Задания / Задание 7. Грипп и ОРЗ

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии

Утверждаю Заведующий кафедрой Сабитов А. У.

14 сентября 2018 г.

Методические указания к практическим занятиям по дисциплине Инфекционные болезни

ТЕМА: Грипп и Острые респираторные заболевания

Специальности: 31.05.02 Педиатрия Уровень высшего образования: Специалитет Квалификация: Врач-педиатр

г. Екатеринбург

2018 год

1

1.ТЕМА: ГРИПП И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ - получить знания и научиться основным принципам диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10, 13) и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7, А/02.7, А/04.7, А/05.7).

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Изучить этиологию, особенности эпидемиологии гриппа и ОРЗ

3.2.Научиться собирать эпиданамнез у больного с гриппом и ОРЗ

3.3.Научиться выделять основные симптомы и синдромы, поставить предварительный и окончательный диагноз

3.4.Научиться алгоритму дифференциальной диагностики гриппа и ОРЗ

3.5.Научиться назначать необходимое обследование для подтверждения диагноза, знать информативную ценность, достоинства, недостатки методов диагностики

3.6.Научиться принципам лечения гриппа и ОРЗ

3.7.Знать профилактику гриппа и ОРЗ

3.8.Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10, 13)

и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7,

А/02.7, А/04.7, А/05.7).

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ: 4

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал:

5.1 по исходным данным:

1.характеристика возбудителей

2.источник инфекции

3.возможные пути заражения.

5.2.по теме занятия:

1.дать определение гриппа и ОРЗ

2.какова восприимчивость в возрастном аспекте

3.иммунопатогенез и патогенетическое обоснование ведущих симптомов болезни

4.классификация гриппа

5.клиническая характеристика различных форм гриппа

6.осложнения гриппа

7.показания для госпитализации при гриппе и ОРЗ

8.методы диагностики и основные лабораторные показатели, подтверждающие диагноз гриппа или ОРЗ

9.дифференциальный диагноз

10.лечение различных клинических форм гриппа

11.принципы лечения ОРЗ

12.показания для назначения антибактериальной терапии

13.правила выписки, диспансеризация

14.противоэпидемические мероприятия в очаге

15.методы специфической (грипп) и неспецифической (ОРЗ) профилактики.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

1.ответить на вопросы преподавателя (интерактивный метод «ручка на середине стола»);

2.ответить на тестовый контроль;

3.принять участие в обсуждении актуальности проблемы гриппа и ОРЗ на современном этапе, особенности эпидпроцесса, патогенеза;

7

4.провести курацию больного для написания учебной истории болезни (собрать анамнез у больного, оценить эпидемиологический анамнез (сезонность, очаговость, контакты с инфекционными больными), фоновую патологию, осмотреть больного, выделить основные синдромы, назначить обследование и лечение);

5.продемонстрировать умение проведения объективного осмотра ротоглотки, кожи, глаз, оценки характера кашля, подсчета ЧД и ЧСС;

6.продемонстрировать умение изложения истории болезни, интерпретации лабораторных данных;

7.обосновать диагноз в соответствии с классификацией;

8.решить ситуационную задачу;

9.назначить лечение больному с гриппом или ОРЗ;

10.определить комплекс противоэпидемических мероприятий;

11.расписать план реабилитации больного, перенесшего грипп.

Кзаданию 6.3. Сформулировать свое мнение по вопросу, оценить ответ коллеги студента.

Кзаданию 6.4. При сборе анамнеза необходимо уточнить эпидемиологическую обстановку, выявить в коллективе случаи заболевания острыми респираторными инфекциями, анализ преморбидного фона, частота ОРЗ в анамнезе, тяжесть, наличие сопутствующей патологии, вакцинальный анамнез.

Кзаданию 6.5. При осмотре больного необходимо обратить внимание на общее состояние, оценить уровень лихорадки, активность и подвижность пациента, выделить симптомы и синдромы, обусловливающие тяжесть состояния.

При осмотре кожных покровов и слизистых обратить внимание на наличие сыпи на коже и слизистых. Оценить характер изменений в зеве: величина глоточных миндалин, наличие на них налета, цвет слизистых оболочек, состояние задней стенки глотки. Оценить. При исследовании системы дыхания следует обратить внимание на частоту дыхания, оценить характер носового дыхания (свободное, затрудненное, отсутствует), обратить внимание на участие в акте дыхании вспомогательной мускулатуры, характер дыхания и дыхательных шумов.

