Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Шкала+факторов+перинатального+риска+_Радзинский+В.Е.,+Князев+С.А.,+Костин+И.Н.,+2018_

.pdf
Скачиваний:
976
Добавлен:
07.12.2021
Размер:
166.13 Кб
Скачать

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Шкала факторов перинатального риска (Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н., 2018)

I скрининг — при первой явке беременной в ЖК (анамнестические факторы)

Социально-биологические факторы

 

 

Рубец на матке

4

Возраст матери менее 18 лет

2

 

Опухоли матки и/или яичников

4

Возраст отца 40 лет и более

2

 

 

 

 

ИЦН, доброкачественные заболевания,

 

Профессиональные вредности:

 

 

деформация, перенесённая деструкция шейки

2

у матери

3

 

матки

 

 

Пороки развития матки

3

у отца

3

 

 

Хронические воспалительные заболевания матки

 

Вредные привычки:

 

 

 

 

 

и придатков, осложнения после абортов и родов,

3

у матери:

 

 

 

 

ВМК

 

курение (1 пачка сигарет

 

 

 

 

2

 

Внематочная беременность

3

в день)

 

 

 

 

 

 

Вспомогательные репродуктивные технологии:

 

злоупотребление алкоголем

4

 

 

 

 

 

у отца:

 

 

ЭКО

1

злоупотребление алкоголем

2

 

 

ИКСИ

2

Семейное положение: одинокая

1

 

 

Сумма баллов Б

 

Эмоциональные нагрузки матери

1

 

 

 

 

 

Рост и весовые показатели матери:

 

 

 

 

 

 

Экстрагенитальные

 

рост 158 см и менее

2

 

 

 

заболевания матери

 

масса тела на 25% выше нормы

2

 

 

 

 

Сердечно-сосудистые:

 

Сумма баллов А

 

 

пороки сердца без нарушения кровообращения

3

 

 

 

пороки сердца с нарушением кровообращения

10

Акушерско-гинекологический анамнез

 

 

хроническая артериальная гипертензия (ста-

 

Паритет (число предыдущих родов):

 

 

дии):

 

4–7

1

 

1

2

8 и более

2

 

2

8

Фармакологический (медикаментозный) аборт, ос-

1

 

3

12

ложнившийся кровотечением

 

 

варикозная болезнь

2

Хирургический аборт перед первыми предстоящи-

 

 

гипотензивный синдром

2

ми родами:

 

 

 

 

Заболевания почек

4

1

2

 

 

Эндокринопатии:

 

2

3

 

 

 

заболевания надпочечников, метаболический

5–

3 и более

4

 

 

синдром

10

Хирургический аборт перед повторными родами

 

 

 

 

сахарный диабет

10

или после последних родов:

 

 

 

 

заболевания щитовидной железы

7

3 и более

2

 

 

ожирение

2

Внутриматочные вмешательства

2

 

 

Анемия (содержание

 

Преждевременные роды:

 

 

 

 

 

гемоглобина):

 

1

2

 

 

 

100–109 г/л

1

2 и более

3

 

 

90–99 г/л

2

Мертворождение, невынашивание:

 

 

 

 

менее 90 г/л

4

1

3

 

 

Коагулопатии

2

2 и более

8

 

 

Хронические инфекции

 

Смерть детей в неонатальном периоде:

 

 

 

 

 

(туберкулёз, бруцеллёз,

3

1

2

 

токсоплазмоз и др.)

 

2 и более

7

 

Положительная реакция

 

Аномалии развития у детей, рождённых ранее

3

 

на волчаночный

4

 

 

 

антикоагулянт

 

Неврологические нарушения у детей, рождённых

2

 

 

Антитела к фосфолипидам:

 

ранее

 

 

Масса тела доношенных детей менее 2500 г или

2

 

IgG от 9,99 и выше

2

4000 г и более

 

IgM от 9,99 и выше

3

 

 

Бесплодие:

 

 

 

 

 

 

Сумма баллов В

 

в течение 2–4 лет

2

 

Сумма баллов анамнестических факторов

 

5 лет и более

4

 

Г=А+Б+В

 

II (28–32 недели) и III (в конце беременности) скрининги (факторы беременности)

Осложнения беременности

II

III

Выраженный ранний

2

2

токсикоз

 

 

Рецидивирующая угроза прерывания

2

2

Отёки беременных

2

2

Преэклампсия:

 

 

умеренная

4

4

тяжёлая

10

10

Эклампсия

25

25

Обострение заболевания почек

4

4

при беременности

 

 

Острые инфекции

 

 

при беременности,

4

4

в том числе ОРВИ

 

 

Резус-сенсибилизация

10

10

АВ0-сенсибилизация

5

5

Многоводие

3

3

Маловодие

4

4

Тазовое предлежание плода, крупный плод,

3

узкий таз

 

 

Многоплодие (каждый плод более одного +

5

5

5 баллов)

 

 

Перенашивание беременности (294 дня

10

и более)

 

 

Неправильное положение плода

3

(поперечное, косое)

 

 

Биологическая незрелость родовых путей

4

в 41 неделю

 

 

Пренатальный скрининг

 

 

β-ХГЧ:

 

 

повышение содержания

3

3

снижение содержания

4

4

РАРР-А:

 

 

повышение содержания

2

2

снижение содержания

3

3

Сумма баллов Д (II и III)

 

 

 

 

 

Оценка состояния плода

II

III

Нарушение кровотока

 

 

в маточных артериях в I триместре

8

8

по данным допплерометрии

 

 

Задержка роста плода (степени):

 

 

1

4

4

2

10

10

3

20

20

Оценка КТГ по шкале Fisher W.M.

 

 

при 2 последовательных исследованиях

 

 

(баллы):

 

 

5–7

4

4

4 и менее

20

20

Сумма баллов Е (II и III)

 

 

Сумма баллов факторов беременности

Ж=Д+Е

(II + III)

Общая сумма баллов пренатальных факторов риска Г+Ж

Определение степени перинатального риска (баллы)

Низкий

до 15

Средний

15–24

Высокий

25 и более