Гипотезы развития шизофрении
Неводова Елизавета 3 курс лечебного факультета
ПСПбГМУ им. ак. И. П. Павлова
Немного истории
Эмиль Крепелин (Германия, 1856— 1926)
-биологическая сущность шизофрении
-гебефрения кататония и бредовые психозы имеют единую природу
-dementia praecox (раннее слабоумие)
Немного истории
Эйген Блейлер (Швейцария, 1857—1939) -термин «шизофрения», 1911
-от др.-греч. σχίζω «расщеплять», «раскалывать»+ φρήν «ум, мышление, мысль»
-предложил деление симптомов при шизофрении на первичные(-)и вторичные (+)
Проблема исследований
•Нет четкости диагностический критериев
•Трудности в создании лабораторной модели шизофрении
•Диагностический принцип ex juvantibus («от того, что помогает»)
•Мультифакторность
Этиология
•Специфичных причин до настоящего времени не обнаружено – соответственно нет каких-либо биомаркеров
•Примерно на 80% развитие шизофрении обусловлено наследственностью
•Модель «уязвимость — стресс»: предрасположенность
(наследственность, дизонтогенетические и психосоциальные предикции) + неспецифические стрессоры = декомпенсация,
болезнь
Генетическая основа
•Полигенное наследование
•Подтверждается генеалогическим и близнецовым методами
•Нет специфичных генов, очень гетерогенное заболевание
Средовые факторы риска
•Социальные стрессоры (миграция)
•Жизнь в городах
•Рождение в зимний период времени (более высокой вероятностью инфекционных заболеваний матери во время беременности?)
•Осложнения во время беременности и родов
•Употребление каннабиноидов, ЛСД, фенциклидина, фенамина и проч.
•Особенности воспитания и внутрисемейных отношений (сейчас не столь актуальная гипотеза)
•Психотравмы
Патогенез
•Нейрохимические нарушения -дофаминовая гипотеза -серотониновая гипотеза -NMDA - гипотеза
•Структурные изменения головного мозга
•Дизонтогенез (расстройства нейроразвития) -«теория двойного удара»
Дофаминовая гипотеза
•Самая старая, основная (1960-х гг.)
•Началась с открытия хлорпромазина
•Идея:
-Дисбаланс нейротрансмиттеров
-Нарушения нисходящего модулирующего взаимодействия префронтальной коры и передней поясной коры на миндалину и вентральное полосатое тело
-они выходят из тонического тормозного контроля новой коры
