Задания / Задание+16+Сибирская+язва+и+Бруцеллез

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии

Утверждаю Заведующий кафедрой Сабитов А. У.

27 августа 2018 г.

Методические указания к практическим занятиям по дисциплине Инфекционные болезни

ТЕМА: Сибирская язва и бруцеллез

Специальность: 31.05.02 Педиатрия Уровень высшего образования: Специалитет Квалификация: Врач-педиатр

г. Екатеринбург

2018 год

1

1.ТЕМА: Сибирская язва и бруцеллез

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ - получить знания и научиться основным принципам диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики сибирской язвы и бруцеллеза.

Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10, 13) и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7, А/02.7, А/04.7, А/05.7).

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Изучить этиологию, особенности эпидемиологии сибирской язвы и бруцеллеза

3.2.Научиться собирать эпиданамнез у больного с сибирской язвой и бруцеллезом

3.3.Научиться выделять основные симптомы и синдромы, поставить предварительный и окончательный диагноз

3.4.Научиться алгоритму дифференциальной диагностики сибирской язвы и бруцеллеза

3.5.Научиться назначать необходимое обследование для подтверждения диагноза, знать информативную ценность, достоинства, недостатки методов диагностики

3.6.Научиться принципам лечения сибирской язвы и бруцеллеза

3.7.Знать профилактику сибирской язвы и бруцеллеза

3.8.Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10, 13) и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7,

А/02.7, А/04.7, А/05.7).

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ: 4

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал:

5.1 по исходным данным:

1.характеристика возбудителей

2.источник инфекции

3.возможные пути заражения.

5.2.по теме занятия:

1.дать определение сибирской язвы и бруцеллеза

2.какова восприимчивость в возрастном аспекте

3.иммунопатогенез и патогенетическое обоснование ведущих симптомов болезни

4.классификация сибирской язвы и бруцеллеза

5.клиническая характеристика различных форм сибирской язвы и бруцеллеза (острого, подострого, хронического)

6.осложнения сибирской язвы и бруцеллеза

7.показания для госпитализации при сибирской язве и бруцеллезе

8.методы диагностики и основные лабораторные показатели, подтверждающие диагноз сибирской язвы и бруцеллеза

9.дифференциальный диагноз

10.лечение сибирской язвы и бруцеллеза

11.правила выписки, диспансеризация

12.противоэпидемические мероприятия в очаге

13.методы специфической и неспецифической профилактики.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

1.ответить на вопросы преподавателя ответить на вопросы преподавателя (интерактивный метод «ручка на середине стола»);

2.ответить на тестовый контроль;

3.принять участие в обсуждении актуальности проблемы сибирской язвы и бруцеллеза на современном этапе, особенности эпидпроцесса, патогенеза;

4.провести курацию больного для написания учебной истории болезни (собрать анамнез у больного, оценить эпидемиологический анамнез (сезонность, очаговость, контакты с инфекционными больными), фоновую патологию,

7

осмотреть больного, выделить основные синдромы, назначить обследование и лечение;

5.продемонстрировать умение проведения объективного осмотра ротоглотки, кожи, глаз, оценки характера кашля, подсчета ЧД и ЧСС;

6.продемонстрировать умение изложения истории болезни, интерпретации лабораторных данных;

7.обосновать диагноз в соответствии с классификацией;

8.решить ситуационную задачу;

9.назначить лечение больному с сибирской язвой и бруцеллезом

10.определить комплекс противоэпидемических мероприятий;

11.расписать план реабилитации больного с сибирской язвой и бруцеллезом

Кзаданию 6.3. Сформулировать свое мнение по вопросу, оценить ответ коллеги студента.

Кзаданию 6.4. При сборе анамнеза необходимо уточнить эпидемиологическую обстановку, провести анализ преморбидного фона, оценить тяжесть, наличие сопутствующей патологии, вакцинальный анамнез.

Кзаданию 6.5. При осмотре больного необходимо обратить внимание на общее состояние, оценить уровень лихорадки, активность и подвижность пациента, выделить симптомы и синдромы, обусловливающие тяжесть состояния.

При осмотре кожных покровов и слизистых обратить внимание на наличие сыпи на коже и слизистых. Оценить характер изменений в зеве: величина глоточных миндалин, наличие на них налета, цвет слизистых оболочек, состояние задней стенки глотки. При исследовании системы дыхания следует обратить внимание на частоту дыхания, обратить внимание на участие в акте дыхании вспомогательной мускулатуры, характер дыхания и дыхательных шумов, местные проявления заболеваний, наличие язв, лимфаденита, артрита.

Кзаданию 6.6. Во время наблюдения в динамике следует оценить характер температурной кривой, а также сочетание клинических симптомов, определяющих тяжесть заболевания с учетом возраста или наличия фоновой патологии. При обосновании диагноза следует учитывать данные дополнительных методов исследования: общий анализ периферической крови, данные рентгенограмм, бактериологического, серологического (рост титра антител в парных сыворотках крови) методов исследования.

