Ботулизм
.pdfБотулизм
Семейство: Clostridiaceae Род: Clostridium
Вид: Clostridium botulinum
Ботулизм – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами возбудителя, с преимущественным поражением ЦНС и ВНС.
Морфология:
Гр+ (при старении Гр-) палочки с закругленными концами, подвижны (перитрихи).
Образуют субтерминально расположенную эндоспору, из-за которой бактерия имеет вид «теннисной ракетки».
Культуральные свойства:
Строгий анаэроб, хорошо растет без доступа кислорода на плотных и жидких питательных средах.
На кровяном агаре образуют мелкие линзообразные колонии сероватожелтого цвета, окруженный зоной гемолиза.
На печеночном агаре – колонии звездообразной формы.
В столбике сахарного агара R-колонии в виде пушинок с плотным центром, S-колонии чечевицеобразные.
На среде Китта-Тароцци вызывают помутнение и газообразование. Оптимальная температура 28-35 при рН 7,2-7,4.
Биохимические свойства: Хемоорганотрофы.
Могут вызвать масляно-кислое брожение и анаэробный распад углеводов с образование кислоты и газа.
Восстанавливают сульфиты до сульфидов. Образуют желатиназу, лецитиназу и сероводород.
Бактерии типов А, В, Е и F ферментируют – глюкозу, фруктозу, мальтозу, сахарозу.
Бактерии типов С и D ферментируют – глюкозу и мальтозу. Разлагают свернувшийся яичный белок и гидролизуют желатин.
По биохимическим свойствам выделяют 4 группы бактерий:
А)1 группа – протеолитическая активность – гидролизуют желатин и эскулин, ферментируют глюкозу и мальтозу, проявляют липазную активность на яичном агаре.
В)2 группа – сахаролитическая активность – лишены протеолитической. С)3 группа – липазная активность и гидролиз желатина.
D)4 группа – (C.argentiense) – гидролизуют желатин, не проявляют сах.акт.
Антигенная структура:
Жгутиковый Н-АГ и типоспецифический антиген.
По структуре токсинов бактерии делят на 8 сероваров A-G.
Факторы патогенности:
БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ЭКЗОТОКСИН (самый сильный – тип А)
Токсин представляет собой смесь белков, из которых основным считается – НЕЙРОТОКСИН (биологически активный компонент ботулотоксина).
Резистентность:
Обитает в почве в виде спор. Инактивация спор достигается:
-автоклавированием при 160-170 в течении 60-120 минут -обработкой формалином в течении 24 часов -обработкой этиловым спиртом в течении 2 часов.
Вегетативные формы устойчивы в консервантах, при высокой концентрации NaCl.
Они инактивируются:
-при 80 в течении 30 минут -с 3-5% щелочи в течении 3-5 минут
Эпидемиология:
Источник инфекции – почва и травоядные животные.
Механизм и пути передачи – фекально-оральный (алиментарный).
Патогенез:
(пищевая интоксикация)
Споры попадают на продукты питания, где при анаэробных условиях прорастают и выделяют токсин всасывание токсина в желудке и частично в верхних отделах тонкой кишки в кровь поражение органов и тканей.
(действие токсина на нервную ткань)
блокада выброса ацетилхолина в нервно-мышечные окончания двигательных нервов поражение мотонейронов спинного и продолговатого мозга паралитический синдром и бульбарные расстройства.
Клиника:
Инкубационный период: от нескольких часов до 10 суток.
Симптомы: нарушение акта глотания, расстройства зрения (диплопия) и речи, нарушение дыхания, паралич дыхательной мускулатуры.
Иммунитет:
Иммунитет не формируется, так как токсическая доза экзотоксина ниже иммуногенной дозы.
Микробиологическая диагностика:
Исследуемый материал: кровь, рвотные массы, промывные воды желудка, фекалии, мочу.
1)Бактериологический метод посев на среду Китта-Тароцци, затем в столбик сахарного агара и на кровяной агар.
2)Серологический метод с помощью РНГА, РИФ, ИФА. (для определения антигена)
3)Биологический метод с помощью постановки РН ботулиническими сыворотками на мышах.
(для определения наличия и типа токсина).
Лечение:
Поливалентная противоботулиническая сыворотка и специфическая моновалентная сыворотка.
Сыворотку вводят по Безредке. Одновременно назначают левомицетин.
Профилактика: Специфическая:
-Поливалентная противоботулиническая сыворотка.
-Трианатоксин (анатоксины АВЕ) или тетранатоксин (анатоксины АВЕ и столбнячный).
Неспецифическая: -санитарно-гигиенический контроль
-предохранение продуктов от загрязнения почвой