Лекции 2 / 5+курс-биоциноз+влагалища+и+гигиена
.pdfФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии
▪Основные проблемы репродуктивной инфектологии
▪Формирование патологических биоцинозов вследствии необоснованного лечения несуществующих заболеваний
▪Отказ от восстановления эубиоза после противомикробной терапии
▪Организационные проблемы (контаминация госпитальными штаммами, сан-эпидрежим…)
▪В 2011 году 25 тыс.человек погибли в результате АБрезистентности (Европейские страны)
▪Материнская смертность
Радзинский В.Е. Репродуктивная инфектология XXI века//StatusPraesens.-2013.-5.-33-36
▪90% общего числа клеток – микросимбионты
▪Более 10 тыс. различных видов микроорганизмов
▪100 триллионов бактерий
▪На 1 клетку человека – 10 бактерий
▪В организме человека 360 раз больше бактериальных генов, чем человеческих
▪Общая бактериальная масса – 3 кг
Костин И.Н., Куанкина Л.Ю., Симоновская Х.Ю. Микробиом человека: наш второй геном //StatusPraesens.-2013.-5.-9-15; Радзинский В.Е. Репродуктивная инфектология XXI века//StatusPraesens.-2013.-5.-33-36
▪Микробиота (син.: микробиоценоз, нормальная микрофлора, нормофлора, аутофлора, резидентная флора) - совокупность живых микроорганизмов (бактерий, вирусов, простейших и др.) в
организме человека.
▪Сформировано представление, согласно которому микробиоценоз представляет собой своеобразный «орган» ,
высокоорганизованную систему, реагирующую качественными и количественными сдвигами на динамическое состояние организма человека в различных условиях жизнедеятельности, здоровья и болезни.
▪до 60% всей микрофлоры – биотоп ЖКТ (особенно толстая кишка)
▪15 - 16% - верхние дыхательные пути,
▪ 5-20% - кожные покровы, ▪9-10% - влагалище
Д.С.Янковский, Г.С.Дымент, 2005
Резидентная |
|
Транзиторная |
|
Факультативная – 9,5% |
(случайная) – не |
||
(постоянная) – 90% |
|||
|
>0,5% |
||
|
|
В.Бондаренко, 2007
МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА
Микрофлора влагалища
Облигатная Факультативная Транзиторная
Непатогенная |
Непатогенная |
|
|
||
Условно- |
Условно- |
|
патогенная |
||
патогенная |
||
|
||
|
Патогенная |
Тихомиров А.Л. и соавт. Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Методические рекомендации. 2005
▪Lactobacillus spp. 90-95% (5-6 видов)
▪Степень колонизации - 107 КОЕ/мл
▪рН – 3.8 - 4.2
▪отношение анаэробов к аэробам – 2-5 : 1
▪Gardnerella vaginalis у 5-60%, Mobiluncus spp. до 5%,
Mycoplasma hominis у 15-30%, Candida spp. у 10-20% ( 103
КОЕ/мл)
|
107-109 |
|
103-107 |
|
104-105 |
|
104-107 |
104 |
|
102 |
104-105 |
|
103-104 |
103 |
105 |
103
102
103-104
104
104
103
103-104
104-105
103
Биоценоз определяется качественным и количественным составом
населяющей влагалище
женщины флоры. В норме не должно быть только абсолютных патогенов: хламидий, трихомонад, гонококка, бледной трепонемы, все остальные организмы могут присутствовать в небольшом количестве при СОХРАНЕНИИ
ДОМИНИРОВАНИЯ
ЛАКТОБАКТЕРИЙ
Именно доминирование лактобактерий является основным сдерживающим фактором для роста патогенов.
Ранние сроки беременности / Под ред. проф. В.Е.Радзинского и А.А.Оразмурадова. –М., 2005.