Кзаданию 6.7, 6.8 – самостоятельно.

Кзаданию 6.9 – при подготовке к вопросу назначения лечения больному с сибирской язвой и бруцеллезом необходимо тщательно продумать не только этиотропную терапию, но и вопросы патогенетического и симптоматического лечения с учетом основных синдромов, обусловливающих тяжесть состояния больного.

Кзаданию 6.10, 6.11 – подготовить устный или письменный ответ в виде краткого плана действий.

7.ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ:

1.Актуальность сибирской язвы и бруцеллеза

2.Заболеваемость сибирской язвы и бруцеллезом по РФ и Свердловской области.

3.Классификация сибирской язвы и бруцеллеза

4.Этиология сибирской язвы и бруцеллеза.

5.Особенности эпидемиологического надзора за распространением сибирской язвы и бруцеллеза.

6.Патогенез сибирской язвы и бруцеллеза.

7.Клинические симптомы и синдромы сибирской язвы и бруцеллеза.

8.Клинические проявления тяжелых форм сибирской язвы и бруцеллеза.

8

9.Основные клинические и лабораторные методы диагностики сибирской язвы и бруцеллеза.

10.Показания для госпитализации пациентов с сибирской язвой и бруцеллезом.

11.Основные принципы лечения сибирской язвы и бруцеллеза, группы препаратов для этиотропного и патогенетического лечения.

12.Методы неспецифической и специфической профилактики сибирской язвы и бруцеллеза.

Тестовый контроль по теме.

1.Возбудителем сибирской язвы является:

А-Yersinia pestis Б-Francisella tularensis В-Bacillus anthracis+ Г-Brucella melitensis Д-Coxiella burnetii

2.Инкубационный период при сибирской язве в среднем составляет: А-2-3 дня Б-10 дней В-1 месяц Г-2 недели Д-2-3 месяца

3.Для сибирской язвы характерен следующий вид воспаления: А-гнилостное Б-гнойное

В-серозно-геморрагическое+ Г-катаральное Д-гранулематозное

4.Для сибирской язвы не характерно: А-преимущественно контактный механизм заражения

Б-специфическое поражение кожи с образованием чёрного струпа, регионарного лимфаденита, отёка;

В-склонность к рецидивирующему и хроническому течению; Г-лихорадка и интоксикация Д-поражение внутренних органов

5.Что из перечисленного не относится к основным свойствам сибиреязвенной бациллы?:

А-имеет вид палочки с обрубленными концами, располагается в виде цепочки Б-анаэроб В-грамположительна

Г-выделяет экзотоксин с протективным, отёчным и летальным компонентами Д-имеет капсулу, определяющую вирулентность возбудителя

6.Какой вид бруцелл наиболее часто встречаемый в клинике?:

А-Br. ovis Б-Br.melitensis В-Br.neotomae

9

Г-Br.canis Д-Br. suis

7.Укажите, кто не является источником инфекции при бруцеллёзе: А-свиньи Б-коровы В-козы Г-овцы Д-человек

8.Сколько последовательных фаз течения бруцеллёза отмечается в патогенезе?:

А-одна Б-две В-три Г-четыре Д-пять

9.Инкубационный период в среднем при бруцеллёзе составляет: А-7-30 дней Б-2-3 дня В-2 месяца Г-6 месяцев

Д-несколько часов

10.Какая клиническая форма наиболее часто встречается при хроническом бруцеллёзе?:

А-висцеральная Б-костно-суставная В-нервная Г-урогенитальная

Д-хронический бруцеллёз-микст

ЗАДАЧИ (примеры)

1) Больная Б., 17 лет, обратилась с жалобами на слабость, боли в суставах, плохой сон. Считает себя больной около 6 месяцев. Периодически обращалась в поликлинику по месту жительства, принимала обезболивающие препараты (анальгин, баралгин), местно финалгон, массаж. Состояние несколько улучшилось, но потом вновь возвращались боли в суставах. В последнее время состояние ухудшилось: нарастала слабость, постоянная боль в суставах, выраженная потливость, появилась раздражительность. Больная направлена на консультацию к инфекционисту. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа повышенной влажности. Со стороны ротоглотки изменений не обнаружено. Менингеальных знаков нет. В пояснично-крестцовой области определяются уплотнения. Суставы не изменены, движения в коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных суставах несколько ограничены из-за болезненности. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены, пульс – 80/мин. АД - 130/80 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Больная работает дояркой в пригородном хозяйстве. Члены семьи здоровы. Последние месячные были в срок. Прививочный анамнез без особенностей. Госпитализирована в инфекционное отделение. Поставлена внутрикожная аллергическая проба.

1.Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2.Необходима ли госпитализация больной.

3.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?

10