюшко двубрюшной мышцы

• Задненижняя – заднее брюшко двубрюшной мышцы

Подчелюстной треугольник

Фасциальные

влагалища,

образованные

2-ым и 3-им листками шейной фасции

Сосуды поднижне- челюстного треугольник

а

Основные источники и пути

проникновения инфекции

• Очаги одонтогенной инфекции в области нижних премоляров и моляров

• Инфицированные раны

поднижнечелюстной области

• Вторичное поражение из подъязычной, подподборочной, околоушно-жевательной областей, из крыловидно-челюстного пространства; а также

лимфогенным путем.

Характерные местные признаки

• Жалобы на боль в поднижнечелюстной области, усиливающуюся при глотании, жевании.

• Объективно. Асимметрия лица за счет отека, инфильтрации тканей поднижнечелюстной области, выраженность которых зависит от локализации инфекционно-воспалительного процесса.

• При локализации гнойно-воспалительного очага в подкожной клетчатке инфильтрат имеет значительные размеры, кожа над ним гиперемирована, может определяться флюктуация.

• При локализации гнойно-воспалительного очага под поверхностной фасцией шеи припухлость тканей поднижнечелюстной области и гиперемия кожных покровов выражены в меньшей мере,

• при глубокой локализации (под собственной фасцией шеи, в клетчатке, расположенной между поднижнечелюстной слюнной железой и челюстно-

подъязычной, подъязычно-язычной мышцами) практически могут отсутствовать.

Абсцесс поднижнечелюстной области

Флегмона поднижнечелюстной области

Пути дальнейшего распространения инфекции

•В подъязычную, подподбородочную области,

•в окологлоточное пространство (откуда возможно дальнейшее распространение в заднее средостение!),

•в позадичелюстную ямку,

•в фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка шеи (откуда возможно дальнейшее распространение в переднее средостение!),

•а также на все перечисленные клетчаточные пространства надподъязычного отдела шеи и глубокой зоны бокового отдела лица противоположной стороны.