Кзаданию 6.6. Во время наблюдения в динамике следует оценить характер температурной кривой, а также сочетание клинических симптомов, определяющих тяжесть заболевания с учетом возраста или наличия фоновой патологии. При обосновании диагноза следует учитывать данные дополнительных методов исследования: общий анализ периферической крови, результаты осмотра оториноларинголога, показатели сатурации, данные рентгенограмм.

При оценке данных лабораторных методов следует особо оценить изменения в ОАК (характерных для вирусной или бактериальной респираторной инфекции) для адекватного назначения этиотропной терапии.

Кзаданию 6.7, 6.8 – самостоятельно.

Кзаданию 6.9 – при подготовке к вопросу назначения лечения больному с ОРЗ необходимо тщательно продумать обоснование для назначения антибактериальной терапии, а также вопросы патогенетического и симптоматического лечения (с учетом основных синдромов, обусловливающих тяжесть состояния больного: гипертермический, крупа, острой бронхиальной обструкции).

Кзаданию 10, 11 – подготовить устный или письменный ответ в виде краткого плана действий.

7.ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ:

1.Актуальность гриппа и ОРЗ .

8

2. Заболеваемость гриппом и ОРЗ по РФ и Свердловской области.

3.Классификация гриппа.

4.Этиология ОРЗ .

5.Особенности эпидемиологического надзора за распространением гриппа.

6.Патогенез гриппа и других ОРЗ.

7.Основные клинические и лабораторные методы диагностики ОРЗ.

8.Показания для госпитализации пациентов с ОРЗ.

9.Основные принципы лечения ОРЗ.

10.Методы неспецифической и специфической профилактики гриппа и ОРЗ.

Тестовый контроль по теме.

1. Развитие какого клинического синдрома характерно для RS-инфекции а) крупа б) абдоминального

в) острой бронхиальной обструкции+ г) нейротоксического д) сердечной недостаточности

2. Какой препарат необходимо использовать для неотложной помощи при крупе: а) преднизолон б) тайлед

в) пульмикорт-суспензия+ г) эуфиллин д) беродуал

3. С каким заболеванием бактериальной этиологии необходимо дифференцировать круп: а) пневмонией б) ангиной

в) эпиглоттитом+ г) дифтерией зева д) скарлатиной

4. Показанием для назначения антибактериальных препаратов при ОРЗ являются: а) фебрильная лихорадка более 3 дней+ б) острый средний отит в) обструкция дыхательных путей

г) возраст ребенка до одного года д) повышение СОЭ

5. Выберите препарат, используемый для этиотропной терапии ОРЗ вирусной этиологии: а) арбидол+ б) фенспирид

в) азитромицин г) виферон д) рибомунил

6. Выберите препарат, назначаемый при ОРВИ в качестве противовоспалительного средства а) ремантадин б) фенспирида гидрохлорид+ в) азитромицин

9

г) виферон д) рибомунил

7. Развитие ларингита с синдромом крупа наблюдается при: а) аденовирусной инфекции б) парагриппе+ в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции д) парагриппе

8. Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы характерны для клиники: а) аденовирусной инфекции+ б) парагриппа в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции д) гриппа

9. Ведущим признаком крупа является: а) лихорадка б) гиперемия лица

в) инспираторная одышка+ г) экспираторная одышка д) приступообразный кашель

10.Ребенку для лечения бактериального осложнения ОРЗ назначен антибиотик из группы пенициллинов. Какой из приведенных препаратов назначен?

а) азитромицин б) гентамицин в) амоксициллин+

г) хлорамфеникол д) ципрофлоксацин

Ситуационная задача

У юноши 16 лет, навестившего больного товарища, на 2 сутки появились озноб, температура тела 39,1° С, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита. К концу 1 дня болезни появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной.

При объективном осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки глотки и её зернистость. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс – 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 115/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.

Вопросы:

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Назначьте план обследования и лечения.

3.Проведите дифференциальный диагноз.

4.Назначьте противоэпидемические мероприятия.

10