Задания / Задание 1. Семиотика инфекционных болезней

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии

Утверждаю Заведующий кафедрой Сабитов А. У.

27 августа 2018 г.

Методические указания к практическим занятиям по дисциплине Инфекционные болезни

ТЕМА: Семиотика инфекционных болезней (основные понятия, признаки, классификации). Алгоритм обследования инфекционного больного.

Специальность: 31.05.02 Педиатрия Уровень высшего образования: Специалитет Квалификация: Врач-педиатр

г. Екатеринбург

2018 год

1.ТЕМА: СЕМИОТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (Занятие №1).

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ – научить студентов правильному обследованию инфекционного больного, заострив особое внимание на значении эпидемиологического анамнеза для диагностики инфекционных болезней, обсудить основные клинические симптомы и синдромы, основные группы признаков, классификаций, свойства возбудителей инфекционных болезней.

Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10, 13) и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7, А/02.7, А/04.7, А/05.7).

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

1.Изучить понятия «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь»

2.Научиться собирать эпиданамнез у больного с инфекционной патологией

3.Знать качественные и количественные признаки возбудителей инфекционных болезней

4.Научиться применять классификации инфекционных болезней в клинической практике врача-педиатра

5.Знать и владеть основными группами признаков инфекционных болезней.

6.Изучить клинические синдромы и симптомы, встречающиеся в повседневной практике врача-инфекциониста

7.Изучить алгоритм обследования инфекционного больного

8.Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10, 13)

и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7,

А/02.7, А/04.7, А/05.7).

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ: 4

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал:

5.1 по исходным данным:

1.В чём заключается актуальность и значимость изучения инфекционных болезней в подготовке врача-педиатра

2.Знание основных статистических данных по основным инфекционным заболеваниям, встречающихся в мире, России, Свердловской области

3.Краткая характеристика свойств возбудителей инфекционных болезней

5.2.по теме занятия:

1.дать определение понятий «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь»

2.какова восприимчивость в возрастном аспекте при инфекционных заболеваниях

3.иммунопатогенез и патогенетическое обоснование ведущих симптомов болезни

4.какие формы инфекционных болезней существуют с их характеристикой

5.классификации инфекционных болезней

6.группы признаков инфекционных болезней

7.клинические симптомы и синдромы, встречающиеся при инфекционных заболеваниях и их характеристика

8.сбор эпидемиологического анамнеза с его характеристикой

9.алгоритм обследования инфекционного больного

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

1.ответить на вопросы преподавателя (интерактивный метод «ручка на середине стола»);

2.ответить на тестовый контроль;

3.принять участие в обсуждении актуальности проблемы изучения инфекционных заболеваний на современном этапе, особенности эпидпроцесса, патогенеза;

4.провести курацию больного для написания учебной истории болезни (собрать анамнез у больного, оценить эпидемиологический анамнез (сезонность, очаговость, контакты с инфекционными больными), фоновую патологию, осмотреть больного, выделить основные синдромы, назначить обследование и лечение);

5.продемонстрировать умение проведения объективного осмотра ротоглотки, кожи, глаз, оценки характера кашля, подсчета ЧД и ЧСС, исследование ССС с измерением Ps, АД, осмотром живота, перкуссией и пальпацией его, а также оценка размеров печени и селезёнки по Курлову;

6.продемонстрировать умение изложения истории болезни, интерпретации лабораторных данных;

7.обосновать диагноз в соответствии с классификацией;

8.решить ситуационную задачу с инфекционным заболеванием;

9.назначить лечение больному с при подозрении на инфекционное заболевание;

10.определить комплекс противоэпидемических мероприятий;

11.расписать план реабилитации больного, перенесшего инфекционное заболевание.

Кзаданию 6.3. Сформулировать свое мнение по вопросу, оценить ответ коллеги студента.

Кзаданию 6.4. При сборе анамнеза необходимо уточнить эпидемиологическую обстановку, выявить в коллективе случаи заболевания острыми инфекционными заболеваниями, анализ преморбидного фона, частота ОРЗ, ОКИ в анамнезе, тяжесть, наличие сопутствующей патологии, вакцинальный анамнез.

Кзаданию 6.5. При осмотре больного необходимо обратить внимание на общее состояние, оценить уровень лихорадки, активность и подвижность пациента, выделить симптомы и синдромы, обусловливающие тяжесть состояния.

При осмотре кожных покровов и слизистых обратить внимание на наличие сыпи на коже и слизистых. Оценить характер изменений в зеве: величина глоточных миндалин, наличие на них налета, цвет слизистых оболочек, состояние задней стенки глотки. При исследовании системы дыхания следует обратить внимание на частоту дыхания, оценить характер носового дыхания (свободное, затрудненное, отсутствует), обратить внимание на участие в акте дыхании вспомогательной мускулатуры, характер дыхания и дыхательных шумов. При исследовании ССС выявить границы относительной и абсолютной тупости сердца, посчитать Ps, измерить АД, провести осмотр языка, живота, определить границы печени и селезёнки.

