Презентации / 2-09-Шок

кровоток = перфузия

Адекватный	Неадекватный кровоток =
кровоток =	неадекватная перфузия
Адекватная	(гипоперфузия)
перфузия

Гипоперфузия = Шок

		Кардиогенный шок
			реализации
	РАС	CO
	активация		катехоламинов

		миокардиальной
объѐм/				SVR
		O2	пот-ности
преднагрузки				O2
				запаса

		перифич.
Ухудшение функции	диспноэ	и отѐк
миокарда		лѐгких

Классификация шока

вазогенный (дистрибутивный)

–повышение венозной емкости

–снижение резистентности, вазодилятация

анафилаксия

сепсис

Спектр воспалительных факторов при сепсисе

Первичные
провоспалителные:
ЛПС; ИЛ-1; ТНФ	Вторичные
	провоспалительные:
	ИЛ-6; ИЛ-8

Сепсис / СОПЛ / РДСВ

Протеазы Факторы коагуляции Кинины

Эйкозаноиды (ПГE2) Оксид азота, СР Белки пов-я сердца

Противовоспалительные:

ИЛ-1ra; ИЛ-4; ИЛ-10

Классификация шока

Нейрогенный (спинальный шок)

–Снижение функций спинного мозга в результате его повреждения

–Снижение симпатического тонуса

кожная вазодилятация

брадикардия

Нейрогенный шок

	тонуса СНС	тонуса сосудов
	и

тонуса ПСНС

тканевой

Массивная вазодилят.

перфузии

сердечного выброса

SVR и преднагрузки

Исходы шока

Исходы шока

Тканевая чувствительность к ишемии

–сердце, мозг, легкие: 4 - 6 минут

–ЖКТ, печень, почки: 45 - 60 минут

–мышцы, кожа: 2 - 3 часа

Патогенетические принципы лечения шока

Монитринг витальных функций

–Ментальный статус

–Пульс

–Дыхание

–СД

–ЭКГ