Осенний семестр, Л. 7

Слои забрюшинной клетчатки

3. Околоободочная клетчатка (paracolon):

сзади - предпочечная и предмочеточниковая фасции спереди - заободочная фасция вверху - достигает корня брыжейки поперечной ободочной кишки

внизу - заканчивается у слепой кишки и у корня брыжейки сигмовидной кишки медиально - доходит до корня брыжейки тонкой кишки

Содержимое: сосуды и лимфатические узлы толстого кишечника.

Топография почек (renes)

Голотопия. Проекции. Отношение к брюшине.

Голотопия:

Располагаются в брюшной полости, в верхнем отделе забрюшинного пространства, по обеим сторонам позвоночника.

Проекции:

На переднюю брюшную стенку проецируются в правой и левой подреберных областях, частично в надчревной области.

На заднюю стенку - в поясничной области.

По отношению к брюшине почки лежат экстраперитонеально.

Топография почек (renes)

Скелетотопия

По бокам от позвоночного столба на уровне Th12 - L1-2.

Левая почка достигает уровня Th.11.

Правая почка лежит ниже левой на 1,5-2 см.

1- отношение почки к XII ребру;

2 - высокое положение почки и малый почечный угол; 3 - низкое положение почки и большой почечный угол.

В почечной ножке наиболее переднее и верхнее положение занимает почечная вена, несколько ниже и кзади располагается почечная артерия, наиболее низко и кзади лежит

Топография почек (renes)

проекция почечных ворот

Ворота почки проецируются на уровне тела I поясничного позвонка.

(Ворота левой почки лежат на уровне XII ребра, правой — ниже XII ребра).

Передняя проекция почечных ворот, «передняя почечная точка», -

угол между наружным краем прямой мышцы живота и реберной дугой.

Задняя проекция почечных ворот, «задняя почечная точка», -

угол между наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник и XII ребром.

Топография почек (renes)

почечная ножка

Почечная ножка находится в воротах почки. Состав почечной ножки:

почечная артерия,

почечная вена,

ветви почечного нервного сплетения, лимфатические сосуды и узлы,

почечная лоханка, переходящая в мочеточник.

Синтопия почечной ножки

спереди и сверху - почечная вена,

ниже и кзади - почечная артерия,

наиболее низко и кзади - почечная лоханка с началом мочеточника.

И спереди назад, и сверху вниз элементы почечной ножки располагаются в одинаковом порядке (Вена, Артерия, Лоханка — ВАЛя).

Топография почек (renes)

Cинтопия

Сзади обе почки прилежат к поясничной части диафрагмы, к квадратной мышце поясницы, к поперечной мышце живота и к большой мышце поясницы.

Сверху к верхнему полюсу почек прилегают надпочечники.

Медиально левая почка прилегает к аорте, а правая — к нижней полой вене

Топография почек (renes)

синтопия

К передней поверхности правой почки прилегает:

9- правая доля печени,

8- правый изгиб ободочной кишки,

6- нисходящая часть двенадцатиперстной кишки,

7- брюшина правого брыжеечного синуса.

К передней поверхности левой почки прилегает:

1- задняя стенка желудка,

5 - брюшина левого брыжеечноого синуса,

3 - хвост поджелудочной железы, селезеночные сосуды, 4 - левый изгиб ободочной кишки, нисходящая

ободочная кишка. 2 – селезенка.

Топография почек (renes)

Кровоснабжение

Почечная артерия (a. renalis) - от брюшной аорты. Делится на переднюю и заднюю ветви.

Передняя ветвь делится на сегментарные ветви:

артерию верхнего сегмента,

артерию верхнего переднего сегмента,

артерию нижнего переднего сегмента,

артерию нижнего сегмента.

Задняя ветвь направляется в задний сегмент, отдает мочеточниковую ветвь.

Топография почек (renes)

ВенозныйоттокЛимфоотток. . Иннервация.

Венозный отток: 2 почечных вены (vv. renalis) - впадают в нижнюю полую вену. Лимфоотток: в паракавальные и парааортальные лимфоузлы.

Иннервация: ветвями малого, низшего и поясничного внутренностных нервов.

Надпочечники (glandulae suprarenales)

Голотопия: в брюшной полости в забрюшинном пространстве на верхнем полюсе почки.

Проекция: в собственно надчревной, частично в правой и левой подреберной областях.

Скелетотопия: на уровне Th11-12.

Синтопия: Правый надпочечник:

-нижней (почечной) поверхностью - с верхним полюсом почки

-задней поверхностью - с поясничной частью диафрагмы;

-передней - к внебрюшинному полю печени

-медиальной - к нижней полой вене.

Синтопия: Левый надпочечник:

-задней поверхностью - к поясничной части диафрагмы

-передней - к хвосту поджелудочной железы, селезеночным сосудам и брюшине задней стенки сальниковой сумки;

-почечной - к верхнему и медиальному краю почки

-медиальной - соприкасается с брюшной аортой