Кзаданию 6.6. Во время наблюдения в динамике следует оценить характер температурной кривой, а также сочетание клинических симптомов, определяющих тяжесть заболевания с учетом возраста или наличия фоновой патологии. При обосновании диагноза следует учитывать данные дополнительных методов исследования: общий анализ периферической крови, результаты осмотра узких специалистов, показатели сатурации, данные инструментальных методов исследования.

При оценке данных лабораторных методов следует особо оценить изменения в ОАК (характерных для вирусной или бактериальной инфекции) для адекватного назначения этиотропной терапии.

Кзаданию 6.7, 6.8 – самостоятельно.

Кзаданию 6.9 – при подготовке к вопросу назначения лечения больному с инфекционной патологией необходимо тщательно продумать обоснование для назначения антибактериальной терапии, а также вопросы патогенетического и симптоматического лечения (с учетом основных синдромов, обусловливающих тяжесть состояния больного: гипертермический, крупа, острой бронхиальной обструкции, ИТШ, гиповолемии и других жизнеугрожающих состояний.

Кзаданию 10, 11 – подготовить устный или письменный ответ в виде краткого плана действий.

7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ:

1.Актуальность и значимость изучения инфекционной патологии в мире, России, Свердл. области.

2.Понятия «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь».

3.Качественные и количественные признаки возбудителей инфекционных болезней.

4.Классификации инфекционных болезней.

5.Формы течения инфекционных болезней.

6.Основные группы признаков инфекционных заболеваний.

7.Клинические симптомы и синдромы при инфекционной патологии.

8.Роль эпидемиологического анамнеза в постановке диагноза у больного с подозрением на инфекционное заболевание.

9.Алгоритм обследования инфекционного больного.

Тестовый контроль по теме.

1. Сколько существует групп признаков инфекционных болезней:

а) 1 б) 2 в) 3+ г) 4 д) 5

2. При надавливании пальцем не исчезает: а) розеола б) геморрагия+ в) папула г) пустула

3.Распределение инфекционных заболеваний по эпидемиологическому признаку подразумевает деление на:

а) антропонозы и зоонозы б) бактерии, вирусы, грибы

в) респираторные, кишечные, кровяные, слизистых оболочек и кожного покрова+ г) локализованные и генерализованнные д) моно-, микст-инфекции

4.Что из нижеперечисленного относится к этиотропному лечению инфекционных болезней:

а) инфузионная терапия б) препараты крови и кровезаменителей

в) гемодиализ, плазмеферез г) кортикостероидная терапия д) антибиотики+

5. Укажите основоположника учения об эпидемическом процессе: а) Б.Л. Черкасский б) В.Д. Беляков в) Е.Н. Павловский

г) Л.В. Громашевский+ д) В.И. Покровский

6. Чем характеризуется возвратная лихорадка:

а) правильной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по несколько дней+

б) отличительными суточными колебаниями температуры тела свыше одного градуса, но не более 2-х градусов Цельсия.

в) тем, что температура тела постоянно увеличена, чаще до 39 градусов Цельсия и выше, суточные колебания её менее 1 градуса Цельсия.

г) отличительным постепенным нарастанием температуры до высоких цифр и затем постепенным её снижением до субфебрильной, а иногда и нормальной.

д) тем, что утренняя температура тела выше, чем вечерняя.

7. Ундулирующая лихорадка встречается при: а) орнитоз б) бруцеллёз+

в) риновирусной инфекции г) возвратный тиф д) лихорадка Ку

8. Что такое папула:

а) обширный участок гиперемированной кожи красного цвета б) небольшое пятнышко диаметром 2-5 мм розового цвета округлой формы

в) бесполостное поверхностно расположенное образование, выступающее над уровнем кожи+

г) бесполостной кожный элемент воспалительного характера д) мелкое полостное образование, содержащее серозную жидкость

9. При каком заболевании появляются бубоны: а) грипп б) инфекционный мононуклеоз

в) бруцеллёз г) менингококковая инфекция д) чума+

10. Механизм передачи возбудителя зависит от: а) вирулентности возбудителя

б) первичной локализации возбудителя инфекционного процесса+ в) тяжести течения болезни г) устойчивости возбудителя во внешней среде

д) от преморбидного фона носителя инфекционного агента

Ситуационная задача

Юноша 16 лет, обратился в приёмный покой инфекционного корпуса по поводу высокой температуры, озноба, боли в правом подреберье. Диагностирована пневмония, назначено лечение пенициллином. В течение недели состояние не улучшилось, при рентгенографии лёгких диагноз пневмонии не подтверждён. В это время больной отметил потемнение мочи и желтушность склер. Направлен врачом поликлиники в стационар с подозрением на вирусный гепатит. При объективном осмотре в приёмном отделении отмечена бледность кожных покровов, обложенность языка, болезненность живота при пальпации в правом подреберье, увеличение и чувствительность правой доли печени. При уточнении анамнеза установлено, что за 2 года до настоящего заболевания жил и учился в