ПНС+моно+и+полиневриты+_МПФ_

Клинические

проявления

nСиндром карпального канала проявляется болью,

онемением, парестезиями и слабостью в руке, кисти.

nБоль и онемение распространяются на ладонную поверхность большого, указательного, среднего и 1/2

безымянного пальца, а также на тыльную поверхность

указательного и среднего пальца.

nВначале при выполнении каких–либо действий (работа

за компьютером, рисование, вождение), затем онемение и боль появляются и в состоянии покоя,

иногда возникают ночью.

Клинические

проявления

nПри неврологическом осмотре

выявляются нарушения чувствительности на кисти в зоне иннервации срединного нерва,

гипотрофия большого возвышения

ладони, слабость при отведении и противополагании большого пальца.

Лечение

nВ легких случаях при синдроме

карпального канала помогают

компрессы со льдом, уменьшение

нагрузки.

nИммобилизация запястья специальными приспособления (шины, ортезы)

nИммобилизацию следует проводить хотя бы на ночь, а лучше – на 24 ч

(в остром периоде).

Лечение

n НПВП. Препараты из группы НПВП будут эффективными, если в механизме боли доминирует воспалительный процесс.

n Блокада новокаина с гидрокортизоном в

зону запястья.

n ФЗТ: электрофорез с анестетиками и

кортикостероидами.

Оперативное

лечение

nОбычно, 80-90% пациентов избавляются от симптомов заболевания после рассечения поперечной связки запястья, которая принимает участие в

образовании запястного канала.

nВ некоторых случаях во время операции проводится невролиз - иссечение рубцовых и

измененных тканей вокруг нерва, а также частичное иссечение сухожильных влагалищ.

Полиневропатии

Полиневропатии

nСистемное заболевание ПНС со сложным и вариабельным

комплексом двигательных,

сенсорных и вегетативных нарушений, которая

определяется особенностями

этиологии и патогенеза, а также закономерностями морфо-

функциональной организации

ПНС.

Этиологическая классификация ПНП

nИдиопатические

воспалительные/невоспалительные ПНП – ОВДП (синдром Гийена-Барре), хроническая ВДП(ХВДП), хроническая идиопатическая аксональная ПНП

nПНП при метаболических расстройствах и нарушении питания – диабетическая ПНП, ПНП

при эндокринных заболеваниях, уремическая ПНП,

печеночная ПНП, ПНП при дефиците

витаминов(при В12-фолиеводефицитной анемии).

nПНП при экзогенных интоксикациях –

алкогольная, лекарственная, др.вещества

nПНП при системных заболеваниях –

диспротеинемические ПНП, при саркоидозе, при

ДБСТ и васкулитах

Этиологическая классификация ПНП

nИнфекционно-токсические ПНП (при дифтерии)

nПостинфекционные ПНП (при эпидемическом паротите, кори, инфекционном мононуклеозе, гриппе, ВИЧ-инфекции, нейроборрелиозе)

nПНП вследствие прямого повреждающего действия инфекции (ВИЧ-инфекция, лепра)

nПоствакцинальные ПНП

nПаранеопластические ПНП

nНаследственные – Болезнь Шарко-Мари-Тута, наследственные сенсорно-вегетативные

невропатии, семейная амилоидная ПНП

Течение ПНП

nОстрые (максимум дефицита - дни, недели) – ОВДП (синдром Гийена-Барре), дифтерийная, порфирийная, токсические ПНП, ПНП критических состояний

nПодострые (нарастание несколько недель, но не более 2 мес) – подострая ВДН, идиопатическая сенсорная, паранеопластические, токсические и лекарственные, диабетическая радикулоплексопатия

nХронические (развиваются мес или годы) – ХВДП, диспротеинемические, диабетическая ПНП, наследственные ПНП

nРецидивирующие – ХВДН, порфирийная, болезнь Рефсума, токсические и др.